Bir zamanlar motorlu taşıt kazası geçiren ve kırbaçlanan bir hastayı gördüm. Kaza onu boyun ağrısı , kol ağrısı, bel ağrısı ve bacak ağrısı ile bıraktı. Yani her şey acıtıyor. Araba kazası ilk buluşmamızdan birkaç ay önce yapıldı, bu yüzden kliniğime girdiği zamana kadar bazı semptomatik iyileşmelerin gerçekleşmesini beklerdim.
(Zamanın tentürü genellikle ağrılı ortopedik durumlara yardımcı olabilir.)
Bir hastayla ne zaman buluşursam, hastaya yardımcı olmak için en iyi eylem planına karar vermeme yardımcı olacak pek çok soru soruyorum. Bu problem akut mu? Tehlikeli? Tedavinin önündeki bazı engellerin olabileceğini söyleyen bazı ipuçları var mı? Hasta tekrar hareket etme konusunda endişeli mi? Muhtemel ikincil kazanç ile ilgili herhangi bir sorun var mı?
Benim sorduğum bir soru, ağrının doğasıyla ilgili. Acı sürekli mi yoksa aralıklı mı? Bu soru, bir inflamatuar durumun mevcut olup olmadığını veya kişinin ağrısının doğada mekanik olup olmadığını belirlemede yardımcı olur. Tipik olarak, ama her zaman değil, sürekli ağrı muhtemelen inflamasyon, aralıklı ağrı ise mekaniktir.
Bazen, sürekli ağrı, özellikle uzun süreli olarak var olan yaygın sabit ağrı, tedaviye bir engelin işareti olabilir. Dediğim gibi, birçok ortopedik durum sadece zamanın geçişi ile daha da iyileşir.
Ayak parmağını sokarsan birkaç günlüğüne zarar verir. Bu ilk inflamatuar ağrı, doğada muhtemelen sabit olacaktır. Birkaç gün sonra, gerçekten çok kötü bir acı akacak ve sonra sadece mekanik olarak bastırıldığında parmağınız zarar görecektir. Birkaç hafta sonra, dışarıdan yardım ya da tedavi olmadan, ayak parmak ucunuz normale döner.
Bu hasta bana ağrısının sürekli olduğunu söyledi. Asla gitmedi. Birisi bana sürekli acı çektiğini söylerse, genellikle ağrının değişip değişmediğini sorarım - gün boyunca daha iyi veya daha kötü olur mu? Ağrımın daha iyi veya daha kötü hale gelmesi durumunda hastama sorduğumda, bunun daha da kötüye gittiğini, ancak daha iyi olmadığını söyledi.
Bu nasıl olabildi? Gün geçtikçe bir şey nasıl daha da kötüleşir, ama asla iyileşmez? Sormak zorundaydım. Hastam, acısının "daha kötü" den "daha kötü değil" olduğu anlamına geldiğini söyledi.
Hmm. Bir problemimiz var. Bu özel hasta, acısını ve araba kazasıyla ilgili problemini, daha da kötü olmayan bir şey olarak görmekteydi. Durumunu her geçen gün değiştiği gerçeği, bana burada tedavi için biraz engel olabileceğini söylüyor. Bu hasta mekanik olmayan kronik ağrıdan muzdarip olabilir.
Fiziksel tedavi, kronik ağrı hastalarına yardımcı olabilir, ancak ağrı için mekanik bir çözüm bulabilirsem kişisel sonuçların daha iyi olduğunu görüyorum. Hastanın hareketi veya duruşu ve acısı ile neden-sonuç ilişkisi bulabilirsem, o zaman yardım etme yeteneğim büyük ölçüde artar. Bir hasta durumunun “daha kötü” veya “daha kötü değil” olduğunu görürse, normal işleve dönüşüne yardımcı olma konusunda zorlayıcı bir zamanım olabilir.