Bir beslenme tüpü, yiyecekleri güvenle yiyemeyen bir kişiyi beslemek için kullanılan tıbbi bir cihazdır. Bu güçlük yutma güçlüğü , değişmiş bilinç seviyesi, yeme bozukluğu ya da yemek yeme zorluğuna neden olan diğer konular olabilir. Çok sayıda besleme tüpü türü vardır ve bir besleme tüpünün neden gerekli olabileceğine dair birçok sebep vardır.
Her durum farklıdır ve kalıcı olarak yerleştirilmiş bir besleme tüpüne sahip olma kararı, geçici bir tüpün yerinde olmasına izin vermekten çok farklı bir şeydir.
Besleme tüpleri hakkında iyi bilgilendirilmiş bir karar vermek için, bir besleme tüpünün ne olduğunu, besleme tüplerinin türleri arasındaki farkları, isteğe bağlı olarak bir tüp gerektiğinde ve bu tüplerin nasıl yerleştirildiğini anlamak gerekir.
Beslenme Tüpleri Açıklandı
Bir beslenme tüpü, güvenli bir şekilde yiyemeyen veya içmeyen bir hastada çiğneme ve yutma işlemlerini atlamak için kullanılan plastik bir tüpdür. Bu tüpler hem gıda hem de sıvıları sağlamak için kullanılabilir ve gerektiğinde ilaç sağlamak için de kullanılabilir. Vücudun mide içeriğinin iyi işlenmemesi durumunda, sıvıları mideden çıkarmak için bir besleme tüpü de kullanılabilir.
Kullanımları
Besleme tüpleri yiyecek sağlamaktan daha iyidir, aynı zamanda gaz ve şişkinliği giderebilir ve bulantı ve kusmayı azaltabilir.
Bir beslenme tüpünün yaygın kullanımı şunları içerir:
- Besin Sağlanması: Sıvı formdaki gıdalar, bir besleme tüpü aracılığıyla sağlanabilir. Tüp beslemesi veya enteral nütrisyon, hastanın yutulmasını veya çiğnemesini gerektirmeden vücuda karbonhidratlar, protein ve yağlar sağlamak için tüpün içinden verilebilir.
- Sıvıların Sağlanması: Hastayı, IV sıvıları vermeye gerek kalmadan hidratlı tutmak için bir besleme borusu yoluyla su sağlanabilir.
- İlaç Sağlama: Birçok hap ve tablet de dahil olmak üzere ilaçlar, bir besleme tüpü aracılığıyla verilebilir. Tabletler öğütme gerektirebilir ve bazı kapsüllerin açılması gerekebilir, ancak parçacıklar yeterince küçük olduğunda çoğu ilaç su ile karıştırılabilir ve bir besleme tüpü aracılığıyla uygulanabilir.
- Mide Sıkışması: Mide boşluğunu gidermek için bazı besleme tüpleri kullanılabilir. Bazı geçici besleme tüpleri, özellikle geçici olanlar, şişmeyi ve şişmeyi azaltmak için mideden yavaşça gaz çıkarmak için emişe bağlanabilir.
- Mide İçeriğini Çıkarma: Yiyecek veya sıvıları işlemiyorsanız, midede oturup rahatsızlık, mide bulantısı, kusma veya mide ağrısına ve şişkinliğe neden olan yiyecekler olabilir. Nazik emiş, sıvıları ve küçük gıda parçacıklarını midenizden çıkarmak için kullanılabilir.
Bir Besleme Tüpü Gerekli Olduğunda
Yiyecek veya sıvıları ağız yoluyla güvenle tutamayacağınız zaman bir besleme tüpü gereklidir. IV ile sıvı ve beslenmenin sağlanması mümkün olmakla birlikte, vücut, bağırsaklara verilen besinlerle kan damarlarına göre daha iyidir. Mümkünse, normal sindirim için midede besin ve sıvı almak vücut için daha güvenli ve daha iyidir, ancak yutmada güçlük çekiyorsanız, bu güvenli olmayabilir.
