Xenotransplantasyon insan organlarının eksikliğine cevap olabilir mi?
1997'de bir Hintli kalp cerrahı, bir domuzun kalbini bir insana transplant ettikten sonra notoriety kazandı. Hasta, enfeksiyonlardan kaynaklanan komplikasyonlar nedeniyle bir hafta sonra öldü. Ancak, olay, daha az bilinen bir organ nakil alanına, bu durumda hayvanlardan insana odaklanmayı geri getirdi. Tıbbi açıdan, buna xenotransplantation denir.
Resmi Dünya Sağlık Örgütü tanımına göre, xenotransplantation şunları ifade eder:
- Canlı hücrelerin, dokuların veya hayvan kökenli organların insanlara transplantasyonu.
- İnsan vücut sıvısı veya canlı insan olmayan hücreler veya dokular ile temas etmiş hücrelerin transplantasyonu.
Potansiyelini düşünün: İnsan organ yetmezliğinin artık korkunç bir problem olmadığı bir gelecek. Hayvanlardan elde edilen organların hazır, "talep üzerine" arzının, böbrek yetmezliği , kalp yetmezliği, karaciğer yetmezliği vb. Olan insanlara nakledilebileceği durumlarda, olanaklar sınırsız olabilir. Ama biz orada mıyız? Bu mümkün mü? Peki ya etik konular?
Tarihte Ksenotransplantasyon
İnsan formunu ve işlevini geliştirmek, insanların antik çağlardan beri sahip oldukları bir hayaldi. Icarus ve Daedalus'un kuşların kanatlarını Yunanistan'ın Girit'ten Yunanistan'a uçma girişimleriyle tanıdıkları bilinen hikayesi iyi bilinmektedir.
Popüler Hindu Tanrı'sı olan Ganesha, bir filin kafasının insan formuna transplante edildiğini göstermektedir. Bu simgelerin bazıları, Mesih'ten 2000 yıl öncesine dayanmaktadır. Bu nedenle, insanların dört bin yıldır xenotransplantation düşüncesiyle oynuyor olduklarını söylemek güvenli olabilir.
Yukarıda bahsi geçen Hintli cerrahın yanlış anlatmalarından önce, 1964'te yapılan şempanze-insan kalp nakli raporları olmuştur (hastanın sağ kalımı yine çok kısaydı).
Neden organ nakli için hayvanlara ihtiyacımız var?
Kısa ve umutsuz cevap, xenotransplantation'ın talep ve destek arasındaki mevcut uyumsuzluğun cevabı olabileceğidir. FDA'ya göre, ABD'de her gün hayat kurtarıcı organ nakillerini bekleyen on hasta ölmektedir.
USRDS verileri, 31 Aralık 2013 itibariyle bir böbrek nakli için bekleyen hastaların listesinin 86.000'in üzerinde aday olduğunu bildiriyor. Bu, ABD'de aynı yılda (yaklaşık 17.600) yapılan böbrek transplantasyonlarının sayısının dört katından fazladır, mevcut donör sayısı ile organ nakli bekleme listelerinde bekleyen insanlar arasındaki uyumsuzluğun acımasız bir hatırlatıcısıdır.
Bu hayat kurtaran senaryoların ötesinde, diyabet gibi kronik hastalıkların tedavisi, insan ve insan olmayan kaynaklardan alınan dokuların (insüline bağımlı bir diyabetikte pankreatik transplantasyonu) transplantasyonu nedeniyle devrim yaratma potansiyeline sahiptir.
İnsan Olmayan Böbrek Nakli için Hangi Hayvanlar Kullanılabilir?
Sezgisel olarak, evrimsel zincirdeki en yakın kuzenlerimiz gibi görünebilir - şempanzeler gibi “insan olmayan” primatlar, bu tür organların en iyi kaynağı olacaktır. Bununla birlikte, bu primatlar nispeten nadirdir ve tipik olarak büyük bir ölçekte "yetiştirilir" değildir.
Bu nedenle domuzlar gibi primerler tercih edilir çünkü pratik olarak sınırsız sayıda kolay kullanılabilirlik onları uygun maliyetli bir kaynak yapar. Özellikle, böbrekler söz konusu olduğunda, domuzlardan elde edilen böbrekler, bir insan böbreğine çok yakındır.
Engeller ve Riskler
Ksenotransplantasyon, bazı engeller nedeniyle henüz geniş çapta çıkarılmamıştır. Hayvanlardan organları insanlara naklederken karşılaştığımız sorunlardan bazıları:
- Bir hayvandan elde edilen transplante organı reddeden bağışıklık sistemimizin riski.
- Hayvanlardan bir insana bulaşma (bilinen ve bilinmeyen) bulaşma riski: İlk bakışta, bu büyük bir risk gibi görünmektedir. Uygulamada, insan organlarının potansiyel kaynaklarının çoğunun kontrollü ve izole koşullarda yetiştirilen hayvanlar olacağı gerçeği, bu riskte büyük bir azalma sağlar.
- Transplantın fizyolojik kısıtlılıkları: Yukarıda belirtilen başarısız şempanze-insan kalp transplantasyonunda, örneğin, insan vücudunun dolaşım ihtiyaçlarını göz önüne almak için şempanzenin kalbi daha küçük olan büyüklüğünün hastanın ölümünün muhtemel nedeni olarak gösterildi. .
- Etik konular: Kendi hayvanımızı kurtarmak için bir hayvanın hayatını almalı mıyız? Ksenotransplantasyonun halk sağlığı etkisi de etik bir konudur. Bugün transplant hekimlerinin karşılaştığı genel sorulardan biri, enfeksiyöz bir ajanın, ksenonransplantasyon nedeniyle insan toplumu içine girmesi durumunda ne olacağıdır. Bu, AIDS virüsü ve insanlara "sıçraması" ile ilgili hipoteze benzer bir şey olurdu.
Ksenotransplantasyon ve Gerçeklik
Şu anda insan olmayan organların insanlara transplantasyonunun, ne zaman olsa da, bir mesele olduğu yaygın bir inançtır. Bu tür organların reddedilmesine ilişkin sorunlar, potansiyel olarak donör hayvanların insan genlerini ifade etmek üzere genetik olarak yapılandırılmasıyla ele alınabilir. Bu başarılı olursa, bir insanın bağışıklık sisteminin o hayvan organını reddetme olasılığı daha azdır. Enfeksiyon ve etik ile ilgili konular hala daha fazla araştırmaya ihtiyaç duymaktadır.
Ksenotransplantasyona doğru ilk "bebek adımı", organ yetmezliği olan hastalarda, son tedaviye bir köprü olarak kullanılabileceği, yatıştırıcı bir rol oynayabilir. Makul bir senaryo, fulminan karaciğer yetmezliği olan ve transplantasyon için kullanılabilir bir insan karaciğeri olmayan ve aksi halde ölmeyi bekleyen bir hasta olabilir. Bu durumda, insan olmayan bir karaciğer, bir insan karaciğeri mevcut olana kadar bu değerli vakayı satın alabilir. Buna "hiçbir şeyden daha iyi bir şey" senaryosu diyoruz!
> Kaynaklar
> Cooper D. Çapraz türler arası organ nakli hakkında kısa bir tarih. Proc (Bayl Üniv Med Cent). 2012 Jan; 25 (1): 49-57. PMCID: PMC3246856
> İnsan Organ ve Doku Nakli. Dünya Sağlık Örgütü Uluslararası Ksenotransplantasyon Bilgileri. http://www.who.int/transplantation/xeno/en/
> ABD Gıda ve İlaç İdaresi. Xenotransplantasyon. https://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Xenotransplantation/