Nitelikli Sakinleri Değerlendirmek Neden Yetenekli Hemşirelik Hizmetlerinde Önemli
En yetenekli hemşirelik tesisleri, kısa süreli alt akut rehabilitasyon , uzun süreli bakım veya demans bakımı için olsun, potansiyel sakinleri bakım için başvurmadan önce değerlendirir. Bu kabul öncesi değerlendirmeler, kişinin ihtiyaçlarını belirlemeye yardımcı olabilir ve tesisin bu ihtiyaçları karşılamak için uygun bir şekilde donatıldığından emin olabilir. Ön kabul değerlendirmelerinin neden bu kadar önemli olduğunun anlaşılmasının yanı sıra, hangi bileşenlerin değerlendirileceğini belirlemek, Medicare & Medicaid Services (CMS) Merkezleri için beş yıldızlı kalite ölçümleri ve yerleşik memnuniyeti iyileştirmeyi kolaylaştırabilir.
Değerlendirme Bileşenleri
Demografik
Bu bilgi adı, doğum tarihi, cinsiyeti ve adresi içerir.
Temel Tıp Tarihi
Bu, boy ve kilo, ilaçlara veya yiyeceklere karşı alerjiler ve tam bir teşhis listesi gibi bilgileri içerir. Ayrıca, bu potansiyel sakininin tıbbi görüntüsünün iyi bir resmini elde etmek için yakın geçmişini ve fiziksel durumunu da gözden geçirmelisiniz. (Giriş için bir tarih ve fiziki gereklidir, bu nedenle zamanın gözden geçirilmesi şarttır.)
Eğer uygunsa, bakımına ilişkin herhangi bir bakımevinin veya palyatif bakımın olup olmadığını sorun. Bu, bakım planını ve aynı zamanda Medicare kapsamı potansiyelini etkileyecektir.
Sigorta, Maliye ve Ödeme
Sigortaları Doğrulayın
Kapsamın mevcut olup olmadığını belirlemek için sigorta bilgilerini toplayın. Medicare, Medicaid, uzun vadeli bakım sigortası ve diğer özel sigortalar dahil sigortaların tümü, teminat ve yetkilendirme prosedürleri için doğrulanmalıdır.
Medicare veya Medicare Advantage Plan Öncesi Yetkilendirme
En Avantaj Planları, alt akut rehabilitasyon için ödenek almak üzere tesisin ön izin almasını gerektirir. Bu, sigorta planının belirli bir gün boyunca kişiyi kapsadığını doğruladığını ve kabul ettiğini gösterir. Bu ilk günlerin ötesinde daha fazla kapsama verilir, ancak bir kaç günlüğüne tesiste yaşadıktan sonra güncellenmiş bilgilere dayanır.
Gereksinimler ve zamanlama genellikle çeşitli sigortalar için farklıdır, bu nedenle bu özelliklerin farkında olmanızı sağlamak isteyeceksiniz.
Geleneksel Medicare kapsamı önceden herhangi bir yetkilendirme gerektirmez, ancak potansiyel sakinin Medicare Bölüm A kapsamı için tıbbi açıdan uygun olduğundan emin olmak istersiniz, böylece Minimum Veri Kümesi (MDS) değerlendirmesini gerçekleştirdiğinizde, Onun bakım seviyesi.
Özel Ödeme veya Medicaid Uygunluğu
Potansiyel bir ikamet tesisinizde yaşamayı ve uzun süreli bakım hizmeti almayı planlıyorsa, özel paranın bulunup bulunmadığını veya bakım evleri için Medicaid kapsamına girip girmeyeceğini belirleyin. Medicaid için başvuruda bulunup bulunmadığını ve başvurunun beklemede olup olmadığını, onaylanmasının muhtemel olup olmayacağını ve eğer diskalifiye edilecek paranın (elden çıkarılmış fonlar) verilip verilmediğini bilmek için yeterli soruları sormak önemlidir. veya Medicaid onayını almasını geciktirin.
Medicaid Bakım Seviyesi Değerlendirmesi
Potansiyel kabulünüz evinize geldiğinde ve Medicaid tarafından kapsanmayı planladığınız takdirde, Devletinizin Medicaid bakım seviyesi aracına göre bakım düzeyini gayri resmi olarak değerlendirdiğinizden emin olun.