Yutmada sorun, hastanın yiyecek ve sıvılara boğulduğu anlamına gelebilir veya “yanlış borudan aşağı iner” ve yutulmak yerine, ciğerlere soluk verilir. Bu, akciğerlere giren gıda parçacıklarından pnömoni de dahil olmak üzere ciddi hastalığa yol açabilir.
Diğerleri yutmak için çok hasta olabilir veya vantilatörde, yutmayı önleyen hava yoluna yerleştirilmiş bir tüp ile hasta olabilir. Bazı hastalar uyanık ve yönlendirilmiştir ancak iyi yutma yeteneğini yitirmiştir. Yine de, diğerlerinin ağız kanseri gibi yutmayı zorlaştıran bir hastalığı veya hastalığı vardır.
Bir Besleme Tüpü Yerleştirme Kararı
Bir beslenme tüpü yerleştirme kararı karmaşıktır ve eğer hasta tartışmaya katılamıyorsa veya sağlık hizmetleriyle ilgili isteklerini henüz paylaşmamışsa daha da zorlaşır.
Birçok durumda, bir beslenme tüpüne ihtiyaç duyan bir hasta ya sedas edilir ya da bilinçsizdir ve dileklerini arkadaşlarıyla ve sevdikleriyle paylaşamaz.
Hastanın ne isteyeceği ve tüpün geçici, uzun süreli veya kalıcı olması gerekip gerekmediği sorusu dikkate alınmalıdır. Bazı aileler, kararları kendi aralarında tartışan günler geçirirler ya da kararı görüşmek üzere sağlık personeli ile bir aile toplantısına sahip olabilirler.
Birçok durumda, bir trakeostomi yerleştirme kararı, bir ventilatörün nefesinizi destekleyebileceği boğazda bir delik yerleştirme kararı ile birleştirilir. Bunun nedeni, entübasyonun , bir tüpün ağız içine sokulduğu ve bir vantilatörün kullanılabileceği şekilde hava yolunun içine girdiği işlem, sadece boğazda hasar oluşana kadar sadece birkaç hafta boyunca kullanılabilir. Bu şeylerin iki haftalık bir zaman sınırı içinde olması nedeniyle, bir trakeostomi ve bir mide tüpünün yerleştirilmesi genellikle aynı zamanda veya birbirinden birkaç gün içinde yapılır.
Türleri
Çok sayıda besleme tüpü türü vardır ve bunlar çeşitli koşullar için kullanılır. Yutma güçlüğüne neden olan problemin doğası, disfaji olarak da bilinir, kullanılan tüp tipinin belirlenmesine yardımcı olur. Bazılarının geçici olması ve diğerlerinin uzun süreli veya hatta kalıcı olması amaçlanmıştır.
Buruna veya ağzına sokulan, boğazdan aşağıya ve mideye (G-tüpü) veya bağırsağa (J tüpü) daha derine giren geçici bir besleme tüpü, ancak on dörtde güvenli bir şekilde yerinde kalabilir. günler. Boğazdan iki haftadan daha uzun bir süre yerleştirilmesi, boğaz ve özofagusun hassas dokularının erozyon riskini artırır. Bu, ses kutusuna ve boğaza zarar gibi kalıcı sorunlara yol açabilir.
Uzun süreli veya kalıcı bir besleme tüpü aylar, yıllar hatta kalıcı yerleştirme için kullanılması amaçlanmıştır. Geçici tüp gibi, bu tüpler artık ihtiyaç duyulmadıkça çıkarılabilirler ancak ağızdan, boğazdan ve yemek borusundan risk almadan uzun süreler boyunca yiyebilirler, çünkü yiyecekler doğrudan mideye doğru hareket eder.
Kısa Dönem Besleme Tüpleri
Nasogastrik (NG) Tüp: Bu tip bir tüp burun içine, boğazdan aşağıya, yemek borusundan mide içine sokulur. Uzun süreli bir besleme tüpüyle çıkarılması veya değiştirilmesi gerektiğinden yaklaşık iki hafta önce yerinde kalabilir.
