Yutma, aldığımız bir şeydir. Ancak, multipl skleroz (MS) (MS) ile yaşayan insanlar için, bu basit hareket, kendilerini aniden daha az yudumlamak, yemek yemek veya içmek için daha zor bulduklarında aşırı sıkıntıya neden olabilir.
Doktorlar bu semptomu, disfaji (“zorluk” anlamına gelen Yunan dysinden ve “yemek için” anlamına gelen fajinden türeyen ) belirtmektedir. Hastalık kursunda bir noktada MS ile birlikte yaşayan insanların yarısından üçte birinden herhangi bir yeri etkileyebilecek şaşırtıcı ve bazen ciddi bir durumdur.
Nedenler
Yutma, hem gönüllü eylemleri hem de istemsiz refleksleri içeren karmaşık bir süreçtir . MS, bu süreci düzenleyen beyin sapı olarak bilinen merkezi sinir sisteminin bir kısmında belirli sinirlere ve sinirsel yollara zarar vererek bu süreci zayıflatabilir.
MS, yutma kaslarını sadece zayıflatmakla kalmaz, besin borusuna (yemek borusu olarak adlandırılır) girdiğinde, nefes borusunun (trakea olarak adlandırılır) kapanacağı zamanlamayı engelleyebilir. Bu kapanma gerçekleşmediğinde, bir kişi öksürmeye, boğulmaya veya sıvıları veya yiyecekleri doğrudan akciğerlerine aktarabilir.
Disfaji ilerlemiş hastalıkları olan kişileri etkileme eğiliminde olsa da, süptilden ağırlığa kadar değişen semptomlarla herhangi bir aşamada (hatta erken) gerçekten olabilir.
Disfaji, kronik tükürük eksikliği ( ağız kuruluğu olarak bilinir) ile daha da kötüleştirilebilir ve ağız kuruluğu, mesane kontrol problemlerini tedavi etmek için kullanılan antidepresanlar ve antikolinerjikler gibi MS'in çeşitli semptomlarını tedavi etmek için kullanılan bazı ilaçların ortak bir yan etkisidir.
belirtiler
Disfaji MS'li kişilerde neredeyse fark edilemez bir şekilde başlayabilir. Bu olduğunda, kişi bir içki aldıktan sonra hafifçe sıçramaya başlayabilir veya kazara bir parça yiyecek (genellikle yiyecekler) üzerinde tamamen sıra dışı olmayan bir şekilde boğulur.
Sadece sorun, insanların yutma problemlerinin tesadüfi olduğunu anlamaya başladığı zaman ısrar ediyor.
Bu zamana kadar, yemeğin çok etkisi anksiyeteye ve hatta paniğe yol açarak, bazılarının boğulma korkusu için daha az ve daha az yemek yemesine neden olabilir.
Sonuç olarak, disfajinin semptomları, MS tarafından etkilenen yutma sürecinin spesifik aşaması ile ilgilidir. Bu işlemin 30 farklı kas gerektirebileceği düşünüldüğünde, belirtilerin türleri ve şiddeti kişiden kişiye önemli ölçüde değişebilir ve şunları içerebilir:
- Zorluk çiğneme
- Yutma sırasında veya sonrasında öksürük
- Aşırı tükürük veya salya
- Boğazda yapışan yiyecekler
- Yiyecek ya da içecek üzerinde boğulmak
- Zayıf, yumuşak bir sese sahip olmak
- Yağı yutmak veya ağzın arkasına taşımak için yetersizlik
- Yiyecek öksürme ya da kusma
- Akciğerlere yiyecek veya sıvı almak (aspire edici)
Yutmadaki zorluklar nedeniyle, MS ile ilişkili disfajisi olan kişilerin, durum devam ettikçe veya kötüleştikçe kilo kaybı, dehidratasyon ve yetersiz beslenme yaşadıkları nadir değildir.
