HIV'i önlemek için bir aşı bulamadık. Bilim adamları bunu yaptıklarında tam olarak etkili olmayabilir ve bu durum biraz kasvetli olabilse de, potansiyel bir enjeksiyon da dahil olmak üzere HIV'i önlemede bilinen diğer stratejiler vardır.
Şu anda HIV'i Önlemek için Bilinen Yollar
1. Pratik Güvenli seks. Cinsiyetiniz varsa , koruma kullanın ve prezervatif kullanın. HIV için test alın.
Eşiniz (ler) ile test alın. Cinsel yolla bulaşan hastalıklar için kontroller yapın ve bu cinsel yolla bulaşan hastalıkları tedavi edin.
2. Yeniden Kullanarak İğnelerden Kaçının . İğneleri kullanan herkes, hastanede veya kendi kendini enjekte ederse, sadece temiz iğneler kullanmalıdır.
3. Önleme için Tedavi Alın. HIV için tam olarak tedavi edilen ve düşük veya saptanamayan viral yüke (kendi kanında virüs miktarı) sahip olan bir başkasının, başka kimselere bulaşma olasılığı düşüktür. HIV ile kendinizi tedavi etmek, sadece kendinize yardım etmek değil, aynı zamanda virüsü eşinize iletme riskini de azaltmak anlamına gelir.
Ayrıca, ön-pozlama profilaksisi ve maruziyet sonrası profilaksi vardır. HIV'i ilaçlarla tedavi etmek gibi, HIV'in yayılmasını önlemeye yardım eder, potansiyel olarak maruz kalanlara ilaç vererek HIV bulaşmasını önler.
4. Ön-Maruz Kalma Profilaksisi (PrEP) , HIV-negatif olan ancak HIV riski altında olanların HIV pozitif olma şansını azaltmak için günlük bir hap almasına izin verir.
Genellikle iki HIV ilacı, tenofovir ve emtricitabine içeren Truvada gibi bir günde bir hap alırlar. Bu en az üç ilaç içeren tam bir rejimde olduğu kadar çok ilaç değildir. Bu hapı sürekli olarak günlük olarak almak, HIV'i yüzde 92 oranında yakalama şansını düşürebilir.
Her gün alınmazsa ve herkes unutmayı beceremiyorsa daha az etkilidir.
Her gün bir hap almayı hatırlamak zor. Güvenli seks (veya güvenli iğneler) ihtiyacının yerini almaz, ancak HIV bulaşma riski yüksek olanlarda riski azaltır. Bu, uzun bir süre için her gün bir hap almak anlamına gelir, ancak neyse ki hapın çoğu insan için pek çok yan etkisi yoktur.
PrEP alan kişiler, HIV için risk altında olduklarını biliyorlar. Bu, HIV olan birinin düzenli ortağı olmayı içerebilir. Bu, yeni bir partnerden risk altında olabileceğini fark eden ve bu riski en aza indirmek isteyen eşcinsel erkekleri içerebilir.
Her gün hapı alırken bile PrEP alırken HIV almak mümkündür, ancak risk çok daha düşüktür.
PrEP'i alırsanız her üç ayda bir doktor kontrol etmeniz gerekecektir.
5. Post-Maruz Kalma Profilaksisi (PEP) , halihazırda HIV'e maruz kalmış olanları HIV edinme şansını azaltan korur. Bu durumda, muhtemelen maruz kalan biri, en azından 24 saat içinde (ve en geç 72 saat içinde) umarız umurundadır.
PEP'i doktorunuzun ofisinden, acil servislerden, acil bakım kliniğinden veya HIV kliniğinden alabilirsiniz. Eğer maruz kalmanız halinde derhal yardım almak önemlidir. Sağlık uzmanınızın herhangi bir sorusu varsa, şu numarayı arayabilirler: CDC destekli Klinik Danışma Merkezi (888) 448-4911.
