Bir OT'de OT bakımınızdan en iyi şekilde yararlanmanız için rehberiniz
Siz ya da sevilen bir kişi, yetenekli bir hemşirelik tesisine (SNF) kabul edildiyse, mesleki terapi olan rehabilitasyon departmanı ile hızlı bir şekilde tanışmanız için iyi bir şans vardır.
genel bakış
Bir çok insan bir SNF'ye ulaşıyor çünkü artık hastanede verilen bakım düzeyine ihtiyaç duymuyorlar ama eve gidemiyorlar. Hâlihazırda kalifiye hemşirelik hizmetlerine (bir yaranın iyileşmesini izlemek ya da ilaç tedavisine yardım etmek gibi), günlük rehabilitasyon hizmetlerine ya da her ikisinin bazı kombinasyonlarına günlük erişime ihtiyacınız olabilir.
Doktorunuz sizin bakımınızın nihai gözetmeni olmaya devam etmektedir, ancak hemşirelik ve rehabilitasyon çalışanları en sık göreceğiniz kişilerdir.
Medicare yetenekli hemşirelik tesislerini onaylar; Bu nedenle, Medicare düzenlemeleri ve geri ödeme, tesislerin nasıl işletildiği konusunda önemli bir rol oynamaktadır.
Salıncak yatak
Bazı durumlarda, aynı hastane odasında kalacaksınız ancak bir SNF bakım seviyesine geçeceksiniz. Medicare, aşağı basamaklı rehabilitasyon tesisine coğrafi erişim sınırlı olduğunda, Swing Bed'ün statüsü altında SNF düzeyinde bakım sağlamak için bazı küçük kırsal hastaneleri (kritik erişim hastaneleri olarak bilinir) onaylar.
Aynı yerde kalıyor olsanız bile, aldığınız bakımda bir değişiklik fark etmelisiniz.
OT'nin Farklı Rolü
Mesleki terapistler, bütünsel bir sağlık görüşüne sahiptir. Sağlık faktörlerini (güç, hareket aralığı, hareketlilik, biliş, motor planlaması vb.) Değerlendirmek ve müdahale etmek için eğitilirler, ancak sonuç olarak, bu faktörlerin sizin ihtiyaç duyduğunuz ve yapmak istediğiniz görevleri gerçekleştirme yeteneğinizi nasıl etkilediğine ("meslekler" olarak bilinir) yapmak.
Kalifiye bir hemşirelik tesisindeki müşteriler için, bu görevler genellikle ev ortamına veya daha az bakım düzeyine dönmek için gerekli minimum aktivitelerdir.
Bir kişinin bir SNF'den güvenli bir şekilde taburcu edilmesi için gerekli olan şey değişir. Örneğin, iki katlı bir evde yalnız yaşıyorsanız, eve dönmek için yapabilmeniz gereken temel görevler, yardımlı bir yaşam ortamına dönen birinden farklı olacaktır.
Bununla birlikte, tüm hastalara verilen önem , Günlük Yaşamın Temel Faaliyetleri (ADL) adı verilen bir grup görevdir. Bunlar, hastaların gelişmek için gerçekleştirmeleri gereken bir plana sahip olması gereken temel görevlerdir. ADL'ler giyinme, banyo yapma, yeme, tımarlama ve hareketlilik içerir.
Günlük Yaşamın Enstrümantal Faaliyetleri (IADLs), kişinin yaşam kalitesi için gerekli olan, ancak daha karmaşık olma ve diğer bakıcılara devredilmesi daha kolay olan görevlerdir. Uygun olduğunda, mesleki terapistiniz (OT) ayrıca IADL'lerle ilgili tedaviyi değerlendirecek ve sağlayacaktır.
Bir SNF'den mümkün olduğunca verimli geçiş yapabilmeniz için, OT'ler, günlük görevleri yerine getirmek için kullanabileceğiniz ortamınızı ve ekipmanınızı değiştirme konusunda eğitim önerebilir ve sağlayabilir.
OT Değerlendirme ve Bakım Planı
Hastanede mesleki terapi almış olabilirsiniz, ancak yetenekli bir hemşirelik tesisine transferiniz yeni bir bakım bölümüne başlayacaktır. Mesleki terapistiniz, doktordan güncel bir değerlendirme yapması için bir emir alacak.
Değerlendirme asgari olarak aşağıdaki belgeleri içerecektir:
- Tıbbi teşhis
- Tedavi bozukluğu veya disfonksiyon
- Öznel gözlem
- Objektif gözlem
- değerlendirme
- Plan
OT, hizmetlerinin tıbbi olarak gerekli ve makul olduğunu tespit ederse, bir bakım planı kuracaktır. Bu bakım planı en azından aşağıdakileri içerecektir:
- Tanılar
- Uzun süreli tedavi hedefleri
- Mesleki terapi türü, miktarı, süresi ve sıklığı
Bu bakım planı onay için doktora gönderilecektir.
