Ağrı yönetimi , cerrahi hastalar için inanılmaz derecede önemli bir konudur. Cerrahiden önce, hastalar genellikle ağrı gereksinimlerinin karşılanmayacağından ve prosedürlerinden sonra gereksiz yere acı çekeceğinden endişe duymaktadırlar. Ameliyat sonrası ağrı yönetimi, hastanın güvenliği ve iyileşme sırasında ağrının makul ve kabul edilebilir bir düzeye indirilmesi arasında ortak bir zemin bulmalıdır.
Süreç genellikle cerrahın sorumluluğundadır. Spesifik prosedürleri uygulamadaki uzmanlık ve deneyimleri, tipik hasta için yeterli ağrı kesici ilaçları düzgün bir şekilde sağlayarak onlara rehberlik eder. Hastane hekimliği ve anesteziyoloji gibi diğer uzmanlık alanları da genellikle uygun ağrı yönetiminde rol oynar. Kontrolü zor olan ağrıya sahip olan hasta için, ağrı yönetimi alanında uzman olabilir.
"Ağrı Yönetimi" terimini anlama
Acı yönetimi terimi birçok şekilde kullanılabilir. Birisinin "hastanede kaldığınız süre boyunca ağrı yönetimine öncelik vereceğiz" diyebileceğini duyuyorsunuz, yani ağrı gereksinimlerinize yakından dikkat etmeyi planlıyorlar. Ayrıca, "ağrınızı yönetmeye yardımcı olmak için ağrı yönetimine başvuracağız" diyebilirsiniz, bu da bir ağrı yönetimi uzmanının sizin bakımınıza katılmanız istenecek demektir.
Bazı hastalara ağrı yönetimine başvurmaları gerekeceği söylenebilir, yani bir ağrı tedavisi uzmanını ayaktan hasta olarak görmeleri istenir.
Akut Ağrı ve Kronik Ağrı
Ağrı, akut ağrı veya kronik ağrı olarak sınıflandırılır. Akut ağrı, çeşitli yollarla tarif edilir, ancak genellikle altı aydan fazla sürmesi beklenmeyen ağrıdır.
Akut ağrı genellikle kısadır ve yaralanma iyileşince ağrı gider. Kırık bacak, akut ağrının mükemmel bir örneğidir. Ağrı, yaralanma anında şiddetlidir ve kemik ayarlanırken çürüyen olabilir, ancak dökme başladığında iyileşir. Kemik iyileşirken ağrı mevcut olabilir, ancak dökülme bittikten sonra ağrı neredeyse ya da tamamen yok olur.
Akut ağrı ayrıca bir kişinin baş ağrısına, diş ağrısına ya da bir kişinin ameliyattan sonraki haftalarda hissettiği ağrı olabilir. Akut ağrının gitmesi ve oldukça hızlı bir şekilde gitmesi bekleniyor.
Kronik ağrı uzun süreli ağrıdır. Altı ay veya daha uzun süredir mevcut olması beklenen acıdır ve asla tamamen ortadan kalkamaz. Bu, devam eden bir sorun olacak ve bir uzman tarafından ağrı tedavisi gerektirebilecek acıdır. Bazı durumlarda, ister fiziksel terapi, ameliyat, isterse de probleme neden olan hastalıkta iyileşme olsun, ağrının bir sonu vardır. Belli türdeki ağrılarla veya kanserle teşhis edilen hastalar gibi diğerleri için, ağrının zamanla kötüleşeceği beklentisi olabilir.
Akut Ağrı ve Kronik Ağrı Nasıl Farklı Tedavi Edilir?
Ağrı yönetimi, son birkaç yıl içinde, büyük ölçüde reçeteli ilaç aşırı dozuna bağlı kaza sonucu ölümlerin ve reçeteli ilaç bağımlılığının görülmemiş oranlarındaki dramatik artış nedeniyle büyük ölçüde değişmiştir.
Bazı eyaletlerde, reçete bir acil servis sağlayıcısı tarafından sağlandığında, ağrı kesici ilaçlar için reçeteler üç günlük ilaçlarla sınırlıdır. Beklenti, acil servisin, birincil bakım sağlayıcınız veya uzmanınız ile randevu almanıza izin verecek yeterli ilacı sağlayacağıdır.