HIV'e maruz kalmak aşağıdakilerden olabilir:
- HIV + hastasına yardım eden bir sağlık çalışanı tarafından kazara bir iğne çubuğu
- tecavüz, cinsel saldırı
- HIV + partneriyle korunmasız ve uzlaşmalı seks
- HIV + kanı (veya başka vücut sıvıları) gözünüze veya ağzınıza sıçramak
- HIV + kanı (veya başka vücut sıvıları) ile sıçrayan açık yara veya kazığa sahip olmak
- HIV + olan biriyle iğnelerin (veya sterilize edilmemiş ve invaziv tıbbi malzemelerin) paylaşılması
- Çok nadiren: HIV + kanı ile istenmeyen kan nakli
Maruziyet, gündelik temas içermez. Öpüşmeyi ya da tükürmeyi içermez.
Bazen PEP iki ilaç içerir, ancak ilaçların risk ve mevcudiyetine bağlı olarak, PEP üç ilaç, tam bir HIV ilaç rejimi içerebilir.
HIV tedavisine yönelik bu tedavi bir ay devam ediyor.
PEP alan hastalar zaten potansiyel olarak ortaya çıkmış olsa da, potansiyel maruziyetlerin çoğu enfeksiyona yol açmamaktadır. Çoğu türde pozlama için risk 100'de 1'den azdır. PEP'den önce bile, kişinin HIV + olduğu bilinse bile, çoğu ihtiyaç ve cinsel ilişki, HIV bulaşmasına yol açmadı. Risk viral yüke bağlıdır (kanda ne kadar virüs var). Bununla birlikte, iğneler, 1.000 maruz kalmanın yaklaşık 2.3'ünde enfeksiyonlara yol açar. Cinsiyete bağlı risk, hangi türden analojinin, en riskli (1.000'de 13.8) olduğu, diğer cinslerin ise 10.000 karşılaşma başına yaklaşık 4-11 risk taşıdığı türüne bağlıdır.
KEP yüzde 100 etkili değildir, bu nedenle maruz kaldıktan sonra PEP alan bir kişi herhangi bir riski önlemek için bir eşle koruma (kondom) kullanmalıdır.
PEP HIV ilaçlarının maliyeti bir sorun olabilir. Cinsel saldırıya maruz kalıyorsanız veya maruz kalmanız başka bir suçun sonucuysa ve ABD'de bu ilaçları ödemeniz için yardıma ihtiyacınız varsa, lütfen eyaletinizdeki mağdur destek hizmetleri ile iletişime geçin. Başkaları için, sigortanız yoksa hızlı bir şekilde yardım almanın başka yolları da vardır. Bu ilaçların maruz kaldıktan kısa bir süre sonra alınması çok önemlidir çünkü maliyetin bakımını geciktirmemesi gerekir.
HIV'i Önlemek için Yeni Bir Yol Olabilir
6. Enjekte Edilebilir, Uzun Etkili HIV ilaçları HIV'i önlemenin ve tedavi etmenin başka bir yolu olabilir. Bu bir aşı değil. Bunun yerine, tedavi, PEP veya PrEP için alınan haplarla aynıdır, ancak enjekte edilir. Ufukta; Burada değil ama HIV'in nasıl tedavi edilebileceği ve önlenebileceği konusunda büyük bir fark yaratabilir.
Araştırmacılar hem tedavi hem de önleme için uzun etkili olmanın bir yolunu bulmak için çalıştılar. Henüz onaylanmış uzun etkili bir ilaç yoktur, ancak geleceğe çok uzak olmayan işlerde bir şeydir. Her gün bir hap almak zordur. Herkes unutabilir. İlaçları unuttuğumuzda, ilaç düzeyimiz düşer ve direnç gelişebilir. Direniş HIV ile gelişirse, ilaçlar etkili olmayı bırakacaktır. Yeni ilaçlar başlatılmalıydı, ancak direnç daha sonra tüm ilaç gruplarını kullanarak yok olabilir ve HIV ilaçlarının sadece çok fazla sınıfı veya grubu vardır. Direnç geliştirmekten kaçınmak önemlidir.
Bir ilacın haftalar veya aylarca sürmesi halinde, tedavinin alındığından emin olmak o kadar da zor olmaz. Klinikler ilaçlarını almakta güçlük çekenler için tedaviyi bile uygulayabilir. Bu şekilde, uzun etkili bir ilaç, insanları daha sağlıklı, ilaçları üzerinde ve muhtemelen dirençten kaçınmaya yardımcı olabilir.
Enjekte edilebilir HIV ilaçları dört ila sekiz hafta veya daha uzun sürebilir. 12 hafta sürecekleri umuldu, ama çok çabuk aşınmaya başladılar.
