Sıklıkla Kırık Bilekle Görülür, Ameliyat Gerekir mi?
Bileğin kırıkları eklemi çevreleyen birkaç farklı kemik içerebilir. En yaygın el bileği kırığı, önkolun radius kemiğinin ucundan, distal radius kırıkları denir. Distal radius kırıkları, acil servislerde görülen 6 kırık kemiğin yaklaşık 1'inde görülür.
Distal radius kırıklarının yaklaşık yarısı ulnar stiloid kırıkları ile ilişkili olarak ortaya çıkar.
Ulnar styloid diğer önkol kemiğinin ucunda , ulnadır. Distal radius kırıkları genellikle döküm veya cerrahi gerektirirken, ulnar styloid nadiren tedavide ele alınmaktadır.
Ulnar Styloid Kırıkları
Ulnar stiloid kırıkları nadiren distal radius kırığı ile ilişkili olarak ortaya çıktığında tedavi gerektirir. En önemli istisna, bu kemikler arasındaki eklem distal radioulnar eklemin (veya DRUJ) kararsız olmasıdır. DRUJ kararsız olduğunda, ulnar stiloid bağımsız tedavi gerektirebilir.
Bununla birlikte, ilişkili ulnar stiloid kırıkları olan distal radius kırıklarının çoğu DRUJ instabilitesi olmadan ortaya çıkar. Yakın zamanda yapılan bir çalışmada distal radius kırıkları olan hastalar değerlendirildi ve prognozunun ulnar stiloid kırığın varlığından veya yokluğundan etkilenmediği bulundu.
Ulnar Styloid Kırıklarının Birleşmesi
Bu çalışma, ulnar stiloid kırığı pozisyonda olmasa da (yer değiştirmiş olsa bile) ya da ulnar stiloid kırığın iyileşmediğini ( kaynamama ), hastanın prognozunu etkilemediğini de bulmuştur.
Yine, bu tüm DRUJ'nin kararlı olduğunu varsayar.
Bu çalışmanın sonuçları, ulnar stiloid kırığın (distal radius kırığı ile meydana geldiğinde) rutin cerrahi tedavisinin gerekli olmadığını düşündürmektedir. Bununla birlikte, doktorunuz DRUJ'nizi dengesizlik açısından değerlendirmeli ve bu durumda, ulnar stiloid kırığınızın tedavi edilmesi gerekebilir.
Doktorunuz "Bayan" Yaralanmadı mı
Bir ulnar stiloid kırığı, el bileği yaralanmasının tedavisini değiştirmediğinden, çoğu durumda, ortopedik cerrahlar genellikle distal radius kırığı dışında ikinci bir kırık olduğunu kabul etmede başarısız olurlar. Bu, çoğu ortopedik cerrahın kaçınmak istediği bir hatadır, çünkü hastaların tam bir sakatlığın "kaçırılmış" olduğunu düşünmelerine sebep olur. Bu hatayı bir kereden fazla yapan bir ortopedi cerrahı olarak, hastalarımı tam olarak bilgilendirmek ve neden ulnar stiloid kırığını tedavi etmediğimi açıklamak için çok dikkatli olmaya çalışıyorum.
Sizinle tartışılmayan bir ulnar stiloid kırığı gibi bir yaralanma görürseniz, doktorunuza danışmaktan çekinmeyin. Sadece hasarın muhtemelen gözden kaçırılmadığını anlayın - bu sadece tedaviyi değiştirmez ve doktorunuz tedavi gerektiren yaralanmaya daha fazla odaklanır.
Bir kelime
Ulnar stiloid kırıkları yaygın olarak distal radius kırıkları ile ilişkilidir; Aslında, distal radius kırıklarının yaklaşık yarısı ilişkili bir ulnar stiloid kırığına sahiptir. İyi haber, nadiren bir ulnar stiloid kırığın kendi başına tedavi gerektirmesidir. Daha ziyade, tedavi kararı radius kemiğine yapılan zedelenmeye dayanmaktadır ve ulnar styloid hasarının varlığından etkilenmemektedir.
Kaynak:
Pollack, P. "Styloid kırıklar distal radius kırıklarının sonuçlarını etkilemeyebilir." AAOS şimdi; Cilt 4, Sayı 1 Ocak 2010.