Orogastrik Tüp (OG): Nazogastrik bir tüp ile aynı tipte tüp, ağız içine sokulur, boğazda yemek borusu içine girer ve sonda midede kalır. Bu tüp, kalıcı bir tüple çıkarılması veya değiştirilmesi gerektiğinde iki haftaya kadar yerinde kalabilir.
Geçici Beslenme Tüpleri
Ağza veya buruna, boğazın aşağısına, yemek borusuna, geçici bir besleme tüpü sokulur ve daha sonra uç midede (G tüpü) veya ince bağırsağın (J tüpü) ortasında bulunur. Bu tip tüpler radyo-opak bir uca sahiptir, yani tüpün sonunda x-ışını üzerinde tespit edilmelerine imkan veren az miktarda malzeme vardır. Yerleştirildikten sonra bir röntgen çekilir ve bu, tüp kullanılmadan önce uygun yerleşimin onaylanmasını sağlar.
Kalıcı / Uzun Süreli Besleme Tüplerinin Türleri
Gastrik Tüp (G tüpü): Bu tip bir tüp, karnın sol üst tarafındaki bir insizyon yoluyla mideye doğrudan erişime izin verir. Bu tüp ağız ve boğazı tamamen atlar ve yutmadan gıda, sıvı ve ilaç verilmesini sağlar.
Jejunostomi Tüpü (J tüpü): Bu tip bir tüp, mide tüpüne benzer olup, karın içi G-tüp yerleştirilmesinden daha düşük bir insizyon yoluyla yerleştirilir ve jejunuma doğrudan erişim sağlar. ince bağırsak. Bu tüp G-tüpünden daha küçük olma eğilimindedir, bu da ince sıvılara ve ince öğütülmüş toz haline getirilmiş ilaçlara neyin aşılanabileceğini sınırlayabilir.
Perkütan Endoskopik Gastrostomi (PEG): Bu terim sıklıkla G-tüpü ile birbirinin yerine kullanılır, fakat bu aslında G-tüpünü yerleştirmek için kullanılan tekniğe değinir. Perkütan (deriden) endoskopik (ışıklı bir endoskop kullanarak) gastrostomi (mideye cerrahi bir delik yerleştirmek) G-tüpünü değil G-tüpünü yerleştirmek için kullanılan prosedürü açıklar.
Bir Gastrik Tüp Nasıl Yerleştirilir
Mide tüpünü yerleştirme prosedürü tipik olarak hızlıdır ve durumunuza bağlı olarak anestezi gerektirebilir veya gerektirmeyebilir. Yoğun bakımda çok hasta olan hastalarda, tüpü yatağa yerleştirmek için ek bir sedasyon gerekli olmayabilir.
Endoskop, bir ışık ve kamera ile prosedürü bir monitörde izlemeyi sağlayan bir kamera ile uzun ve ince bir enstrümandır. Kapsam ağız içine, boğazından aşağı ve mideye sokulur. Midede bir kez, karnın cildinden parlayan kapsamdan gelen ışığı görmek mümkün olur, bu da insizyonun yapılacağı gastroenterolojiyi gösterir. Esnek tüpün yerleştirildiği yaklaşık yarım inç uzunluğunda küçük bir kesi yapılır. Eski G-tüpleri tüpü yerinde tutan bir balon içerebilir.
Tüpün dış kısmı, tüpün açılmasına izin veren bir kapak ve gıda ve sıvıların tüpün içinden mideye yavaşça itilmesi için bir kapağı vardır. İyi tüp bakımı ile insizyon tüpün etrafına daha sıkı bir şekilde kapanacaktır ve işlemden hemen sonraki günlerde meydana gelen herhangi bir gıda veya sıvı sızıntısı iyileşme ile en aza indirilmelidir.
Kesi iyileşirken, tüpün etrafına bir yarık olan bir bandaj yerleştirilir. Bu, sahadan sızabilecek sıvıları emmeye yardımcı olur. Drenaj varsa ve cildi tahriş ederse, koruma için bir bariyer merhem kullanılabilir. Alanı nazikçe sabun ve suyla yıkamak ve sabun kalıntılarını bölgeden yıkamak çoğu zaman sitenin ihtiyacı olan bakımdır.