OT Tedavileri
Tedavileriniz sekiz dakika kadar kısa ve tipik olarak bir saatten az olabilir. (Tedavilerin makul olduğunu unutmayın.)
Tedavileriniz hedeflerinizle ilgili olmalı ve bakım planına girmelidir. Örneğin, tekerlekli sandalyenizle sorun yaşamaya başlarsanız, bunu ele almak için bir uygulama alanı içinde yer alır, ancak tekerlekli sandalye yönetimi orijinal bakım planında değilse, bakım planını güncellemelidir. Devam etmeden önce doktor onayı.
Bir meslek terapisti veya sertifikalı mesleki terapi asistanı tedavileri yapabilir. Mesleki terapi yardımcıları , sürece yardımcı olmak için hazır olabilir, ancak yetenekli tedaviler sağlayamazlar.
OT tedavileriniz muhtemelen, eve gitmeniz ve bu temel görevleri zorlaştıran fiziksel, bilişsel, duygusal sağlık faktörlerini ele almanız için ihtiyaç duyacağınız becerilerin pratik bir kombinasyonudur.
Örneğin, bir seans, evde duşunuza erişmek için bir transfer tezgahı kullanmak için hazırlık sırasında üst vücut güçlendirmeye odaklanabilir. Başka bir oturumda, OT'niz sahte bir banyo durumu oluşturabilir ve bir transfer bankı kullanmanın en güvenli yolunu size öğretebilir.
İhtisas OT Servisleri
Mesleki terapistler, OT okulundan giriş seviyesi uzmanları olarak mezun oldular. Ancak, yeni bir not bile iyi eğitimli olmalı ve ADL ve iADL hedeflerinizi karşılamada size yardımcı olmaya hazır olmalıdır.
Kariyerleri boyunca, birçok tedavi tekniği, belirli tedavi teknikleri ve uygulama alanlarında uzmanlaşmaya devam edecektir. SNF'ler, uzman eğitim ve sertifikasyona sahip personellere başvurabilir.
Bir SNF ayarında ortak uzmanlık alanları şunlardır:
- Lenfödem Yönetimi
- Düşme Önleme
- Oturma ve Hareketlilik
- Basınç Tahliye
- Demans Bakımı
- Sözleşme Yönetimi
- Kısıtlama Azaltma
- Sürüş Değerlendirmesi
Medicare, OT ve SNF
Medicare aracılığıyla farklı kapsama seviyeleri için yeterlilikler karmaşık olabilir ve hastaneden taburcu ekibiniz ve SNF kabul ekibinizle ayrıntılı olarak tartışmaya değer.
Medicare'in mesleki terapi hizmetlerini nasıl kapsadığına dair genel bir bilgi vermek için, Medicare kapsamının iki seviyesinin bazı temel bileşenlerini aşağıda bulabilirsiniz.
Lingo korkutucu olabilir ama orada asılabilir, çünkü bu detaylar doğrudan en iyi bakımı savunmakla ilgilidir.
Mesleki Terapi ve Medicare Bölüm A
Üç günlük bir hastanede yatışınız varsa ve doktorunuz kalifiye bakıma ihtiyaç duyacağınıza karar verirse, Medicare Bölüm A'ya hak kazanabilirsiniz.
Medicare Part A , bir SNF'de ilk 100 gün boyunca uzanır ve özel bir gereksinim setine sahiptir.
Gereksinimlerin bir kısmı tesiste personelin Minimum Veri Kümesini (MDS) tamamlamasıdır.
MDS'nin bir parçası olarak, mesleki terapi tutanaklarının sayısı, bir Kaynak Kullanım Grubu (RUG) düzeyi oluşturmak için fiziksel ve konuşma terapileri ile birleştirilecektir. Bu RUG seviyesi, Medicare'in tesisi geri ödeyeceği miktarı etkileyecektir. Bu seviye, hastanın alt akut tesisinde kalışının beş, 14, 30, 60 ve 90. günlerinin üç günü içerisinde belirlenir. Seviye, tesisin bir sonraki inceleme gününe kadar ödenmesi gereken miktarı belirleyecektir.
Beş RUG Seviyesi aşağıdaki gibidir:
- Ultra Yüksek: en az 720 dakika. Minimum 2 terapi disiplini (fiziksel, mesleki veya konuşma terapisi); en az beş gün.
- Çok Yüksek: En az 500 dakika. En az 1 disiplin beş gün.
- Yüksek: en az 325 dakika. En az 1 disiplin beş gün.
