Yaygın ilaçlar ve enfeksiyonlar böbreklerinizi alevlendirebilir
İnterstisyel nefrit, böbrek fonksiyonlarını ve hatta böbrek yetmezliğinde bile bir azalmaya neden olabilen böbrek dokusunu tutan bir enflamatuar süreç ile karakterize bir hastalık kişisidir. İnterstisyel nefrite bakmanın basit bir yolu, böbreğe lokalize bir alerjik reaksiyon olarak düşünmektir (bu aşırı bir basitleştirmedir).
İnterstisyel Nefritin Belirtileri ve Belirtileri
İnterstisyel nefrit tipik olarak başlangıç oranına ve böbrek fonksiyonunun azalmasının hızına bağlı olarak iki kategoriye ayrılır. Bu iki kategori:
- Akut interstisyel nefrit (AİN) , tipik olarak ani ve genellikle böbrek fonksiyonlarında daha kısa süreli bir düşüştür.
- Kronik interstisyel nefrit (CIN) , kronik, uzun süreli bir hastalık sürecidir.
Tipik olarak akut interstisyel nefrit ile daha etkileyici olma eğilimi gösteren belirtiler ve belirtiler şunlardır:
- Ateş
- Deri döküntüsü
- Yanaklarda ağrı
- Belirli bir türden bir beyaz kan hücresi (eozinofiller denir)
- Kreatinin düzeyinin yükseltilmiş kan düzeyi, böbrek fonksiyonunu değerlendirmek için düzeyi genellikle test edilen bir işarettir .
- İdrarda yüksek eozinofil varlığı
- Idrarda kırmızı kan hücrelerinin varlığı (sizin için çıplak gözle takdir edemeyeceğiniz kadar küçük olabilir)
- Protein dökülmesini idrarda arttırın. Bu " proteinüri " olarak adlandırılır ve böbrek hasarının spesifik olmayan bir bulgusu olarak kabul edilir.
Yukarıda belirtilen semptom ve bulgular "klasik ders kitabı belirtileri" olarak kabul edilmesine rağmen, her zaman her hastada görülmeyebilir.
Interstisyel Nefrit Nedenleri Nelerdir?
Yukarıda tarif edildiği gibi, interstisyel nefrit, böbrekte iltihaplı veya alerjik bir reaksiyona sahip olmak gibidir ve genellikle belirli kasılma faktörleri tarafından kesilir.
Ajan provokatör, alerjik reaksiyonu başlatan bir "alerjen" gibi davranır. İlaçlar yaygın bir nedendir, ancak diğer varlıklar da mümkündür. İşte bazı yaygın suçlulara genel bir bakış:
- İlaçlar - Bunlar arasında penisilinler, kinolonlar (örn. Siprofloksasin), NSAİİ'ler gibi yaygın olarak kullanılan reçeteli ilaçlar, asit reflü ilaçları (proton pompa inhibitörleri olarak adlandırılır), su hapları / diüretikler vb. Gibi antibiyotikler bulunur. Belli bir ilaç, diğerleri mükemmel bir şekilde gayet iyi anlaşılırken, tam olarak anlaşılmamıştır, fakat bağışıklık sistemimizin belirli bir teşvik edici faktöre tepkisi ile ilgilidir. Bu, tıpkı herkesin, yer fıstığından gelen alerjiye karşı ne kadar hassas olduğunun aynısı değildir.
- Enfeksiyonlar - Enfeksiyonların interstisyel nefrite neden olduğu bilinmektedir. Teorik olarak, herhangi bir enfeksiyöz ajan, teşvik edici bir faktör olabilir, ancak örnekler, streptokok gibi bakterileri, Epstein-Barr virüsü, leptospira ve parazitler gibi virüsleri içerir.
- Otoimmün hastalıklar - Akut interstisyel nefrit ile ilişkili olduğu bilinen bir başka yaygın varlık. Bunlar arasında lupus veya sistemik lupus eritematozus (SLE), Sjogren sendromu vb. Gibi iyi bilinen otoimmün hastalıklar sayılabilir.
- TINU (üveitli tubulo interstisyel nefrit) sendromu - Bu patojenezi bilinmeyen spesifik bir antitedir. İlaçlar, klamidya gibi enfeksiyöz ajanlar ve "Goreisan" adı verilen belirli bir Çin bitkisi, potansiyel şüpheli olarak kabul edildi. Etkilenen hasta idrarda yan ağrısı, kan veya protein rapor edecek ve böbrek fonksiyonunun kötüleştiği belirtilecektir. Gözdeki belirli dokuların iltihaplanması olan üveit, göz ağrısı veya kızarıklık olarak ortaya çıkacaktır.