Daha da kötüsü, disfajinin akciğerlerde yiyecek veya sıvı tutulmasına neden olması durumunda, bir kişi apse veya aspirasyon pnömonisi (gıdadaki bakterilerin enfeksiyona neden olduğu bir tür pnömoni) geliştirebilir. Her ikisi de tehlikeli durumlardır ve ilerlemiş MS hastalarının önde gelen ölüm nedenleri arasındadır.
Teşhis
Disfaji erken aşamalarda bir problem olmayabilir ve aslında hiçbir zaman bir can sıkıntısından daha fazla bir şey olmaya devam edemez.
Bununla birlikte, yutkunma sorununuz varsa doktorunuza tavsiyede bulunmanız önemlidir - sadece neler olup bittiğini değerlendirmek ve semptomların ilerlemesini daha iyi izlemek için.
Tanı tipik olarak bir veya daha fazla rutin incelemesi içerir:
- Ağız motor muayeneleri, kaslarınızın boğazınızda nasıl hareket ettiğini görmek ve sesinizin nasıl duyulduğunu dinlemek için bir konuşma patoloğu tarafından yapılır.
- Videofluoroskopi, yutma işlemini kaydeden bir X-ışını türüdür.
- Fiberoptik endoskopi, yutkunma sürecini görmek için burnunuza veya boğazınıza yerleştirilmiş minik kamera kullanımını içerir.
yönetim
Semptomların şiddetine bağlı olarak, tedavi genellikle doğrudan tıbbi müdahaleyi uygulamaktan ziyade nasıl yediğinize bağlı olarak değişir.
Olası seçenekler arasında:
- Diyetin değiştirilmesi iyi beslenmenin ve hidrasyonun sürdürülmesinde merkezi bir noktadır. Bu, sert yiyecekleri su ile yumuşatmayı veya daha yumuşak, daha ince bir kıvamı olan yiyecekleri seçmeyi içerebilir. Daha küçük ısırıklar almak ve daha uzun süre çiğnemek de yardımcı olur. Beslenme gereksinimlerinizi karşıladığınızdan emin olmak için genellikle bir diyetisyenle çalışmak en iyisidir.
- Başınızın ve boynunuzun pozisyonunu ayarlamak bazen yutma güçlüğünü hafifletebilir. Bu, çenenizi takmayı, kafanızı eğmeyi veya yiyeceklerin doğru şekilde gittiğinden emin olmak için düz olarak oturmayı gerektirebilecek bir deneme-yanılma sürecidir.
- Kas güçlendirici egzersizler yapmak konuşma patoloğunuzun size öğretebileceği bir şeydir ve yaşayabileceğiniz yutma problemlerinin bir kısmını iyileştirmeye yardımcı olabilir.
Ağır vakalarda, yiyecek ve sıvıları doğrudan mideye vermek için bir besleme tüpü (enteral beslenme) gerekebilir.
Bir kelime
MS'in çoğu semptomunda olduğu gibi, disfajiyi tedavi etmek, beslenmeyi optimize etmek, rahatsızlığınızı en aza indirmek, enfeksiyon ve kilo kaybını önlemek ve disfajinizin psikolojik ve diğer fiziksel sonuçlarını tedavi etmek için terapilerin bir kombinasyonunu gerektirir (örneğin, yemek zamanı sırasında zevk kaybı veya bitkin hissetme yemek sırasında).
Yutulmasıyla ilgili olarak doktorunuzla ve konuşma dilinizdeki patologla temas halinde kaldığınızdan emin olun; çünkü zamanla balmumu ve vakası olabilir ve tedavi planınızda bir değişiklik yapılmasını gerektirir.
> Kaynaklar
> Miller, R. ve Britton, D. (2011) "Merkezi Sinir Sisteminin (CNS) Demiyelinizan Hastalığı." Nöromusküler Hastalıkta Disfaji. San Diego, Kaliforniya: Plural Publishing, s. 161-183.
> Ulusal MS Derneği. Disfaji.