Bu değerlendirmeyi, bireye tesisinize kabul edilmeden önce Medicaid sistemine giremezsiniz, ancak Medicaid'in tesisinizde ikamet eden bir kişi olması durumunda onun bakımını üstleneceğini bilmeniz gerekir. Medicaid hem finansal hem de tıbbi açıdan uygunluk gerektirir.
Esasen, Medicaid'in tesisinizde bakımını üstlenebilmesi için muhtemel ikamet sahibinin yeterli bakım ihtiyacının olup olmadığını değerlendiriyorsunuz. Veya, Medicaid'in uzun süreli bir bakım tesisinde kapsanması için “çok iyi” olduğu için , kendi evinde daha fazla hizmet bulmak zorunda mıdır?
Aile ve Destek Sistemi
Değerlendirmeniz, sağlık bakımı veya maliye için bir vekaletname olup olmadığı ve mahkeme tarafından bir yasal vasinin atanması gibi aile ve yerleşik temsilciler için isim ve iletişim bilgilerini belirlemelidir.
Aile üyeleri mevcut değilse, ikameti destekleyebilecek başka kişilerin bulunup bulunmadığını belirlemek de önemlidir.
Dil ve İletişim Yeteneği
Bir tercümanın gerekip gerekmediğini belirlemek için potansiyel ikamet eden kişinin ana dilini tanımlayın. Yerleşik kişi ile yeterli iletişim sağlamanız gerekmektedir.
Dilin yanı sıra, ikamet eden kişinin ihtiyaçlarını iletişim kurma ve diğerlerinden gelen iletişimi anlama becerisini de değerlendirmek önemlidir. Alzheimer hastalığı gibi bir tanı, hem etkileyici hem de alıcı iletişimi sınırlayabilir.
Potansiyel bir mukimin iletişim kurma yeteneği, işitme ve görme yeteneğinden de etkilenebilir.
İlaç Listesi ve Eczane Maliyet Tahmini
Söz konusu kişi için reçete edilen ilaçların tam listesini gözden geçirdiğinizden emin olun. İki nedenden ötürü buna ihtiyacın var.
Birincisi, kişi için doğru bir şekilde bakabilmenizdir. Düzenlemelere göre birisini tesisinize kabul etmek için eksiksiz bir ilaç listesi gereklidir. Tüm ilaç rejimini bilmeniz gerekir, bu yüzden aldığın herhangi bir doğal madde veya takviyenin olup olmadığını sorun.
İlaçları gözden geçirmenin ikinci sebebi finans ile ilgilidir. Medicare A veya Medicare Advantage programı birincil ödeme kaynağı ise, tesisin bu kişi için tüm ilaçları ödemesi gerekir. Bunun nedeni, ilaçların maliyetinin, alt akut rehabilitasyon sigortası geri ödemesi kapsamında ödenen günlük ücrete dahil edilmesidir, ancak bu oran, hangi ilaçların reçete edildiğine göre ayarlanmaz.
Bazı durumlar çok talihsiz bir durumdur çünkü refere edilen kişinin yatarak rehabilitasyona ihtiyacı vardır ve onun ihtiyaçlarını karşılayabilirsiniz, ancak o, sizin bakımınız için tesisinizin ödenmesi gereken günlük ücretten çok daha pahalıya mal olan bir ilaç kullanıyor olabilir.
Dayanıklı tıbbi malzeme
Hangi ekipman ihtiyacı var? Mesela oksijen mi kullanıyor? Gezmek için bir yürüteç veya tekerlekli sandalye kullanıyor mu? Uyku apnesi nedeniyle CPAP makinesi ile uyuyor mu? Bu ekipmanlardan bazıları yeni bir kabul ile gelebilirken, diğerlerine (oksijen gibi) tesisinize varışta başlanmalıdır.
Buna ek olarak, bazı dayanıklı tıbbi ekipmanlar pahalı olabilir, bu nedenle ekipmanın maliyeti, ikamet ettiğiniz kişi için finansal bakımdan sorumluysa, kararını etkileyebilir.
MDS Bilgisi
Bir uzun süreli bakım kurumunun sakini bir tesisden diğerine hareket ettiğinde, Minimum Veri Kümesi (MDS) bilgisini isteyebilirsiniz. Bu, ihtiyaçlarının iyi bir resmini vermeli, böylece onlarla tanışabilmenizi sağlayabilirsiniz.
Fiziksel Yardım İhtiyaçları
Bir MDS'ye veya fiziksel veya mesleki terapi değerlendirmesine erişiminiz yoksa, gereken yardım düzeylerini gözden geçirmeniz gerekir.
