Faktörler pıhtı oluşumunu nasıl etkiler?
Her yıl yaklaşık 200.000 Amerikalı toplam kalça protezi ameliyatı geçirir. İstatistikler, bu prosedürden sonraki ilk üç ayda 400 ila 800 kişinin ölümcül pulmoner emboli geliştirdiğini ortaya koymaktadır.
Pulmoner embolizm, derin ven trombozu denen bir durumdan kaynaklanır, bu kanda derin bir damarda (genellikle bacakta) bir kan pıhtısı oluşur.
Bazı vakalarda, pıhtı bölümünün parçalanması ve kan dolaşımının akciğere geçmesi durumunda DVT hastalarında pulmoner emboli gelişebilir.
Kan pıhtı riskleri ve müdahaleler
New England Journal of Medicine'de 2000 yılında yayınlanan iyi tanıtılmış bir araştırma çalışması, takip ettikleri California Medicare hastaları arasında, hangi hastaların kan pıhtılaşması kalça protezi ameliyatı geliştirdiğini etkileyen belirli risk faktörleri ve müdahaleler olduğunu ortaya koymuştur. Bulundu:
- BMI değeri 25 veya daha fazla olan kilolu hastalar, kontrol grubuna göre kan pıhtıları için hastaneye yatırılma olasılıklarının 2 / 2'si kadardı.
- Pnömatik kompresyon ortalama ağırlıktaki hastalara en çok yarar sağladı. Pnömatik kompresyon (kanın toplanması ve kanın pıhtılaşma riskinin artması için bacakları masaj ve sıkıştırma amacıyla şişirilen manşetlerden oluşan harici bir cihaz) aşırı kilolu hastalarda kan pıhtılaşması riskini azaltmamıştır.
- Pnömatik kompresyon kullanılan normal kilolu hastalar, pnömatik kompresyon ile tedavi edilmeyen hastalar olarak kan pıhtıları için yeniden hastaneye yatırılma olasılığı% 30 idi.
- Eve gittikten sonra antikoagülan ilaç tedavisi ile tedavi edilen tüm ağırlık kategorilerindeki hastalar, tedaviyi almayan hastalar olarak semptomatik pıhtılara sahip olma olasılıklarının sadece yüzde 60'ıydı.
Bazı hasta grupları belirli tedavilerden daha fazla yararlanmaktadır. Çalışmalar 25 yaşın altında BMI'lı hastalarda pnömatik kompresyonun önemini ve hastaneden taburcu olduktan sonra antikoagülan ilaç tedavisinin önemini vurgulamakla birlikte, 25'in üzerinde BMI'lı hastalarda pnömatik kompresyonun etkisizliğini analiz etmek için gelecekteki çalışmalara ihtiyaç vardır.
Yüksek Riskli Hastalar
Bazı hastalar, kalça protezi ameliyatı sonrası diğerlerine göre pulmoner emboli geliştirme riski daha yüksektir. Yüksek VKİ olan hastalara ek olarak, bunlar şunları içerir:
- Daha önce kan pıhtıları geçmişi var
- Aktif tütün sigara içenler
- Şu anda kanser tedavisi görüyor mu?
Yüksek riskli hastalar genellikle pıhtıların oluşmasını önlemek için kalça protezi ameliyatı sonrası daha yakından izlenir ve / veya kan inceltici ilaçları alırlar.
Kalça Değiştirildikten Sonra Kan Pıhtılarını Önleme
Yukarıda belirtilen risk faktörlerinden herhangi birine sahipseniz, doktorunuzu bilgilendirmenin yanı sıra, ameliyat planlamanız durumunda kendinizi kan pıhtılaşmasına karşı korumak için atabileceğiniz bazı adımlar vardır. Bunlar şunları içerir:
- Sigarayı bırakmak (gerekirse bir sigara bırakma programı olsa da), beş kez kan pıhtılaşması riskini artırdığı gösterilmiştir.
- Sağlıklı bir kilo verin (veya kilo verin).
- Ameliyattan sonra en kısa zamanda harekete geçerek, kanı sisteminizden geçirir ve pıhtılaşmaya yetecek bir yerde kalmasını engeller.
Kan pıhtı belirtileri ve belirtileri
Pıhtılar geliştiğinde bile, tedavi, komplikasyonlar gelişmeden önce tanımlandığında başarılı olabilir. Ameliyattan sonra, biraz şişme normaldir. Ancak, ani veya dramatik şişlik veya hassasiyet fark ederseniz, bir uzuv harekete geçecek kadar acı verir ve / veya ateşi geliştirirseniz, doktorunuzu uyarmalısınız.
Kaynaklar:
Kalça Değiştirme Cerrahisi Sonrası Kan Pıhtılarını Önleme, Newswise, 12/14/00.
Total Kalça Artroplastisi Sonrası Semptomatik Venöz Tromboembolizm İçin Rehabilitasyon Önlemleri, NEJM, 12/14/00, Vol. 343, No.24
> Sitzman, B. Todd. Perioperatif Derin Ven Trombozu ve Pulmoner Embolinin Önlenmesi. B. Todd Sitzman, MD, MPH, Aralık 1998.