Evrensel HIV testi için kılavuzlar uzun zamandır varlığını sürdürmektedir. Ancak, birçok insan düzenli olarak HIV testi almamaktadır. Bu, birisine yeni bir HIV enfeksiyonu teşhisi konduğu zaman, enfekte olduklarını veya enfekte olduklarını bilmenin herhangi bir yolu olup olmadığını merak edebilir.
Yeni ve Eski HIV Enfeksiyonları
Doktorların, yeni HIV pozitif olarak teşhis edilmiş bir kişinin yeni enfekte olup olmadığını belirlemesinin birkaç yolu vardır.
Nadir durumlarda, testler çok erken yapıldığında, doktorlar viral RNA veya p24 antijeni için pozitif olan ancak henüz antikor pozitif olmayan kişileri bulmaktadır. Bunlar, HIV enfeksiyonunun ilk aşamalarındaki bireylerdir. Ancak, birçok standart antikor bazlı HIV testine alınmayacaklar. Bu nedenle, bu kadar basit erken HIV enfeksiyonu teşhisleri biraz sıra dışıdır.
Daha sık olarak, doktorlar standart HIV testi üzerinde pozitif test yapmış bir kişinin yakın zamanda enfekte olup olmadığını belirlemeyi deniyor. Bu insanlar zaten virüse karşı antikorları var. Bu nedenle, doktorları bu antikorların belirli özelliklerine bakmaya bırakılmıştır. Bu özellikler, yeni HIV enfeksiyonları olan kişilerde, yerleşik HIV enfeksiyonlarına sahip kişilerdekinden farklı olacaktır.
Vakaların HIV enfeksiyonlarını tespit etmek için incelediği antikor özellikleri şunlardır:
- Mevcut antikorların tipi . Antikorların farklı izotipleri , bir patojene maruz kaldıktan sonra farklı zamanlarda ortaya çıkar. Birçok hastalık için, bir kişinin yeni enfekte olup olmadığını belirlemek için yararlı olabilir. Bununla birlikte, yeni enfeksiyonları tespit etmek için genellikle kullanılan IgM antikorları, bir süredir HIV ile enfekte olmuş kişilerde de bulunabilir. Bu nedenle, bu doktorların istediği gibi HIV enfeksiyonlarını sahnelemek için her zaman yararlı değildir. (Bununla birlikte, bu bazen kronik ve son herpes enfeksiyonları arasında ayrım yapmak için kullanılabilir.)
- Mevcut antikor miktarı . Antikorlar ilk olarak bir HIV enfeksiyonuna tepki olarak ortaya çıkmaya başladıktan sonra, birkaç aylık bir süre içinde artar. Sonra düzleşmeye başlarlar. Bu değişiklikler tespit edilebilirse, nispeten yeni bir enfeksiyonun belirtisi olabilir.
- Antikorların bağlandığı HIV proteinleri . HIV enfeksiyonu ilerledikçe, farklı HIV antijenlerine karşı antikorların nispi miktarları değişir. Birisi erken veya geç HIV enfeksiyonu olup olmadığını belirlemek için bunu kullanmak mümkündür.
- Antikorlar HIV'e ne kadar güçlü bağlanır . Yeni HIV ile enfekte olmuş bireyler genellikle, uzun süredir yerleşik enfeksiyonlara sahip insanlardan daha az HIV bağlayan antikorlara sahiptir. Ancak, enfeksiyondan hemen sonra tedaviye başlayan kişiler de benzer şekilde düşük aviditeye sahip antikorlara da sahip olabilirler.
Ama muhtemelen olmayacak
Sonuç olarak, yeni HIV enfeksiyonunuzun yeni bir enfeksiyon veya daha yaşlı bir enfeksiyonun sonucu olup olmadığını doktorların belirlemesi mümkündür. Ancak, bu bilgi standart HIV testi ile belirlenemez. Yeni teşhis edilen bir enfeksiyonun yeni bir HIV enfeksiyonu olup olmadığını belirlemek, çoğu zaman, HIV gözetiminde çalışan kişiler tarafından yapılır. Hasta bakımının normal bir parçası değil. Bu nedenle, yakın zamanda HIV pozitif olarak teşhis edilmiş ve sero dönüştürüldüğünüzde endişeleniyorsanız, ek testler hakkında bulaşıcı bir hastalık uzmanıyla konuşmanız gerekebilir.