Uzun vadede, pek çok hasta bölgeye merhem veya gazlı bez gerektirmez, ancak bazıları cilt tahrişini veya giysilerin kirlenmesini önlemek için drenaj olması durumunda bir pansumanı tercih eder.
Geçici Besleme Tüpünün Sökülmesi
Geçici olan bir besleme tüpünün çıkarılması hem hızlı hem de kolaydır. Ağız, boğaz ve burunun hassas dokularını tahriş edebilir, ancak bu genellikle minimaldir. Tüpü çıkarmak için, tüp, bir besleme tüpü ile kullanılmak üzere yapılmış büyük bir şırınga ile, gıda ve sıvılardan temizlenir. Sonra yavaşça çıkarılır, sürekli olarak çıkarılması 3-5 saniye sürer. Tüpün ucu sağlam ise, tüm tüpün başarılı bir şekilde çıkarıldığını gösterir, atılır.
Kalıcı Besleme Tüpünün Sökülmesi
İyi yemek ve içme kabiliyetini tekrar kazanırsanız, “kalıcı” bir besleme tüpünü çıkarmak mümkündür. Şaşırtıcı bir şekilde, prosedür hızlıdır, ve bazı acı varsa, genellikle orta ve kısadır. Uygulayıcılar, bir tüpün çıkarılması için gerekliliklerine göre değişir; Bazıları, G-tüpü aracılığıyla tüm yiyecek ve sıvıları alırken, en az bir ay boyunca kilonuzu korumanızı isteyebilirken, diğerleri daha uzun bir süre gerektirebilir.
Tüpü çıkarmak için bir kez karar verildikten sonra, tüp dışarı çekilebilir, ancak bu bir dereceye kadar kuvvetin kullanılmasını gerektirir. Hastanın genellikle yerinde tutulan tek kullanımlık bir havluya sahip olması ve sağlayıcının tüpten sıkıca kavramasını sağlayarak sert ve sıkı bir şekilde çeker. Mide iç kısmında bir balon varsa, tüpü çıkarmadan önce söner, ancak çoğu tür bir balon yerine bir flanşa sahiptir ve bu adım gerekli değildir.
Süreç tipik olarak acı veriyor ve bazı durumlarda az miktarda kan var, ancak ağrı hızla geçiyor. Kesimin dikilmesini bekleyebilirsiniz, ancak bu gerekli değildir ve temiz bir pansuman, drenaj varsa takip eden günlerde hastanın kıyafetlerini temiz tutmak için yeterli değildir. Kesim genellikle çıkarılmakta olan tüpün bir hafta içinde kapanır.
Bir kelime
Bir beslenme tüpü yerleştirme kararı, hafifçe alınacak bir şey değildir, sizin veya sevdikleriniz için ne tür bir uzun vadeli sonucun beklendiğini tartışmak önemlidir. Bazı hastalar için, bir hastalıktan kurtulduklarında tüpün geçici olması beklenir. Diğer hastalar için, beslenme tüpünün hayatlarının geri kalanı boyunca yerinde kalması beklenebilir.
Bunun sizin için veya sevdikleriniz için uygun olup olmadığı birincil soru. Potansiyel olarak bir beslenme tüpüne ihtiyaç duyan bir durumda bir bakıcıysanız, sevildiniz, konuyla ilgili güçlü görüşler sözeleştirilmiş olabilir veya uzun süreli sağlık hizmetleri için dileklerini hiç söylememiş olabilirler. İsteklerinden emin değilseniz, en iyi kararınızı kullanarak - bakım hizmeti veren ekibin görüşleri ve diğer sevdiklerin tavsiyeleriyle birlikte - karar verme rehberiniz olacaktır.
> Kaynak:
> Perkütan Endoskopik Gastrostomiyi (PEG) anlamak. Amerikan Gastrointestinal Endoskopi Derneği. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-peg