Eozinofilinin Nedenleri, Tanısı ve Tedavisi Üzerine Bir Gözden Geçirme
Eozinofili, artmış bir eozinofil sayısının teknik adıdır. Eozinofiller, vücuttaki maddeleri parazitler gibi yok eden ve alerjik reaksiyonlara katılan bir tür beyaz kan hücresidir.
Eozinofili Nedenleri Nelerdir?
Eozinofil sayınızın yüksek olabileceği çeşitli nedenler vardır. Bazı nedenler iyi huylu ve az tedavi gerektirir.
Yüksek sayımın geçici olması ve tedavi olmadan çözülmesi nadir değildir. Şimdi bazı nedenleri inceleyelim.
- Parazit enfeksiyonları: Dünyada eozinofilinin en yaygın nedeni parazit enfeksiyonudur. Bu enfeksiyonların isimleri şistosomiasis, trichinosis, strongyloidiasis ve ascariasis içerir. Bu parazitler, Amerika Birleşik Devletleri dahil olmak üzere dünya çapında bulunabilir. Seyahat öyküsü, eozinofili için yapılan çalışmaların önemli bir parçası olmakla birlikte, son zamanlarda yapılan bir seyahatin olmaması paraziter enfeksiyonları dışlamamaktadır. Yolcuların diyare bir tür parazit enfeksiyonudur, ancak genellikle eozinofili ile ilişkili değildir.
- İlaç reaksiyonları: İlaçlar eozinofili tetikleyebilir, bazen herhangi bir belirti veya semptom olmadan. Eozinofili ile ilişkili en yaygın ilaçlar arasında antibiyotikler (penisilin, sefalosporinler), steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar (aspirin, ibuprofen), ranitidin (gastroözofageal reflü için), fenitoin (anti-nöbet) ve allopurinol (gut tedavisinde kullanılır) yer alır. En şiddetli forma eozinofili ve sistemik semptomlarla (DRESS) ilaç reaksiyonu denir. Neyse ki, çoğu insan bu ilaçları aldığında bu reaksiyonlara sahip olmayacak.
- Atopi : Atopi, vücutta meydana gelen belirli bir tepkidir. Tipik olarak atopi, astım, mevsimsel alerjiler (aynı zamanda alerjik rinit olarak da adlandırılır) ve egzama anlamına gelir. Birisinin bu tıbbi koşullardan birden fazlasına sahip olması nadir değildir. Bunlar özellikle çocuklarda hafif ila orta eozinofilinin en yaygın nedenlerinden bazılarıdır. Benzer şekilde, gıda alerjileri de yüksek eozinofil sayılarına neden olabilir.
- Eozinofili özofajit (EoE): Özofagusa yayılan ve normalde eozinofil içermeyen eozinofillerin karakterize ettiği bir hastalıktır. EoE'li kişilerin yaklaşık% 50'sinde de kanda eozinofil sayısında artış olacaktır.
- Hipereozinofilik sendromlar : Hiperoeozinofilik sendromlar (HES), çok yüksek eozinofil sayıları ve çok sayıda eozinofilden organ hasarı kanıtıyla karakterize bir grup hastalıktır. Yaygın olarak hedeflenen organlar deri, akciğer ve gastrointestinal sistemdir. HES primer (neoplastik olarak da adlandırılır) ikincil (reaktif) veya idiyopatik (nedeni bilinmeyen) olabilir.
- Churg-Strauss Sendromu: Churg-Stauss vasküliti, şimdi poliangiitis ile eozinofilik granülomatozis olarak adlandırılan, eozinofili neden olabilir. Bu durumdaki insanlar başlangıçta astım ve diğer akciğer sorunları ile ortaya çıkarlar, daha sonra eozinofili ve sonunda vaskülit , kan damarlarının iltihaplanması gelişir.
- Kanserler: Eozinofil sayısını arttırdığı bilinen bazı kanserler, özellikle kan kanserleri vardır. Bunlar eozinofilik lösemi adı verilen nadir bir akut miyeloid lösemi tipidir (AML). Diğer nedenler arasında miyeloproliferatif neoplazmların (esansiyel trombositemi, polisitemi vera) B-hücresi ve T-hücresi lenfomasının yanı sıra mide-bağırsak yolu, akciğer ve serviks adenokarsinomları sayılabilir.
Eozinofilinin Belirtileri Nelerdir?
Eozinofili varsa, belirtileriniz kısmen yükselmiş eozinofili sayımının nedeniyle belirlenir. Eozinofil sayınız hafif derecede yükselirse, herhangi bir semptomunuz olmayabilir. Ortak belirtiler şunlardır:
- İsilik
- Kaşıntı
- İshal, parazit enfeksiyonları durumunda
- Astım
- Burun akıntısı, özellikle alerjiler ile ilişkiliyse.
Eozinofili Nasıl Teşhis Edilir?
Çoğu kan bozukluğu gibi, tam kan sayımı (CBC) üzerinde eozinofili belirlenir. Eozinofiller, beyaz kan hücrelerinden biridir ve CBC'nin diferansiyele ait kısmında bulunur. Farklılıklar, her bir beyaz kan hücrelerinin (nötrofil, lenfosit, monosit, eozinofil ve bazofil ) kaçının kanda bulunduğunu bildirir.
Eozinofili tespit edildikten sonra, sağlık hizmeti sağlayıcınız bunun nedenini belirlemeye çalışmaya başlayacaktır, bazen bu bir hematoloğa sevk edilmesini gerektirir. Eozinofilinin şiddeti bazen gerekli olan çalışmayı yönlendirebilir. Eozinofili, eozinofillerin sayısı (mutlak eozinofil sayısı) ile kategorize edilebilir.
- Hafif: 500 - 1500 hücre / mL
- Orta: 1500 - 5000 hücre / mL
- Şiddetli:> 5000 hücre / mL
Eozinofili nedenini belirlemek belirtilerinize dayanacaktır. Eozinofili özofajit, yutma güçlüğüne, göğüs ve / veya karın ağrısına, kusma veya yemek borusunda sıkışıp kalmaya neden olabilir. Tanı özofagusun biyopsisini gerektirir. Parazit enfeksiyonlarının çoğu, dışkı örnekleri alınarak ve test edilerek teşhis edilir. Bir ilacın eozinofili nedeninin olup olmadığını belirlemek için bir test olmayabilir. Eozinofil sayımınız ilaçları kesildikten sonra normale dönerse, genellikle ilacın nedeni olduğu düşünülür.
Eozinofili Tedavileri Seçenekleri Nelerdir?
Tanıya ihtiyaç duyulmasına benzer olarak, tedavi eozinofili nedeni ile belirlenir. Seçenekler şunları içerir:
- Gözlem: Eozinofili ılımlı ise, tekrar laboratuarları ile gözlem önerilebilir.
- Bir ilaç yükselen eozinofil sayımına neden oluyorsa, kesilebilir.
- Astım, egzama ve alerjiler için tedaviyi maksimize etmek
- Parazit enfeksiyonları anti parazitik ilaçlar ile tedavi edilir.
- Hipereozinofilik sendromların tedavisinde prednizon gibi steroidler kullanılabilir.
Bir kelime
Hipereozinofili, korkutucu bir sözcüktür. Neyse ki, bu durumdaki çoğu insan için, bu geçici ve çok az tedavi gerektiriyor. Bazıları için tanı ve tedavi bir uzmana sevk edilmesini gerektirebilir. Başka endişeleriniz varsa, bunları doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.
> Kaynak:
> Weller PF ve Klion AD. Açıklanamayan eozinofili olan hastaya yaklaşım. In: UpToDate, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.