Örnek olarak, birisinin bacağını kıstırdığını varsayalım. Bacak ER olarak ayarlanır ve dökülür. Hastaya üç gün boyunca ağrı kesici ilaç reçetesi verilir ve üç gün içinde ortopedi cerrahı (kemik uzmanı) ile takip için randevu verilir. Beklentiniz, randevunuzu devam ettirmeniz ve ortopedik cerrahın bundan sonra acılarınızı yönetmenizdir.
Kronik ağrı veya uzun süredir devam eden ağrı, ayaktan tedavi edilen bir şekilde tedavi edilmelidir. Bu sizin birincil bakım sağlayıcınız, hastalık uzmanınız ya da ağrı yönetimi uzmanınız ağrı kesici ilaçlarınızı sağlar. Kronik ağrınız dramatik bir şekilde artmadıkça ve yeni ve artan ağrıyı kontrol altına alma konusunda yardıma ihtiyacınız yoksa (ve potansiyel olarak yeni bir tanı veya ağrının neden kötüleştiğine dair bir açıklama), acil servis odası haftalar veya aylar süren reçeteli ağrıları vermeye istekli olmayacaktır. çoğu durumda ilaç.
Ağrı Ölçeğini Anlamak
Ağrınız varsa, ağrınızın 0 ile 10 arasında bir ölçekte olduğunu sorunuz. Çocuklarda özellikle yüzleri ve mutlu yüzlerini kullanan bir ölçek kullanılır, özellikle 5 yaşın altındaki çocuklarda.
Ağrı derecelendirme oranı 0, ağrı yaşamadığınız anlamına gelir. 10'luk bir ağrı skalası, şu an olduğundan daha kötü olabileceğini hayal edemeyeceğiniz böylesine korkunç bir acıya sahip olduğunuz anlamına gelir. Bu ağrı ölçeğini kullanırken gerçekçi olun. Gerçekten 5 yaşındayken 10 ağrıdan 10 tanesini aldığınızı belirtmek, iyi bir fikir ya da daha fazla ağrı tıbbı almak için bir yol gibi görünebilir, ancak hemşireler ve doktorlar ağrı belirtilerini gözlemlemede çok iyidir. Telefonunuzda konuşurken veya bir atıştırmalık yemek yerken oturma odasında otururken acınızı 10 üzerinden 10 puanla derecelendirin, ağrı düzeyinizi bildirirken güvenilmemeniz gerektiğini kanıtlamanın mükemmel bir yoludur. 10 acıdan 10'una sahip olan insanlar gerçekten acı çekiyorlar. Bu tip bir ağrı tipik olarak ameliyat veya bir MRG veya BT taraması için acil bir yolculuk anlamına gelir, çünkü bir şey çok yanlıştır, çoğu zaman yaşamı tehdit eder.
Hastalara acılarını derecelendirmelerini istediklerinde ve 10 ağrıdan 10'unu deneyimlediklerini söylediğimizde, basitçe şunu söyleyelim: “On acıdan 10'u acı vermesi, acınızın daha da kötüleşemeyeceği anlamına geliyor. __________________________________________________________________________________________________________________________________ Bazen acı o kadar kötüdür, fakat hastanın büyük bir çoğunluğu 5 veya 7'ye yakın olduğunu gösterir. 10 ağrının 10'unda bir sık rastlanan bir durum yoktur ve maalesef hastaya aşırı derecede hasta ya da yaralı olabilir ve "akut karın" durumunda olduğu gibi acil ameliyat gerektirir.
Ağrı, Hasta'nın Söylediği Nedir
1990'larda yeni bir ağrı yönetimi felsefesi benimsenmiştir. Hemşireler ve hekimlere, ağrının beşinci yaşam belirtisi olduğu ve ağrının hastanın söylediği şey olduğu öğretildi. Buradaki fikir şudur: hasta 10 ağrından 10'unun ağrı olduğunu söylemişse, 10 acıdan 10'una tedavi edecektik. Bu tip ağrı yönetimi, hastalara reçete edilen ve verilen ağrı ilaçlarının miktarında önemli artışlara neden olmuştur.