Örneğin, transfer için bir veya iki kişinin yardımına ihtiyacı var mı? Yatağa bağımsız olarak gidebilir mi yoksa yardıma mı ihtiyaç duyabilir? Bağımsız yemek mi yoksa yardıma mı ihtiyacı var? Peki ya yürüyebiliyor? Giyinme konusunda yardıma ihtiyacı var mı? Barsak ve mesanenin kıtası mı, bazı ürünleri kullanmak için mi kullanıyor, yoksa günün belirli zamanlarında iptal edilmeye mi ihtiyacı var? Tüm bu bilgiler, tesisinizde bu potansiyel sakin için nasıl bakım yapılacağının tüm resmini anlamanıza yardımcı olabilir.
Şelalelerin Tarihi
Yakın zamanda herhangi bir düşme geçirip geçirmediğini belirleyin. Eğer öyleyse, ne zaman ve ne olduğunu sorun, böylece bu bilgiyi tıbbi bakımında proaktif olmak için kullanabilir ve düşmelerini azaltmaya çalışır.
Cilt Durumu
Birisinin basınç ağrısı gibi açık alanlarla gelip gelmediğini bilmek önemlidir. Bunun için gerekli özeni gösterme yetkinliğinizi değerlendirmek ve bunu kabul etmeden önce o yaraları bulmaktan ziyade size geleceğini kanıtlamaktan ziyade, o yarayla size ulaştığını belgelemek için bunu bilmeniz gerekir. . Ayrıca, herhangi bir baskı yara için reçete edilen tedavinin maliyetinin farkında olmanız gerekir.
Ayrıca, Aspirin ya da diğer risk faktörleri gibi antikoagülanlar nedeniyle kolayca morarma geçmişi ve güncel morluklar da dahil olmak üzere herhangi bir morarma hakkında bilgi almak önemlidir.
Bilişsel işlevsellik
Toplumda yaşayan birini değerlendiriyorsanız, onun bilişsel işlevinin bir resmini elde etmek önemlidir. En azından, onun hafızası ve karar verme yeteneği hakkında sorular sorabilirsiniz. Onu kişisel olarak değerlendirmek için seyahat ediyorsanız, uygun olduğunu düşünüyorsanız, daha ayrıntılı bir şekilde değerlendirmek için BIMS , SLUMS veya MoCA'yı kullanabilirsiniz.
Demans Bakımı Gerekli Seviyesi
Eğer potansiyel ikamet eden kişi bunamaya sahipse, güvenli bir bunama ünitesine ihtiyacı olup olmadığını veya daha açık bir ünitede güvende olacağını düşünün. Seçme riskini belirlemek önemlidir çünkü ikametgahı tesisinize kabul ettiğinizde, onun emniyetinden siz sorumlusunuz, kapının içinde dolaşmasını önlemek de dahil olmak üzere.
Duygusal ve Psikiyatri İhtiyaçları
Potansiyel ikamet eden herhangi bir ruhsal hastalığı veya psikiyatrik tanıyı tanımlayın ve bu ihtiyaçları karşılayabilmenizi sağlayın. Bu şizofreni ve travma sonrası stres bozukluğu gibi tanıları içerir.
Davranışla İlgili Endişeler
Mevcut olan davranış sorunlarını tanımlayın. Bunlar özellikle demans ile yaşayanlarda görülür. “ Zor davranışlar ” ile ilgili genel bir soru sormak yerine, bakımını aldığında, evden çıkmaya çalışırsa ya da belirli bir sebepten dolayı psikoaktif bir ilaç aldığında sinirlenip sinirlenip sinirlenmediğini sorun. Hastaneden sevk almayı düşünüyorsanız, “bakıcı”, “bire bir” personel üyesi olup olmadığını veya davranışlar nedeniyle artan izlemeyi sorun.
Madde bağımlılığı
İster yasal ister yasa dışı uyuşturucu olsun, madde kullanımı veya kötüye kullanımı geçmişinin olup olmadığını bilmeniz gerekecektir. Bu alanda tespit edilen bir endişe, bu ikamet için tedavi planınızı etkileyecektir.
Önceki Yaşam Düzenlemeleri
Kısa süreli rehabilitasyon hastaları için, bu noktaya kadar nerede yaşadıklarını netleştirin ve eğer yaşam düzenlemeleri, tesisinizde rehabilitasyon aldıktan sonra oraya geri dönmelerine izin veriyorsa.
