genel bakış
Bir kişinin aynı kişide vücuttaki iki ayrı bölgede iki farklı lenfoma tanımlanması durumunda uyumsuz kemik iliği tutulumu veya “uyumsuz lenfoma” olduğu söylenir.
Hodgkin olmayan lenfoma veya NHL'de , tipik olarak kemik iliği tutulumu, tipik olarak lenf nodu biyopsisinde agresif bir lenfoma bulunduğunda ortaya çıkar, ancak kemik iliği biyopsisinde bir yavaş ya da yavaş büyüyen lenfoma bulunur.
Lenfomada kemik iliği tutulumunun uyumsuzluğu ve uyuşmazlığı, varsa, lenfoma tiplerinin yanı sıra hastalığın seyri ile ilgili bazı ek içeriklere bağlı gibi görünmektedir. Genel olarak, uyumlu veya uyumsuz kemik iliği tutulumuna dayanan prognoz hakkındaki firma sonuçlarının alınması zorludur çünkü çoğu durumda, doktorların güvendiği veriler çok sınırlıdır.
Kemik İliği Katılımı
Çoğu huzursuz veya yavaş büyüyen B-hücreli lenfomaların tanı anında kemik iliği tutulumu vardır . Agresif bir non-Hodgkin lenfoması olan diffüz büyük B-hücreli lenfoma (DLBCL) ile ilgili olarak, çoğu çalışma, tanı konulduğunda vakaların sadece yaklaşık yüzde 10 ila 15'inin kemik iliği tutulumuna sahip olduğunu bildirmektedir. Yine de, kemik iliğini test etmek önemlidir.
Uyumluluk ve uyumsuzluk
Kemik iliği tutulumu non-Hodgkin lenfomada meydana geldiğinde, genellikle kemik iliğindeki kanser hücrelerinin lenf düğümlerinde olduğu gibi diğer bölgelerde bulunan kanser hücrelerine benzer olması ve bunun da uyumluluk olarak bilinmesi durumudur .
Uyumsuzluk , histolojinin ya da kanserli hücrelerin özelliklerinin ve görünümünün kemik iliği ile diğer tutulum alanları arasında önemli şekillerde farklılık gösterdiği lenfoma olgularından bahsetmektedir.
- Uyumsuz, aynı lenf nodu örneğindeki lenfoma hücrelerinin iki veya daha fazla ayrı alanını ifade eden kompozitten farklıdır.
- Uyumsuzluk aynı zamanda, yavaş büyüme veya yavaşlamaya başlayan ancak daha sonra hastalık seyrinde agresif lenfomaya (genellikle DLBCL) dönüşen bir lenfoma değinen transformasyondan da farklıdır. Richter transformasyonu , DLBCL veya Hodgkin lenfomaya dönüşen kronik lenfositik lösemi içeren bir transformasyon örneğidir.
Tanı, Tedavi ve Sonuç
Uyumsuz lenfomaların ne sıklıkla teşhis edildiğine, klinik olarak nasıl davrandıklarına ya da ne yazık ki nasıl tedavi edileceğine dair pek fazla fikir birliği yoktur. Veriler çoğunlukla bilimsel literatürde bildirilen tek vakalardan ve desen ve dernekleri çözmeye çalışmak için geriye bakan küçük çalışmalardan elde edilmiştir.
Uyumsuz kemik iliği tutulumu, nodal folliküler lenfoma hastalarında tarihsel olarak daha kötü hayatta kalma sonuçlarına bağlanmıştır. Bu bulgu, IV. Ann Arbor evresinde bir artışa ve dolayısıyla prognozu ölçmek için kullanılan bir endekste daha yüksek bir skora, FLIPI skoruna neden olmaktadır.
Uyumsuz kemik iliği tutulumu, yavaş büyüyen lenfomalar arasında nispeten seyrek görünmektedir; foliküler lenfomalı hastaların% 40-70'inde uyumlu tutulumun olduğu tahmin edilmektedir.
Marjinal bölge lenfomasında uyumsuz kemik iliği tutulumu benzer şekilde seyrek görülür.
Alt çizgi
"Kan" dergisinde yayınlanan 2016 makalesinin yazarlarına göre "Non-Hodgkin lenfomada uyumsuz kemik iliği tutulumu", - daha fazla sayıda daha fazla çalışmanın daha çok uyum için uyum ve uyumsuzluk anlamına gelebilmesi için daha fazla sayıda çalışmaya ihtiyaç vardır. lenfoma hastaları.
- DLBCL ile uyumlu kemik iliği tutulumu, kemik iliği tutulumu olmayan olgularla karşılaştırıldığında daha kötü bir sonuç ve daha kötü genel sağkalımı göstermektedir.
- Yeni tanı konulmuş DLBCL'de yavaş veya yavaş büyüyen B hücreli lenfoma ile uyumsuz kemik iliği tutulumunun prognozu olumsuz etkilediği görülmemektedir .
Ayrıca, FDG-PET, DLBCL'de konkordan kemik iliği tutulumunun tanısında yardımcı bir araç olmasına rağmen, uyumsuz kemik iliği tutulumunun saptanmasında muhtemelen daha az duyarlıdır.
Kaynaklar
Brudno J, Tadmor T, Pittaluga S. Non-Hodgkin lenfomada uyumsuz kemik iliği tutulumu. Kan. 2016; 127 (8): 965-70.
Merli M, Arcaini L, Boveri E, ve diğ. Hodgkin olmayan lenfomalarda kemik iliği tutulumunun değerlendirilmesi: histoloji ve akış sitometrisi arasındaki karşılaştırma. Eur J Haematol . 2010; 85 (5): 405-15.
Sehn LH, Scott DW, Chhanabhai M, ve diğ. R-CHOP ile tedavi edilen diffüz büyük B hücreli lenfomada sonuçların uyumsuz ve uyumsuz kemik iliği tutulumunun etkisi. J Clin Oncol . 2011; 29 (11): 1452-7.