Nörolojik Kriterlere Göre Ölüm
Bir kişi öldüğünde, tipik olarak "kardiyak ölüm" olarak adlandırılan şeyden ölürler. Bu ölüm türü, kalbin vücuda ve beyine kan sağlamak için artık atmadığı ve ölümle sonuçlandığı zaman ortaya çıkar. Ölümlerin büyük çoğunluğu, yaklaşık% 99'u kalp ölümleridir. Bununla birlikte, beyin ölümü denen başka bir ölüm türü vardır. Tüm insanların yüzde 1'inden daha azı beyin ölümü olarak telaffuz edilir.
Beyin ölümü, ölümün klinik ve yasal bir bulguudur. Beyin ölümü kavramı çok kafa karıştırıcı olabilir çünkü kişinin kalbi hala atıyor ve göğüsleri hala vantilatörden her nefeste yükselip düşecek. Cilt sıcaktır ve kişi, kritik işlevli ve beyin işlevsiz olmak yerine rahat bir şekilde dinlenmiş gibi görünebilir. Çünkü fiziksel hasarın en kötüsü, vücutta görünmek yerine, aslında beyinde gizlidir.
Beyin hücreleri etkili bir şekilde rejenere olmaz. Bu, beynin yaralanmalardan kurtulmasını zorlaştırır. Beyin beyin hücrelerinin ölmesi için yeterince uzun süre oksijen açsaydı, onlar değiştirilmez. Beynin kan ve oksijeni almasını önlemek için yeterli miktarda hasar oluşursa ve beyin yeterince oksijensiz bir şekilde devam ederse, beyin ölümü meydana gelebilir.
Beyin Ölümünü Bildirmek
Beyin ölümü, tipik olarak bir nörolog olan kalifiye bir doktorun, hastanın kapsamlı bir fizik muayenesini yaptığı ve hastanın beyin ölüm kriterlerini karşıladığını bulduğu anlamına gelir.
Beyin ölümü telaffuz edilmeden önce, üç klinik kriter yerine getirilmelidir:
- yanıtsızlık
- Reflekslerin yokluğu
- Apne (ventilatör olmadan nefes alamama)
Beyin Ölüm Testi
Beyin ölüm testi üç ana kategoriye ayrılır:
- Fiziksel Muayene
- Apne testi
- Diğer testler, ayrıca yardımcı test olarak da bilinir
Fiziksel Muayene
Fizik muayene, hastanın duyarlı olup olmadığını belirlemek için yapılır. Değilse, fiziksel sınav refleksleri kontrol ederdi. Beyin ölümü olan bir hastanın beyin sapı refleksleri olmayacaktır. Örneğin, tipik bir hasta gözü bir parça pamukla dokunduğunda kafasını yanıp sönecek veya hareket ettirecektir. Bir doktor gözlerini bir parça pamukla dokunduğunda bir beyin hasta ölmez. Bu nedenle, göz kırpma yoksa, bu, beyin sapının düzgün çalışmıyor olduğunu ima eder.
Başka bir fiziksel test türü soğuk kaloridir. Bu test buz gibi bir soğuk su enjektörü kullanılarak ve kulağa enjekte edilerek yapılır. Beyin ölümü olan bir hastanın bu tip uyaranlara bir yanıtı olmayacaktır, beyin fonksiyonuna sahip olan bir kişi, göz hareketinden kusmaya kadar değişen bir cevaba sahip olacaktır. Soğuk kalori testi asla mermi kusması tipik olarak sonuç olarak bozulmamış beyin fonksiyonu olduğu bilinen bir birey üzerinde yapılmamalıdır.
Apne Testi
Beyin ölümü testi için yeterince hasta olan bir hasta bir ventilatörde olacaktır . Gerçekten beyin ölümü olan bir hasta, bir vantilatör olmadan nefes alamıyor. Solunum refleksinin sağlam mı yoksa yok mu olduğunu test etmek için, hasta apne testi olarak adlandırılan bir prosedürde ventilatörden çıkarılır.
Tipik olarak, hasta ventilatörden alındığında apne testinin başlangıcından hemen önce bir ABG çekilir. Apne testi sırasında hastaya oksijen verilebilir, ancak ventilatör hastanın nefes almasına yardımcı olamaz.
Apne testi sırasında beyin-ölü bir hasta nefes almaz. Tipik bir hasta, beynin vücuda gerekli olduğunu söylerken nefes almaya çalışır. Beyin ölümü olan hastalar için beyin nefes almak için sinyali gönderemez ve nefes alma, bir vantilatör desteği olmadan olmaz.
Diğer Beyin Ölüm Testi
Fiziksel değerlendirmeyi tamamladıktan sonra doktor ek test siparişi verebilir.
Hem fiziksel bir değerlendirme hem de apne testi için tipik olmakla birlikte, bazı durumlarda hasta apne testini tolere edemez. Çoğu zaman, bu durumlarda, bir akış çalışması yapılacaktır. Bu çalışmalar, kanın kan dolaşımı yoluyla beyne gidip gitmediğini görmek için yapılır. Eğer çalışma beyine hiç kan ulaşmadığını gösteriyorsa, test beyin ölümü ile tutarlıdır.
Bazı doktorlar beyin dalgalarını ölçen bir test olan bir EEG veya elektroensefalogram kullanacaktır. Beyin ölümü olamayacağından, beyin ölmüş bir hastanın "düz" bir EEG'si olacaktır.
Beyin Ölümü Duyurusu
Bir hasta beyin ölü olarak telaffuz edildiğinde, yasal olarak ölüdür. Onların ölüm sertifikası, daha sonra kalpleri durduğunda değil, beyin ölümünün telaffuz edildiği tarihi yansıtacaktır. Amerika Birleşik Devletleri'nde, bir hasta beyin ölümü telaffuz edilirse ve hasta bazı tıbbi kriterleri karşılarsa, organ bağışı bir seçenek olabilir. Birçok durumda, birey zaten bağış yapma kararını vermiş ve kendi tercihlerini sürücü ehliyeti veya iradeleriyle belirtmiştir.
Kaynaklar:
Uygulama Parametreleri: Yetişkinlerde Beyin Ölümünün Belirlenmesi. Amerikan Nöroloji Akademisi. http://www.aan.com/professionals/practice/guidelines/pda/Brain_death_adults.pdf