- Orta: en az 150 dakika. En az beş gün.
- Düşük: en az 45 dakika. Minimum üç gün.
Mesleki Terapi ve Medicare Bölüm B
Medicare B Kısmı, A Kısmı için uygun değilseniz veya bu faydalar tükenmişse, bir SNF'de meslek terapisini kapsar. Terapi daha sonra tamamen farklı bir sistem ve kod kümesi kullanılarak faturalandırılır.
OT SNF Bakımından En İyi Şekilde Yararlanın
Hedefleri Tanıyınız Terapistiniz Çalışıyor
Mesleki terapistler hedef belirleme ortamında müşteri merkezli olmaya gayret ederler. Ancak, bu 2006 araştırma çalışmasının vurguladığı gibi, terapistin hedefleri ile müşterinin hedefleri arasında kolayca bir kopukluk olabilir. Makale, hastaların anlamlı ve amaca yönelik buldukları hedefler hakkındaki tartışmaya aktif olarak katılmalarını önermektedir.
Mesleğinizin tam olarak ne işe yaradığını bilmediğiniz bir durumda iseniz, mesleki terapistinize sormaktan çekinmeyin! Ayrıca mesleki terapi belgelerinizi görmeyi de isteyebilirsiniz .
RUG Seviyenizi Anlayın ve Doğru Bakım Seviyesini Savun
Sizin ya da sevdiklerinizin haftadan haftaya ne kadar fayda sağlayacağı konusunda gezinmek, SNF deneyiminizden en iyi şekilde yararlanmanın en kritik parçalarından biridir. 2005 tarihli bir çalışma, daha yüksek tedavi yoğunluğunun, daha kısa bir kalış süresine ve ADL performansında iyileşme olasılığının daha yüksek olduğunu göstermiştir.
Bununla birlikte, vasıflı hemşirelik tesislerinin, müşteriye karşı geri ödeme gerekçeleri için hastalara yoğun bir terapi sağlamak için inceleme (ve davalar) altında olduğu ortaya çıkmıştır.
Yukarıda belirtilen RUG düzeylerinin kademeli geri ödeme sistemi şu problemi ortaya çıkarmaktadır: 499 dakikalık tedavi alırsanız, RUG Seviyeniz Yüksek'dir, ancak 500 dakikalık bir terapi alırsanız, RUG seviyeniz çok yüksektir ve Medicare geri ödemesi artar. Bu nedenle, tesisler, terapistleri, hastadan faydalanmayacak olsalar bile, ekstra bir terapi süresi sağlamak için baskı yapmaya teşvik ederler.
Size veya sevdiklerine hileli hizmet götürdüğüne inanıyorsanız, tesisinizle konuşun veya doğrudan Medicare ile iletişime geçebilirsiniz.
OT sorunuz
OT'ler OT okulunda temel düzeyde bir eğitim alırlar, ancak kariyerleri boyunca sürekli eğitim ve daha fazla eğitim almak için devam ederler. Karşılaştığınız her bir OT'in farklı güçleri olacak ve sürekli eğitim için farklı alanlar seçecek. İş arkadaşlarınızın benzersiz niteliklerini öğrenmenin en iyi yolu ve yaptıkları tedavinin nedenleri soru sormaktır. İşte konuşmayı yuvarlamak için bir rehber.
Aile Toplantısı İsteme
En iyi SNF bakımını almanın diğer bir ortak sorunu, aynı sayfada hem aile üyelerini hem de tesis çalışanlarını bir araya getirmektir. İletişim eksikliğinin ya da en iyi eylem planına oturmanın zorluğunun sorunlu hale geldiğini fark ederseniz, bakım ekibinize bir aile toplantısı hakkında konuşmayı düşünün.
Birçok tesis, aynı odada en fazla yatırım yapan tarafın aynı zamanda en iyi hareket tarzından bahsetmek için bir zamanlama seçeneği sunacaktır. Bu seçenek hastalara, sevdiklerine ve personele açıklık getirebilir.
Referanslar / Kaynaklar
Jette, DU, Warren, RL ve Wirtalla, C. (2005). Kalifiye hemşirelik tesislerinde tedavi yoğunluğu ve rehabilitasyon sonuçları arasındaki ilişki. Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Arşivleri, 86, 373–379.
Maitra, KK ve Erway, F. (2006). Mesleki terapistlerin ve onların müvekkillerinde müşteri merkezli uygulama algısı. Amerikan Mesleki Terapi Dergisi, 60 (3): 298-310. doi: 10.5014 / ajot.60.3.298.
Uzun Dönem Bakım Tesisi Yerleşik Değerlendirme Aracı 3.0 Kullanıcı El Kitabı (2015)