Her doktor gerekli teknolojiyi bilmeyecek veya bunlara erişemeyecek.
Aslında, çoğu zaman, doktorlar yeni teşhis edilen hastalara bu tür testler yapmazlar - isteseler bile. Bir hastanın, genellikle test edildiğinde ve bir önceki yıl içinde negatif bulunduğunda, akut (yani yeni bulaşan) bir enfeksiyona sahip olduğu düşünülür. Düzenli olarak test edilmeyen yeni tanı konmuş HIV pozitif hastalar genellikle yakın zamanda enfekte olup olmadığını öğrenemezler.
Yeni teşhis edilenler yerine bireylerin yeni enfekte olarak sınıflandırıldığı birkaç diğer durumun varlığından bahsetmek gerekir.
- Bir kişinin anti-HIV antikorları varsa ve RNA pozitif ise, ancak Western blotu belirsizdir. Bu akut bir enfeksiyonun bir işareti olduğu düşünülmektedir. Bu vakalar, HIV tespit etmek için kullanılan doğrulayıcı test algoritmaları ile yakalanabilir.
- Bir kişi viral RNA için pozitif test ettiğinde ancak henüz anti-HIV antikorları üretmediğinde. Ancak, tüm HIV testleri bir RNA testi içermez, bu nedenle bu vakalar kolayca gözden kaçar.
Yeni HIV Enfeksiyonlarının Tespiti Neden Önemlidir?
Yeni HIV enfeksiyonlarının hala yeni olduklarında teşhis edilmesi önemlidir. Bunu yapmak HIV'in yayılmasını önemli ölçüde azaltabilir. Birkaç nedenden ötürü, insanlar HIV pozitif olduklarını bilmeden haftalar, aylar ya da yıllar içinde cinsel partnerlerine HIV bulaşma riski çok yüksektir.
HIV'li kişilerin, pozitif test etmeden önce ortakları için daha tehlikeli olabileceğinin ilk sebebi açıktır. Risklerinden habersizlerse, daha güvenli seks yapmak için isteksiz olabilirler. İkincisi, yeni enfekte olmuş bireylerin sıklıkla daha yüksek viral yüklere sahip olmaları ve uzun süredir enfekte olmuş kişilere göre daha bulaşıcı olmalarıdır. Bu, belirli bir karşılaşma sırasında virüsün daha yüksek oranda geçme şansını sağlar. Üçüncüsü, eğer test edilmediysen, o zaman tedavi edilmedin. Tedavi partnerinize bulaşma riskini büyük ölçüde azaltır. Aslında, şimdi bir önleme şekli olarak kullanılmaktadır.
Kaynaklar:
Cohen MS, Gay CL, Busch MP, Hecht FM. Akut HIV enfeksiyonunun saptanması. J Infect Dis. 2010 Ekim 15; 202 Ek 2: S270-7.
Lee LM, McKenna MT. Amerika Birleşik Devletleri'nde HIV enfeksiyonu insidansını izleme. Kamu Sağlığı Temsilcisi 2007; 122 Ek 1: 72-9.
Parekh BS, McDougal JS. HIV-1 insidansının tahmini için laboratuvar yöntemlerinin uygulanması. Hint J Med Res. 2005 Nisan, 121 (4): 510-8.
Schüpbach J, Gebhardt MD, Tomasik Z, Niederhauser C, Yerly S, Bürgisser P, Matter L, Gorgievski M, Dubs R, Schultze D, Steffen I, Andreutti C, Martinetti G, Güntert B, Staub R, Daneel S, Vernazza P Son HIV-1 enfeksiyonunun HIV-1/2 doğrulaması için bir hat immunoassay ile değerlendirilmesi. PLoS Med. 2007 Aralık; 4 (12): e343.