Kullanılan ilaçlar haplarda kullandığımız ilaçlarla aynıydı, integraz inhibitörleri ve NNRTI'lar (nükleozid olmayan revers transkriptaz inhibitörü) gibi. Fark, bu ilaçların enjekte edilmek üzere formüle edilmiş olmasıdır. Bu enjekte edilen ilaçlar çok daha uzun sürebilirdi. Bir gün ya da sonra takılmak yerine uyuşturucu bir ay veya iki yıl için yeterince yüksek bir seviyede kalabilir.
Bu yöntemin nasıl çalıştığını görmek zaman alacaktır. Farklı insanlardaki farklı yaşlarda, farklı yaşlarda, farklı ilaçlarda ve farklı tıbbi geçmişlerde nasıl çalıştığını göreceğiz.
İlaç seviyelerinin kanda ve vücudun diğer kısımlarında yeterince yüksek olması çok önemlidir. Kandaki (ve vücudun diğer kısımları) ilaç seviyeleri çok düşerse, virüs dönüş yapabilir. Dirençli suşların seçilebileceği için bu direnç riskine girebilir. Yani her gün hapların alınması önemli olduğu gibi, enjekte edilebilir ilaçların da aynı problemi yaratmaması ve bazı insanlarda çok çabuk aşınması önemlidir. Bu, bir kimsenin ilacı kesmeyi tercih ettiği zamanları (yan etkilerden dolayı) ve uyuşturucu durdurulduktan sonra ilaç seviyelerinin yavaşça düşebileceğini hesaba katmak zorunda olacaktır.
Bir problem olan enjeksiyonların yan etkilerinin olup olmadığını da göreceğiz. Enjeksiyonlar, normal grip aşısından daha fazla enjekte edilecek olduğu için, kolda değil, glütelerde verildi. Bu enjeksiyonlar da bazı insanlar için acı vericiydi.
Tüm ilaçlar beklediğimiz gibi çalıştıklarından emin olmak için çok fazla test yapıyor. Kullanılan ilaçlar tanıdık olsa da, yeni formülasyon kapsamlı olarak test edilecektir. Bugüne kadar yapılan çalışmalar bu yöntemin hap kadar iyi olduğunu gösterdi ve direnç saptanmadı. Birçok kişi bu rejimi sevdiğini bildirmiştir.
Bu tür enjekte edilebilir ilaçlar önleme ve tedavi için kullanılabilir.
Bir noktada, HIV açısından yüksek risk altındakiler, onları korumak için her iki ayda bir çekim yapabilirler. Bu bir aşı olmaz, aksine, PrEP gibi, HIV'in birisini enfekte etmesine izin vermekten kaçınmak için yeterli ilaçlar olacaktır. Bu mükemmel olmayabilir: çalışmalarda en az iki kişi enfekte olmuş, ancak diğerleri korunmuştur.
Diğerleri her gün bir ila iki ay boyunca bir çekim yapmak için kliniklerini ziyaret etmek zorunda kalmak için ilaç almaktan endişelenmek zorunda kalabilirler. Bu, HIV tedavisi için yepyeni bir yol olabilir. Kaynakların sınırlı olduğu alanlarda gerçekten faydalı olabilir - ve felaketler daha yaygındır. Bu şekilde insanlar sığınmak için evlerini ve kliniklerini terk etmek zorunda kalırlarsa, hapları olmadan bir iki ay boyunca iyi olabilirler. Ayrıca, büyük miktarlarda uyuşturucu stoklama sorunları yaşayan ve bağlılık danışmanlığı sağlama girişiminde bulunan kliniklere yardımcı olabilir. Böylelikle, HIV'in etkili ve etkin bir şekilde tedavi edilmesine yönelik yeni seçenekler olabilir ve HIV'i tamamen durdurup bulaşmayı engelleyebilir.
> Kaynaklar:
> Aids.gov. Maruziyet sonrası profilaksi (PEP).
> Aids.gov. Ön maruziyet profilaksisi (PrEP).
> CDC. HIV Risk Davranışları.
> Margolis DA, Boffito M. HIV tedavisi için uzun etkili antiviral ajanlar. Curr Opin HIV AIDS. 2015; 10 (4): 246-52.