Obezite ve Kilo Verme Tedavisi Uzmanlığı
Bariatri, obezitenin araştırılması, tedavisi ve önlenmesi ile ilgilenen tıp dalıdır. Bariatrics sözcüğü, Yunan kök barosundan türetilmiştir - bu, ağır veya büyük anlamına gelir. Bariatri alanı, diyet, egzersiz, terapi, ilaçlar ve ameliyatları kapsar - hepsi de kilo vermeye ve sürdürmeye yöneliktir.
Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı bariatrilerde uzmanlaşabilir, ancak mutlaka bir cerrah değildir.
Bariatri konusunda uzmanlaşmış bir beslenme uzmanı, obeziteyi önleme veya üstesinden gelme konusunda yardımcı olan bir kişi olabilirdi. Tıpkı tıp alanında uzmanlaşmış bir terapistin aynı bireylere terapi hizmetleri sağlayacağı gibi. Birçok sağlık alanında bariatri alanında uzman bireyler olabilir.
"Bariatri" teriminin en yaygın kullanımı obeziteyi cerrahi seçeneklerle tedavi eden ilaç alanından bahsetmektedir. Bariatrik cerrahi, midenin boyutunu geçici olarak veya kalıcı olarak azaltmak veya sindirilebilecek ve vücutta kalori olarak kullanılabilecek gıda miktarını azaltmak için prosedürleri içerir. Bazı bariatrik prosedürler, her ikisi de, örneğin, mide büyüklüğünü azaltan ve vücudun emebileceği kalori miktarını azaltan bir prosedürdür.
Bariatrik Cerrahlar: Eğitim ve Sertifikasyon
ABD'de bariatrik tıbbı uygulayan doktorlar Amerikan Obezite Tıbbı (ABOM) tarafından onaylanabilir.
Tipik olarak, bir doktor, ABOM sertifikasyonuna ulaşmak için ek eğitim almadan önce aile hekimliği, dahili tıp veya genel cerrahi uzmanlığını tamamlayacaktır.
Bariatrik cerrahlar, bariatrik cerrahi prosedürler de dahil olmak üzere cerrahide eğitimli doktorlardır. Obezite tedavisinde uzmanlaşmış cerrah olmayan uygulayıcılar, bariatristler olarak bilinir.
Obezite ile uğraşmaya ek olarak, bariatristler genellikle diyabet , artrit ve kalp hastalıkları dahil olmak üzere obezitenin yanında sıklıkla bulunan hastalıklarla ilişkilidir.
Cerrahi Olmayan Tedavi Yaklaşımları
Bariatristler genellikle birinci basamak tedavide cerrahi olmayan girişimlere odaklanırken, araştırmalar bunun sadece sınırlı bir kısa vadeli başarı ve çok zayıf uzun vadeli bir başarıya sahip olduğunu göstermektedir. Erken müdahaleler, izlemeli diyetler, yapılandırılmış egzersiz programları ve kötü beslenme alışkanlıklarını hedeflemek ve düzeltmek için yoğun davranışçı terapileri içerebilir.
İlaçlar da kullanılabilir. Onların arasında:
- Belviq (lorcaserin) bağırsak aktivitesini düzenleyen bir serotonin reseptörünü aktive ederek iştahı bastırır.
- Byetta (exenatide) tip 2 diyabeti tedavi etmek için kullanılır fakat aynı zamanda mide boşalmasını yavaşlatarak ve bir kişinin daha hızlı dolmasını sağlayarak kilo kaybını da teşvik edebilir.
- Glucophage (metformin) aynı zamanda diyabetiklerde de kullanılır, fakat aynı zamanda, kaslarda glikoz emilimini arttırırken, karaciğer tarafından üretilen glukoz miktarını azaltarak da ağırlığı azaltabilir.
- Qsymia (phentermine ve topiramate), iştahı uyarıcıyı kilo kaybına katkıda bulunduğuna inanılan bir antikonvülsanla birleştirir.
- Xenical (orlistat) yağları parçalayan pankreatik enzimleri inhibe ederek bağırsak yağ emilimini azaltır.
Bariatrik cerrahi
Bariatrik cerrahi, bariatrik tıbbın içerdiği merkezi özelliklerden biridir. Bariatrik cerrahlar genel cerrahi uzmanlığının tamamlanmasını takiben bir yıl veya daha fazla burs gerektirir. Bu ileri düzey eğitim, farklı tiplerde kilo verme ameliyatlarında uygulamalı deneyim sağlar.
Bariatrik cerrahi genellikle, cerrahi olmayan girişimlerin başarısız olduğu 40 kg / m2 veya daha büyük vücut kitle indeksi (VKİ) olan kişilerde düşünülür.
Cerrahi seçenekler arasında:
- Ayarlanabilir gastrik bant (laparoskopi olarak da bilinir) laparoskopik olarak yapılır ve mide büyüklüğünü kısıtlayan kalıcı olmayan bir silikon bandın kullanımını içerir.
- Gastrik bypass cerrahisi (en yaygın şekli Roux-en-Y baypastır) kişinin midenin bir kısmını keserek yiyebileceği yemek miktarını azaltmak için tasarlanmıştır.
- Gastrik balon, mide boşluğunu azaltmak için daha sonra şişirilmiş bir balonun yerleştirilmesini içeren minimal invaziv bir tekniktir.
- Sleeve gastrektomi (bir gastrik kılıf olarak da bilinir), organın kol benzeri bir kısmını çıkararak, midenin geri dönüşümsüz olarak indirgenmesini yaklaşık yüzde 15 oranında içerir.
- Dikey bantlı gastroplasti (aynı zamanda mide zımbalaması veya Mason prosedürü olarak da bilinir) daha küçük bir mide kesesi oluşturmak için mide kalıcı olarak zımbalanmasını içerir.
Bir kelime
Bariatriğin uzmanlığı oldukça yenidir, ancak hem cerrahi hem de cerrahi olmadan obezitenin tedavisinde büyük adımlar atılmaktadır. Obez olan bireyler için, vücutta mevcut kalorileri azaltmak için diyet müdahalelerinden cerrahi prosedürlere kadar pek çok tedavi seçeneği vardır. Şişman olan ve aşırı yağ kaybetmek isteyen birey için birçok seçenek vardır.
> Kaynak:
> Gloy, V .; Bhatt, D .; Kashyap, S. ve diğ. "Obezite için cerrahi olmayan tedaviye karşın bariatrik cerrahi: sistematik bir gözden geçirme ve randomize kontrollü çalışmaların meta-analizi." BMJ . 2013; 347: f5934. DOI: 10.1136 / bmj.f5934.