Deşarj Planları
Benzer şekilde, bir yerleşimci kapınıza ayak basmadan önce deşarj planlaması başlamalıdır. Planlarını ve isteklerini tanımlamak önemlidir, böylece bu planların güvenliğini değerlendirmek ve onlara doğru hareket etmek konusunda kasıtlı olursunuz.
Sorular ve Tur
Yerleşik ve sorumlu tarafın tesisinizle ilgili sorular sorması için zaman tanıyın ve onlara uygun olduklarından emin olmak için tur atmaya teşvik edin. Yataklarınızı doldurmak için istekli olabilirsiniz, ancak bu adımlar için zaman ayırma zamanı size daha sonra zaman kazandırabilir.
Önceki Olumsuz Deneyimler
İlgili kişi başka bir benzer tesisden transfer etmeyi umuyorsa, kibarca neden hareket etmek istediğine dair nedenlerini paylaşmayı isteyip istemediğini sorun.
Basit lojistiğin (tesis lokasyonu gibi) değişime neden olabileceği zamanlar olsa da, başka bir tesiste alınan bakımla ilgili önemli bir sorun olduğu başka durumlar da olabilir. Kabul edilmeden önce bu endişeleri tanımlamak, tesisinizin bunları nasıl ele alacağını ve potansiyel ikametgahınızı tesisinize bir hamle yapmak isteyip istemediğini anlamanıza yardımcı olabilir. Ayrıca sahip olduğu beklentiler hakkında bilgi sahibi olmanıza ve onlarla tanışıp tanışmadığınızı belirlemenize olanak tanır.
Ön Kabul Değerlendirmelerinin Önemi
Bir kabul öncesi değerlendirme yapmak zaman alır, ancak genellikle iyi zaman harcanır. İşte bu kadar önemli olmasının birkaç nedeni var.
İlk olarak, bir sakinyi kabul ettiğinizde, onun bakımından tamamen siz sorumlusunuz. Bu bakımın neye ihtiyacı olduğunu bilmek şarttır.
Dahası, CMS düzenlemeleri, bir kimsenin istemsiz bir şekilde taburcu edilmesini zorlaştırır - genel bakım ve ikamet eden kişinin sağlığı için bir koruma. Böylece, işler iyi gitmezse ya da farkında olmadığınız yüksek ihtiyaçlar varsa, o kişiyi başka bir yere gönderemezsiniz.
Ön kabul değerlendirmeleri de risk yönetimi için faydalıdır. Yerleşik endişeleri önceden bilmek, personelinizin bunları yanıtlamak için çalışmasını daha olası kılar.
Daha önce de belirtildiği gibi, bir kabulün mali etkisi de önemlidir. Hemşirelik ve rehabilitasyon tesislerinde çalışan pek çok kişinin odak noktası sakinlerine bakmak olsa da, organizasyonunuz onlara ihtiyaç duyanlara bu hizmetleri sunmaya devam etmek için maddi olarak yaşayabilir.
Bir kabul öncesi değerlendirme de, CMS aşamasına katılımın iki koşuluyla (özellikle, tesis değerlendirmesi ve personelin yetkinlikleri) ilişkin olduğundan önemlidir. Tesis değerlendirmesi, tesisin hangi tıbbi ihtiyaçları karşıladığını belirlerken, yeterlilik gereksinimi, personelinizin (bireysel olarak) bu ihtiyaçların her birini tatmin edici ve yetkin bir şekilde karşılayabilmesini sağlama ihtiyacını karşılar.
Bir kelime
Kapsamlı bir kabul öncesi değerlendirme yapmak, hem tesis için hem de ikametçinin bakım kalitesi için birçok faydaya sahiptir. Nihayetinde, kabul sürecinin katılan herkes için daha verimli ve etkili bir şekilde akmasını sağlama hedefine ulaşmanıza yardımcı olabilir.
> Kaynaklar:
Delaware Sağlık ve Sosyal Hizmetler. Medicaid ve Tıbbi Yardım Bölümü. Kabul Öncesi Değerlendirme (PAE) Uzun Süreli Bakım Aracı-001. http://clpc.ucsf.edu/sites/clpc.ucsf.edu/files/Delaware%20Pre-Admission%20Evaluation.pdf
> Scott & White. UDS-Pro. Ön Kabul Değerlendirmesi. http://www.sw.org/resources/docs/patient-forms/uds-pro-pre-admission-assessment.pdf