İnterstisyel Nefrit Tanısı
Bir hekim olası interstisyel nefrit tanısını tek başına klinik semptom ve bulgulara dayanarak yapabilir. Bununla birlikte, yukarıda belirtildiği gibi, tüm semptomlar veya belirtiler tüm hastalarda zorunlu olarak mevcut değildir. İlacın indüklediği interstisyel nefrit vakalarında, etkilenen hasta tipik olarak son zamanlarda suçlu ilaç tedavisine başlamış ve "önce ve sonra" böbrek kan testi sonuçları karşılaştırması potansiyel bir teşhis ipucu olabilir.
Tanının kolay gelmeyeceği veya böbrek fonksiyonunun ciddi şekilde azaldığı durumlarda, böbrek biyopsisi gerekli olabilir.
Bu, küçük bir böbrek dokusunun bir parçasının alınması ve mikroskop altında incelenmesinin gerekli olduğu invaziv bir testtir. Prosedürün detayları burada ele alınmıştır.
İnterstisyel Nefrit Tedavisi
İnterstisyel nefritin kesin tanısı konulduktan sonra, intihar faktörünü belirlemek için her girişim yapılmalıdır, böylece mümkünse iltihaplanma nedeni ortadan kaldırılabilir. Örneğin, ilaca bağlı interstisyel nefrit vakalarında, rahatsız edici ilacı durdurmak önemli ve en yaygın anlamdaki ilk adımdır. Hiçbir ilaç kullanılmıyorsa, diğer otoimmün ve enfeksiyöz ajanlar için bir araştırma yapılmalıdır.
Böbrek fonksiyonlarında hafif düşüş olan hastalarda, tipik olarak rahatsız edici ajanı durdurmaktan başka bir şey gerekli değildir. Bununla birlikte, böbrek fonksiyonunda belirgin iltihapla ilişkili düşüş görülürse, steroidlerin denenmesi yararlı olabilir (ki bu durumda 2-3 aylık bir süre için tedavi gerekebilir). Steroidlere cevap vermeyen hastalarda mikofenolat adı verilen başka bir ilaç alternatif olarak görülebilir.
Bir kelime
İnterstisyel nefrit, ilaçlar, enfeksiyonlar ve hatta otoimmün hastalık gibi çeşitli ajanlara bağlı olarak böbrek içinde akut veya kronik inflamasyona yol açar. Böbrek için yapılan hasar, hafif geri dönüşümlü düşüşten, böbrek yetmezliğine kadar değişebilir. Enflamasyonu tetikleyen altta yatan suçluyu tanımlamak bu nedenle tedavide ilk adımdır, ancak steroidler gibi ilaçlar gerekebilir.
> Kaynaklar
> De Pascalis A, Buongiorno E. Akut interstisyel nefrit, Giardiasis'in nadir bir komplikasyonu. Clin Uygulaması. 2012 Ocak 1; 2 (1): e6. Yayınlanan online 2011 Aralık 30. doi: 10.4081 / cp.2012.e6 PMCID: PMC3981349
> Krishnan N, Perazella MA. İlaç kaynaklı akut interstisyel nefrit: patoloji, patogenez ve tedavi. İran J Böbrek Dis. 2015 Oca; 9 (1): 3-13
> Michel DM, Kelly CJ. Akut interstisyel nefrit. J Am Soc Nefrol. Mar 1, 1998 9: 506-15
> Spanou Z, Keller M, Britschgi M, Yawalkar N, Fehr T, Neuweiler J, Gugger M, Mohaupt M, Pichler WJ. Akut ilaca bağlı interstisyel nefritte ilaca özgü T hücrelerinin tutulumu.J Am Soc Nephrol. 2006 Ekim; 17 (10): 2919-27. Epub 2006 Ağu 30
> Schmidhauser T, Curioni S, Bernasconi E. Weis hastalığının yokluğunda Leptospira grippotyphosa'ya bağlı akut interstisyel nefrit. J Infect Dis Med Microbiol. 2013 Baharı; 24 (1): e26 – e28.PMCID: PMC3630035
> Tan Y, Yu F, Zhao M. TINU sendromlu hastaların otoimmünitesi. Hong Kong Nefroloji Dergisi. Cilt 13, Sayı2, Ekim 2011, Sayfalar 46-50 - açık erişim