Daha modern bir ağrı yönetimi düşüncesi, bazı hastaların acı çekmemesi için genellikle imkansız veya gerçekçi değildir. Şu anda akut ağrının yönetimindeki amaç ağrının giderilmesi değil, ağrının tolere edilebilen bir seviyeye kadar tedavi edilmesidir. Bu, kırık bacağınızın yaralanmayı takip eden haftalarda ağrılacağı anlamına gelir, ama dayanılmaz acı çekmezsiniz. İnsanların çoğu, ağrı skalasında 2 ila 3, kabul edilebilir bir ağrı kontrolü, onların günlerini geçirmelerine, uyumalarına, pnömoniyi önlemek için yeterince öksürmelerine ve temel ihtiyaçlarını karşılamaya yetecek kadar iyi işlev görmelerine olanak sağlar.
Kronik ağrı, düzgün bir şekilde yönetildiğinde, genellikle mükemmel bir işleve sahip olmak için iyi bir amaç ile yapılır. Örneğin, kronik bel ağrısı, insanların günlük ihtiyaçlarını ve günlük ihtiyaçlarını karşılayabilmelerini önleyebilir. Ağrı yönetimindeki amaç, ağrının işe geri dönmelerine, duş almasına ve bulaşık yıkamak ya da çamaşır yıkamak gibi hafif ev işleri ile ilgilenmelerine izin verecek kadar iyi kontrol etmektir. Amaç hastayı ağrısız hale getirmek değil, önemli günlük görevleri yerine getirmelerini sağlamaktır.
Ameliyat Sonrası Akut Ağrının Uygun Yönetiminde Önemli Hedefler
Ağrı yönetimi, bir hastanın düşük bir komplikasyon riski ve daha iyi yaşam kalitesi ile iyi bir ağrı kontrolü geçirmesine yardımcı olan çeşitli anahtar kavramlara sahiptir.
- İhtiyacın olandan fazlasını almayın. Ağrınız karşı ilaçla kontrol ediliyorsa, daha güçlü reçeteli ilaçlar almayın. Ağrınız iyileşiyorsa, dozunuz azalmalı veya daha az sıklıkta olmalıdır.
- Acını kontrol etmek için yeterince iyi kontrol et. Fonksiyonel olarak çalışmak, yürümeyi, etkili bir şekilde öksürmeyi ve duş gibi basit görevleri tamamlamayı ifade eder.
- Sıfır ağrı değil tolere edilebilir ağrının amacı . Hiçbir acı gerçekçi değildir ve çok fazla ilacın alınmasına yol açabilir, bu da azalan solunum ve aşırı doz gibi ciddi komplikasyonların riskini artırır.
- Doktorunuzun nimetini almadan dozunuzu artırmayın. Daha fazla acı çekerken daha fazla ilaç almak iyi bir fikir gibi görünebilir, ancak riskler genellikle ödüllerden ağır basar. Ağrı tedaviniz ağrınızı etkili bir şekilde kontrol etmiyorsa, cerrahınızla veya birinci basamak hekiminizle konuşun. Ağrılı ilacınızı reçete edilmeyecek şekilde almak, kurallara uyulmaması nedeniyle doktorunuz tarafından nefes alma, bağımlılık ve taburcu olma gibi ciddi sorunlara yol açabilir.
- Sürekli ağrı kontrolü bulmaya çalışın. Ağrıları 8 olana kadar beklemekte olan bir hasta, bir kaç saat boyunca ağrı seviyesi 3'tür, sonra ağrının tekrar 8'e yükselmesine izin vermeden önce daha fazla ilaç almak ağrı yönetimi ile çok daha zorlu bir zaman geçirecektir. acılarını her zaman 4-5'te tutmaya çalışan birinden daha fazla.
