Sinir Sistemi Ağrıyı Nasıl Algılar ve Yorumda
Beyniniz acı hissettiğinizde nasıl olur? Bir tüyün yumuşak dokunuşu ile iğne batması arasındaki farkı nasıl biliyor? Ve, bu bilgi zaman içinde nasıl tepki gösterecek? Akut ağrı kronik ağrıya nasıl dönüşür ? Bunlar basit cevaplar değildir, ancak sinir sisteminin nasıl çalıştığına dair küçük bir açıklama ile temelleri anlayabilmeniz gerekir.
Sinir sistemi
Sinir sisteminiz iki ana bölümden oluşur: beyin ve omurilik , merkezi sinir sistemini oluşturmak için birleşir; ve periferal sinir sistemini oluşturan duyusal ve motor sinirler. İsimler resim yapmayı kolaylaştırır: beyin ve omurilik, göbeklerdir, duyusal ve motor sinirler ise vücudun tüm bölgelerine erişim sağlar.
Basitçe söylemek gerekirse, duyu sinirleri çevremizde neler olup bittiği hakkında omurilik yoluyla beyne dürtüler gönderir. Beyin, bilgiyi gerçekleştirmemize yardımcı olan motor sinirlere geri bilgi gönderir. Her şey için çok karmaşık bir giriş ve çıkış kutusu gibi.
Ağrı Sinirlerle Başlıyor
Diyelim ki bir kayaya basarsın. Periferik sinir sistemindeki bir duyu siniri, bunun yumuşak bir oyuncak gibi bir şeyden farklı olduğunu nasıl biliyor? Farklı duyusal sinir lifleri farklı şeylere cevap verir ve duyumların nasıl yorumlanacağını belirleyen farklı kimyasal tepkiler üretir.
Bazı sinirler hafif dokunuşla ilişkili sinyaller gönderirken, diğerleri derin basınca tepki verir.
Nosiseptörler olarak adlandırılan özel ağrı reseptörleri, bir yaralanma olduğunda veya cildin kırılması veya büyük bir girintiye neden olma gibi potansiyel bir yaralanma olduğunda bile aktifleşir. Kaya cildinizi kırmasa bile, ayağınızdaki dokular nosiseptörlerin bir yanıt vermemesi için yeterince sıkıştırılır.
Şimdi, bir dürtü sinirden omuriliğe ve nihayetinde beyninize giden yol boyunca ilerliyor. Bu, saniyenin kesirleri içinde olur.
Omurilik: Orta Adam
Omuriliğiniz, herhangi bir zamanda beyne ve beyinden gelen her türlü sinyali ileten karmaşık bir sinir demetidir. Duyusal ve motor darbeler için bir otoyol gibidir. Fakat omuriliğiniz bir mesaj merkezi olarak hareket etmekten fazlasını yapar: Kendi başına bazı temel kararlar verebilir. Bu “kararlar” refleks olarak adlandırılır.
Dorsal boynuz olarak adlandırılan omuriliğin bir bölgesi, aynı zamanda impulsları beyne yönlendiren ve omuriliği hasar bölgesine geri döndüren bir bilgi merkezi görevi görür. Beynin ayağından kayaya doğru hareket etmesine gerek yok, çünkü sırt boynuzu bu mesajı çoktan göndermişti. Beyniniz vücudun CEO'su ise, omurilik orta yönetimdir.
Beyniniz Ağrısını Nasıl Görüyor?
Spinal refleks dorsal boynuzda gerçekleşse de, ağrı sinyali beyne kadar devam eder. Bunun nedeni, ağrının basit bir uyaran ve tepkiden daha fazlasını içermesidir. Sadece ayağınızı kayadan çıkarmak tüm problemlerinizi çözmez. Hasarınız ne kadar hafif olursa olsun, ayağınızdaki dokuların hala iyileşmesi gerekir.
Ek olarak, beyninizin neler olduğunu anlamalı olması gerekiyor. Acı beynin kütüphanesinde kataloglanır ve duygular o kayaya adım atmakla ilişkilendirilir.
Ağrı sinyali beyne ulaştığında, talamusa gider ve bu da onu birkaç farklı alana yönlendirir. Kortekste yer alan birkaç alan, ağrının nereden geldiğini ve aşina olduğu diğer ağrı türleriyle karşılaştırdığını ortaya koymuştur. Keskin miydi? Tack'e basmaktan daha fazla acı verdi mi? Daha önce bir kayaya adım attın mı, eğer öyleyse daha mı iyiydi?
Talamustan beynin duygusal merkezi olan limbik sisteme de sinyaller gönderilir.
Hiç merak etmek neden ağrıyor? Limbik sistem karar verir. Duygular, karşılaştığınız her hisle ilişkilidir ve her bir duygu bir cevap üretir. Kalp atış hızınız artabilir ve bir terlemeye dönüşebilirsiniz. Hepsi bir kaya altında ayaklar.
Karmaşık Olduğu Yer
Basit görünmekle birlikte, ağrıyı algılama süreci tek yönlü bir sistem olmadığı gerçeği ile karmaşıktır. İki yönlü bir sistem bile değil. Ağrı, neden ve sonuçtan daha fazlasıdır: sinir sisteminde devam eden her şeyden etkilenir. Ruh haliniz, geçmiş deneyimleriniz ve beklentileriniz, acıların herhangi bir zamanda yorumlanma şeklini değiştirebilir. Bu kafa karıştırıcı için nasıl?
Karınla kavga ettikten sonra o kayaya basarsan, cevabın sadece piyangoyu kazanmış olsaydın bundan çok farklı olabilir. Bir kayaya adım attığınız zaman, ayağınız enfekte olduysa, deneyim hakkındaki hisleriniz lekelenebilir. Bir kayaya daha önce adım attıysanız ve size korkunç bir şey gelmediyse, daha çabuk iyileşebilirsiniz. Farklı duygu ve hikayelerin acıya verdiğiniz tepkiyi nasıl belirleyebileceğini görebilirsiniz. Aslında, depresyon ve kronik ağrı arasında güçlü bir bağ vardır.
Akut Ağrı Kronik Olduğunda
Bu senaryoda, ayak iyileştikten sonra ağrı duyumları duracaktı. Bunun nedeni, nosiseptörlerin artık herhangi bir doku hasarı veya potansiyel hasar tespit etmemeleridir. Buna akut ağrı denir. Akut ağrı, ilk yaralanma iyileştikten sonra devam etmez.
Ancak bazen, ağrı reseptörleri ateş etmeye devam ediyor. Bu, sürekli olarak hasara neden olan bir hastalık veya durumdan kaynaklanabilir. Artrit ile birlikte, mafsal sabit bir dağınıklık durumundadır ve bu da ağrı sinyallerinin beynin biraz aşağısında hareket etmesine neden olur. Bazen doku hasarının yokluğunda bile, nosiseptörler ateş etmeye devam eder. Artık ağrının fiziksel bir nedeni olmayabilir, ancak ağrı cevabı aynıdır. Bu kronik ağrıyı zorlaştırır ve tedavi etmek daha da zordur.
Kaynaklar:
> Hobson, Anthony R. ve Aziz, Qasim. Sağlıkta ve Hastalıkta İnsan Visseral Ağrısının Merkezi Sinir Sistemi İşlenmesi. Fizyolojik Bilimlerde Haberler. Vol. 18, No. 3. Haziran 2003. s. 109-114
> Ağrı Mekanizmaları. Ağrı Kliniği.