Histopatoloji Rapor Teknikleri ve Prognostik Prediktörler
Histopatoloji, hastalıkların işaretlerini ve özelliklerini belirlemek için vücuttan bir mikroskop altında dokuların incelenmesidir. Histoloji dokuların çalışmasıdır ve patoloji hastalığın çalışmasıdır.
Dolayısıyla, histopatoloji birlikte ele alındığında, kelimenin tam anlamıyla, hastalıklarla ilgili olarak dokuların incelenmesi anlamına gelir. Bir histopatoloji raporu, inceleme için gönderilen doku ve kanserin mikroskop altında neye benzediğinin özelliklerini açıklar.
Bir histopatoloji raporu bazen biyopsi raporu veya patoloji raporu olarak adlandırılır.
Histopatoloji Raporu
Mikroskop altında muayeneyi yapan uzman doktora Patolog denir. Çalışılan doku, bir şüpheli dokunun bir numunesinin seçildiği ve laboratuvara gönderildiği bir biyopsi veya cerrahi prosedürden gelir. Daha sonra işlenir ve çok ince tabakalara bölünür (bölümler denir), lekelenir ve dokudaki hücrelerin ayrıntılarını karakterize etmek için mikroskoplar altında incelenir. Bazı hastalıklar için, cerrah, dondurulmuş bölümlerin kullanımı yoluyla çok hızlı bir şekilde yorumlanan dokunun bir örneğini alabilir. Ancak, yorumlama ve örneklemedeki problemlerden dolayı donmuş bölümler veya dilimler lenfomada seyrek olarak kullanılmaktadır. Lenfomalarda, lenf düğümleri histopatolojide en sık incelenen dokulardır. Birçok kan kanseri türü için, kesin tanı için bir kemik iliği biyopsisi gerekebilir.
Raporun Bileşenleri
Cerrahi kanser örnekleri ile ilgili histopatoloji raporları giderek daha karmaşıklaşmaktadır. Şunları içerebilir:
- İlgili dokunun mikroskobik görünümü
- Özel lekeler
- Moleküler teknikler
- Diğer testler
Moleküler teknikler , proteinleri, reseptörleri ve bu şeyleri kodlayan genlerin seviyesinde olan moleküler seviyede hücreleri ve dokuları analiz etme yeteneğini ifade eder.
Raporu Yorumlamak
Dokulardaki bu muayenelerden elde edilen bulguların çoğu prognoza bağlıdır. Prognostik göstergeler arasında tümör derecesi ve yayılma derecesi ve kanserin etrafını saran sağlıklı hücrelerin bir marjıyla kaldırılıp çıkarılmadığı ya da kanserin çıkarılmış olanın ötesine yayıldığına dair kanıt varsa.
Derecelendirme sistemleri, derecelendirilen kanserin türüne bağlı olarak farklılık gösterir, ancak genellikle hücreler mikroskop altında anormal olduklarına göre derecelendirilir; Grade 1 tümörler daha normal bir görünümdedir ve Grade 4 tümörler daha fazla anormalliği yansıtır. Daha sonra yüksek dereceli bir tümör, genellikle hücrelerin daha fazla anormalliklere sahip olduğu bir tümördür. Sınıflandırma, evreleme ile aynı değildir. Evreleme, kanserin vücutta nerede bulunduğu ve ne kadar yayıldığı ile daha fazla ilgilidir.
Moleküler Tanımlar ve Diğer Örnekleme Teknikleri
Histopatolojiye ek olarak, ince iğne aspirasyon sitolojisi dahil olmak üzere dokularda kanserin varlığını değerlendirmek için başka teknikler de kullanılabilir ve bu tekniklerin bir kısmı dünya çapında sağlık bakım ortamlarında daha yaygın olarak kullanılabilir. Lösemiler ve lenfomalar, görünüşlerinin bir birleşimi (hücrelerin nasıl göründüğü (morfoloji), bunların belirleyicileri veya antikor testleri (immünofenotip) kullanılarak saptanabilen yüzey proteinleri, belirli kimyasal reaksiyonların gerçekleşmesini sağlayan enzimleri (sitokimya), ve kromozom değişimleri (karyotip).
Lenfoma ve diğer kanserlerde sıklıkla zaman, immünohistokimya denilen bir teknik, tümör tipi, prognoz ve tedaviyi değerlendirmek için kullanılır. İmmünhistokimya, kanser hücrelerinin dışındaki belirli etiketlere veya işaretleyicilere yapışmak için antikorların kullanılmasını içerir.
Antikorların sık sık "CD" ye sahip oldukları bu işaretleyiciler, farklılaşma kümesini temsil eden isimlerindedir. Örneğin CD23 ve CD5, kanser hücrelerinde mevcutsa, kronik lenfositik lösemi (KLL) / küçük lenfositik lenfomanın (SLL) olası bir tanı olduğu fikrini destekleyebilen mikroskopik etiketlerdir. Bu aynı belirteçler diğer malignitelerde de mevcuttur, bu nedenle doktorlar eldeki bilgilere dayanarak ve çeşitli maligniteler ve "tipik" CD işaretleyicileri hakkında bilinen bir tür çıkarma yöntemini kullanırlar.
Bir CD markörünün başka bir örneği, bazı lenfomalarda bulunan fakat başkalarında bulunmayan CD20'dir. Diffüz large B hücreli lenfoma veya DLBCL, CD20 markeri ile ilişkili olan çok yaygın bir lenfomadır.
Belli bir lösemi veya lenfoma hücreleri örneği için, işaretleyiciler, pozitif ve negatif kontroller ile farklı işaretleyicilere yapışan tüm antikorlar paneli kullanılarak test edilebilir.
Gen yeniden düzenlemelerine ve kromozomlarda spesifik değişikliklere bakmak için moleküler ve kromozomal çalışmalar yapılabilir. Bazen takılmış veya silinmiş genler prognoz hakkında bilgi ile bağlantılıdır. Örneğin, kronik lenfositik lösemi ya da CLL'de, bir kromozomun belirli bir parçası kaybolur ve çoğu zaman bununla birlikte kaybedilen zamanlar, kanser baskılarına yardımcı olan bir gendir. 17p'lik silme , genel olarak CLL'li kişilerin yaklaşık% 3 ila 10'unda bulunur. 17p delesyonu CLL, tedavi edilmesi daha zor olan bir CLL formudur; 17p delesyonu olan KLL hastaları geleneksel kemoterapi ile tedavi edilmeleri güçtür.
Kaynaklar:
Ho C, Rodig SJ. Lenfoid malignitelerde immünohistokimyasal belirteçler: Protein moleküler değişiklikler ile ilişkilidir. Tanı Patolojisinde Seminerler . 2015. 32 (5): 381-91.
Histopatoloji Raporlaması: Cerrahi Kanser için Kılavuzlar. Derek C Allen. Springer Science & Business Medya, 29 Haz 2013.
> Taylor J, Xiao W ve Abdel-Wahab O. Hematolojik malignitelerin genetik temelinde tanı ve sınıflandırılması. Kan 2017 Jul 27; 130 (4): 410-423.