- Yan etkileri önleyin veya tahmin edin . Kabızlık , opioid ilaçların iyi bilinen bir yan etkisidir ve rahatsızlık veya gerçek acıya neden olabilir ve dışkı yumuşatıcıları ve bol su alımı ile önlenebilir. Ağrı tedavisi uyuşukluğa neden olabilir, bu nedenle ilaç aldıktan sonra araba kullanmamaya dikkat edin. Bu tür konular için hazırlık yapmak yaşam kalitenizi artırabilir ve daha fazla problemi önleyebilir.
Öngörülen dozaj programınız 3 ile 5 arasında bir sekilde arka arkaya 3'e sıçrarsa, daha sık dozlama konusunda doktorunuzla konuşmanız gerekebilir. Daha yüksek bir doza, ancak daha sık dozlara ihtiyacınız olmayabilir.
Reçete Ağrı İlacına Alternatifler
İnsanlar ağrı yönetimini düşündüklerinde, genellikle reçeteli ağrı kesici ilaçları düşünürler. Reçeteli ilaçlar, ağrının akut veya kronik olup olmadığı, ağrının günlük olarak yönetilebileceği birçok yoldan sadece bir tanesidir.
Reçeteli ağrı kesici ilaçlar ağrı yönetiminin önemli bir parçası olmakla birlikte, çoğu profesyonel ağrı yönetimi sağlayıcıları hastalarına yardımcı olmak için birçok çeşit ağrı kesici kullanırlar.
Ağrıyı azaltmaya yardımcı olmak için tasarlanmış birçok prosedür vardır ve genellikle diyet, egzersiz, fizik tedavide basit ilaçlar, karşı ilaç kullanımı ve diğer müdahaleler etkili ağrı rahatlığı sağlayabilir.
Ağrı İlacı Bağımlılığı Hakkında Birkaç Kelimesi
Ağrı tedavisi doğru kullanıldığında, bağımlılık riski düşüktür. İki tür bağımlılık vardır: fiziksel ve duygusal. Fiziksel bağımlılık, vücudunuzun uzun süre kullandıktan sonra ilaca alışmasıyla olur. Bu genellikle kronik ağrıları olan ve reçeteli olarak ilaçlarını alan ve aylar hatta yıllar boyunca ağrı kesiciler kullanırken normal olan hastalar için geçerlidir. Bu insanlar için, ilaçlarını almayı kesebildikleri zaman ve bunlar, çekilmeyi önlemek için genellikle günler veya haftalar boyunca azalır.
Duygusal bağımlılık, kişinin ağrı kesici ilaçları kötüye kullandığı ve ihtiyaç duymadığı ağrı kesici ilaçları aldığı zaman olur. Bu kişiler kendi ilaçları değil, reçetelenen ilaçları daha fazla almalı, daha fazla ilaç almak ve hatta karaborsada ilaç almak için birden fazla doktor veya acil servise başvurmalıdır. Bu insanlar genellikle ağrı kesici ilaçları kullanmayı bırakmalarına yardımcı olmak için bir rehabilitasyon kalışıyla tedavi edilir.
Gerçekte, ağrı kesici ilaçlara bağımlı olan kişilerin çoğunun duygusal ve fiziksel bağımlılıklarının bir karışımı vardır. Ağrı yokken bile ağrılı ilaç almak için duygusal bir gereksinim vardır, hatta reçeteli narkotiklerin gerekli olmadığı durumlarda yeterince yoktur. Ayrıca fiziksel bir bağımlılığı vardır ve ilaç mevcut olmadığında fiziksel yoksunluk belirtileri yaşarlar. Kurtarma genellikle danışmanlık ve tıbbi müdahale ile profesyonel yardım gerektirir.
Devam Eden Ağrı Yönetimine Kim Gerektirir?
Ameliyattan sonra, çoğu birey yaygın ağrı kesici ilaçlarla kolayca kontrol edilen akut ağrıya maruz kalır. Prosedürlerinden kurtulabilmekte ve normal yaşamlarına ve normal aktivite düzeylerine dönebilmekte ve zaman içinde artık ağrı tedavisine ihtiyaç duymamaktadırlar. Bu süreç günler, haftalar veya aylar boyunca gerçekleşebilir.
