Önleme ve Tedavi
Basınçlı boğaz veya yatak ağrısı olarak da bilinen bir basınç ülseri, cildin ve potansiyel olarak deri altındaki dokuların yaralanmasıdır. Bu tür yaralanmalar, vücudun ağırlığının, tıbbi cihazların veya hareket eksikliğinin neden olabileceği bölgedeki baskıdan kaynaklanır. Deri altında yağ veya kas içermeyen kemik bölgelerinin, yağ ve kas alanlarından daha fazla ülser geliştirmesi daha olasıdır.
Örneğin, burun köprüsü kıkırdak üzerinde deridir ve ülser oluşumu için yüksek bir risk alanıdır.
Özellikle cerrahi hastaları basınç ülseri riski altındadır, çünkü uzun bir süre tek pozisyonda tutulurlar ve işlem sırasında hareket edemezler. Uyanık olan bir kişi, bir pozisyonda çok uzun süre kaldığında ağrı veya rahatsızlık hissedebilir ve vücut pozisyonunu hareket ettirerek veya ayarlayarak bu hislere cevap verebilir. Yatıştırılmış, anestezi verilmiş veya hareket etmek için çok hasta olan bir kişi aynı şeyi yapamaz.
Ameliyat Sırasında Önleme
Basınç ülserlerinin oluşmasını engellemenin en iyi yollarından biri, özellikle ayakta durma ve yürüme olmak üzere, sık harekettir, ancak ameliyat sırasında bu mümkün değildir. Bunun yerine, genel anestezi sırasında hasta hareketsiz kaldığı için ülserlerin önlenmesi ameliyathane ve ekipmanın personeline düşer.
Birçok ameliyathane, artık hastanın uzun bir süre boyunca uzanması için yumuşak bir yastık sağlamak üzere birçok farklı malzeme kullanan yastıklı ameliyat masalarını kullanmaktadır.
Ameliyathane personeli, anestezi sırasında kullanılan solunum maskesinden baskıya maruz kalan burun köprüsü gibi kemikli bölgelere de dikkat eder. Bazıları için, burun köprüsü küçük bir sargı ile doldurulur, diğerleri için, kabarık bir ped bir dirsek veya bir kalça altına yerleştirilebilir.
Ameliyat Sonrası Önleme
Ameliyattan sonra, basınç ülserlerinin önlenmesi hem hemşirelerin hem de hastanın sorumluluğundadır. Hasta ilaçları doğru bir şekilde almak, kalkmak ve en kısa zamanda yürümekten sorumludur. Hemşireler, cilt yaralanmaları riski altında olan hastaların erken teşhis edilmesinden ve önleyici tedbirlerin alınmasından, ayrıca en kısa zamanda gelişen basınç ülserlerinin belirlenmesinden sorumludur. Hemşireler ayrıca, yataktan çıkamayan veya kendilerini çeviremeyen hastaların sık sık dönüşümünden de sorumludur. Hemşireler, hastanın cilt hasarı riski taşıyorsa ayak, ayak bileği ve diğer kemik bölgelerini de tıkayabilir. Ayrıca, cildin sürtünmesini azaltmak için hastanın altındaki tabakaları kullanarak, taşınmanın neden olduğu başka bir deri yaralanması olan travma yaralanmalarım önlemek için eğitilirler.
Bazı hastalar için, basınç ülserlerinin oluşumunu azaltabilen özel yataklar kullanılabilir.
Risk faktörleri
Basınç ülserleri için pek çok risk faktörü vardır ve sıklıkla en önemlilerinden biri olma zorunluluğudur. Kendileri hareket edemeyen hastanelerdeki hastalar, en azından her iki saatte bir basınç ülseri oluşmasını önlemek için yeni bir pozisyona çevrilir.
Diğer risk faktörleri şunlardır:
- Diyabet
- Ameliyathanede toplam süre (birden fazla ameliyat olabilir)
- Yaş (daha yaşlı hastaların ülser geliştirme olasılığı daha yüksektir)
- Kan basıncını arttırmak için vazopresörler adı verilen ilaçların kullanımı
- Braden ölçeğinde daha yüksek risk, bir hastanın cerrahi adayı olarak risk düzeyini belirlemek için kullanılan bir araçtır
- Düşük vücut kitle indeksi (daha ince hastalar daha yüksek risk altındadır, daha az “kabarık” ve daha “kemikli”)
sahneleme
Evreleme ülserleri , yaralanmanın ciddiyetini kategorize etmenin bir yoludur. Farklı tipte ülser ülserinin ne kadar ciddi olduğuna bağlı olarak geniş çapta değişen tedaviler gerektirir.
Bazı bası ülserleri, daha fazla hasarı önlemek için bandajla doldurulurken, diğerleri bir ya da daha fazla ameliyatı onarmaya ve tedavi etmeye ihtiyaç duyabilir.
Kategori / Aşama I Temin edilemeyen kızarıklık: Bozuk bir cilt, genellikle bir kemik çıkıntısı üzerinde lokalize bir bölgenin yapışmaz kızarıklığı ile. Koyu pigmentli cilt gözle görülür bir şekilde ağrısız görünebilir; Rengi çevredeki bölgeden farklı olabilir. Alan, bitişik dokuya kıyasla ağrılı, sert, yumuşak, daha sıcak veya daha soğuk olabilir.
Kategori / Evre II Kısmi kalınlık: Kırmızı pembe yara yatağı ile sığ açık ülser olarak görülen cildin kısmi kalınlık kaybı. Ayrıca sağlam veya açık / rüptüre serum doldurulmuş veya sero-inanginous dolu blister olarak da bulunabilir.
Kategori / Aşama III Tam kalınlıkta deri kaybı: Tam kalın doku kaybı. Yağ görülebilir, ancak kemik, tendon veya kas açık değildir . Kategori / Aşama III basınç ülserinin derinliği lokasyona göre değişir. Burun, kulak, baş ve ayak bileği kemiği köprüsü yağ dokusuna sahip değildir ve sığ olabilir. Buna karşılık, yağ bölgeleri son derece derin Kategori / Aşama III basınç ülserleri gelişebilir.
Kategori / Aşama IV Tam kalın doku kaybı: Açıkta kalan kemik, tendon veya kas ile birlikte tam kalın doku kaybı. Kategori / Aşama IV basınç ülserinin derinliği anatomik konuma göre değişir. T Açık kemik / kas görünür veya kolayca hissedilebilir.
Toksik Olmayan / Sınıflandırılmamış: Tam kalınlıkta deri ya da doku kaybı, bilinmeyen derinlik (bu kategori Amerika Birleşik Devletleri'nde kullanılmaktadır): Tam kalınlıktaki doku kaybı, ülserin gerçek derinliğinin, yarada sarkık ya da eskar denilen doku tarafından tamamen engellenmesidir. Yaranın tabanını açığa çıkarmak için yeteri kadar sert ve / veya eskar alınana kadar, gerçek derinlik belirlenemez.
> Kaynaklar:
> NPUAP Basınç Ülseri Aşamaları / Kategoriler. Ulusal Basınç Ülseri Danışma Paneli.
> Basınç Ülserlerinin Gelişiminde Hastaya Özgü ve Cerrahi Özellikler. Amerikan Yoğun Bakım Dergisi.