Ağrı yönetimi, kontrolü zor olan ağrının olması beklenen, sinir ablasyonu gibi bir ayakta tedavi prosedürüyle yardımcı olabilecek veya cerrahi sonrası ortalama has- tadan daha fazla tedaviye ihtiyaç duyan bireyler için uygundur. Bu insanlar için, ağrının tedavisinde uzmanlaşmış bir sağlayıcı, bir ilahiyatçı olabilir ve ağrının yönetilebilir bir düzeye indirilmesine yardımcı olacaktır. Cerrahi tedaviye cevap vermeyen, cerrahi, kanser veya sırt ağrısı ile tedavi edilemeyen kemik artritinde kemik gibi çok acı verici olduğu bilinen bir durum tanısı alan bireyler de iyi birer adaydır.
Ameliyattan sonra ağrı yönetimine ihtiyacınız olabileceğini düşünüyorsanız, cerrahınızdan tavsiye ettiği bir ağrı sağlayıcısına sevk talebinde bulunmak iyi bir fikirdir.
İyi Ağrı Yönetimi Uygulayıcılarını Belirleme
İyi bir ağrı yönetimi sağlayıcısı harika bir şeydir. Ağrıyı azaltmaya yardımcı olma konusunda yeteneklidirler ve ayrıca günlük olarak narkotik ağrı kesici ilaçlarla ilişkili riski en aza indirgemekte çok iyidirler. Birçok ağrı yönetimi sağlayıcıları başlangıçta anestezi sağlayıcıları olarak eğitilmektedir ve bazıları ağrı yönetimi uygulamasında sertifikalı veya ek eğitim için bir bursu tamamlamıştır.
Bir ağrı yönetimi sağlayıcısı arıyorsanız, mükemmel ağrı yönetimi sağlamak için uygun eğitime sahip birini arıyorsunuz. Bir plastik cerrah olarak eğitilmiş, ancak ağrı yönetimi konusunda çalışan bir ağrı yönetimi sağlayıcısı, bir kalp doktorunun ağrı yönetiminde çalışmasının garip geleceği gibi, çok sıra dışı bir durumdur ve araştırılmalıdır.
Genel olarak, saygın olmayan bir ağrı yönetimi kliniğinden kaçınmak için aşağıdakilerden kaçının:
- Nakit sadece ağrı yönetimi sağlayıcıları. Meşru klinikler, sigortayı ve Medicare de dahil olmak üzere çoğu sigorta türünü kabul eder.
- Sadece ağrı kesici ilaçlara odaklanan ağrı yönetimi kliniklerinden kaçının. Reçete dışındaki terapiler de dahil olmak üzere ağrı yönetimine çok yönlü bir yaklaşım olmalıdır.
- Sıklıkla yerleri değiştiren veya doktor ofisi gibi görünmeyen bir yere sahip olan kliniklerden kaçının. Ofiste tıbbi ekipman olmalı.
- Kesişme noktalarında yol kenarı işaretleri gibi sıra dışı yerlerde reklam veren kliniklerden kaçının.
- Fiziksel muayene ve muhtemelen tedavinizi başlatmak için tıbbi kayıt incelemesini içermeyen kliniklerden kaçının.
- Hastaları olabildiğince çabuk görmekten ve reçeteleri dağıtmaktan çok az ilgi gören kliniklerden kaçının.
Birçok meşru klinik, her ziyarette ilaç taraması gerektirir, ağrı yönetimi merkezinde reçete edilenlerden başka ağrı kesici ilaç kullanamadığınızı gösteren bir ağrı yönetimi sözleşmesi gerektirir ve reçeteli şişenizi sunmanız gereken rastgele hap sayımlarına katılmanızı gerektirebilir Haplarınızın sayıldığını bildiren 24 saat içinde. Bu politikalar ve prosedürler, bir ağrı kliniğinde tedavi edildiğinde normal ve kabul edilebilirdir ve reçeteli ilaçların kötüye kullanılmasının önlenmesine yardımcı olmak için yerinde bulunmaktadır.
> Kaynak:
> Kronik Ağrı Yönetimi Uzmanlığı. https://www.asra.com/page/44/the-specialty-of-chronic-pain-management