Gelir Döngüsünün Her Adımında Tıp Ofisi Olanakları
Gelir döngüsünü verimli bir şekilde yönetmek kolay bir iş değildir ve sürekli dikkatinizi gerektirir. Gelir döngüsünün her aşaması - bir hastanın sigorta şirketinden ödeme alınmasına kadar bir randevu için planlandığı andan itibaren - sigorta geri ödemelerini maksimize etmek için eşit derecede önemlidir.
Hastane veya doktor ofisinin finansal istikrarı için, gelir döngüsünün her aşaması için bir sürecin olması hayati önem taşımaktadır.
Sadece ödemeleri zamanında almakla kalmayacak, aynı zamanda faturalandırma personelinin üzerindeki yükü azaltacak, idari masrafları düşürecek ve en önemlisi de hastalarınızla pozitif bir uyum içinde olacaksınız.
1. Sigorta Doğrulama
Gelir döngüsü hastanın gelişinden önce başlamalıdır. Randevu alındıktan sonra hastanın sigorta bilgilerinin doğrulanması gerekir. Sigorta bilgileri herhangi bir zamanda değişebileceğinden, düzenli hastalar için bile, hizmet sağlayıcının üyenin her zaman ve her hizmet sağlandığında uygunluğunu doğrulaması önemlidir. Hastanın varışından önce sigorta doğrulama almanın faydaları şunlardır:
- Geçersiz hasta bilgileri nedeniyle hak talebi reddini azaltın
- Ön izinleri alın
- Daha hızlı kayıt yaptırın ve / veya ön kayıt işlemini etkinleştirin
- Hangi tıbbi hizmetlerin kapsandığını / gizlenmediğini doğrulayın.
- Hastanın eş ödeme, madeni para ve düşülebilir hakkında bilgi edinin
2. Ön Koleksiyonlar
Nakit akışını artırmanın ve toplama oranlarını artırmanın en hızlı yolu, hasta sorumluluğunu en üst düzeyde toplamaktır. Servisler yapıldıktan sonra hastalar ödeme yapmaya daha az eğilimlidir ya da ulaşmaları güçtür. Gelir döngüsünün tahsilat aşamasına kadar beklemekten ziyade, sağlayıcılar finansal sorunları tartışmaktan ve süreç içinde erken ödeme yapmaktan faydalanmalıdır.
Hastaları, tahmini sorumluluklarının ne olacağını bildirmeden önce bilgilendirin ve hizmetlerin gerçekleştirilmesinden önce ödeme yapılması gerektiğini onlara bildirin.
Ayrıca, mali danışmanlık, hastanın halihazırda tedavi gördüğü zaman da yapması güç olan, kamu yardımı, yardımlaşma veya ödeme planları için bir hastanın uygunluğunu belirlemeye yardımcı olabilir. Bu süreç, faturalandırma personelinin iş yükünün en aza indirilmesi ve toplama çabalarının iyileştirilmesine yardımcı olacaktır.
3. Kodlama Temiz Talepler
Temiz bir hak talebi sunmak , ilk kez doğru ödemeyi garantilemenin tek yoludur. Faturalandırma ilk kez doğru şekilde yapıldığında, talep işleme gecikmeleri ve bazı durumlarda daha yüksek bir geri ödeme yapılmasını önler. Temiz bir iddia, sigorta şirketlerine ve federal hükümetin faturalandırma yönergelerine uygun olarak doğru şekilde tamamlanmış bir iddiadır.
Tedarikçiler için önemli bir sorun, kodlamaya ilişkin taşıyıcıya özel kuralların belirlenmesi ve bunlara bağlı kalmasıdır. Kodlama sorunları sigorta reddetmelerinin tek nedeni olmamakla birlikte, yanlış hasta bilgisi gibi geri ödeme yapamayan diğer inkarların aksine, bazen daha düşük geri ödeme nedeniyle göz ardı edilebilir. Kodlama ve faturalandırma personelinin tüm taşıyıcılar için faturalandırma kuralları hakkında güncel bilgiler tutması çok önemlidir.
Hasta bilgilerinin de inkarları önlemek için doğru olduğundan emin olun.
4. İnkarların Teslimini İsteme
Sigorta şirketlerinin çoğu, alacakları ödeme tarihinden itibaren 30 gün içinde yazılı olarak reddetme veya talepte bulunma hakkına sahiptir. 30 gün içinde işlenmemiş bir iddia, faiz cezalarına tabidir, ancak ödenen faiz, sizin hedefinizde değildir. Amacınız mümkün olduğunca çabuk ödeme almak. İnkarları ele almak için proaktif bir yaklaşım benimsemek AR günlerini önemli ölçüde geliştirebilir.
- Faturalandırma personelinizin, hak talebinin alındığından ve iddianın zaten işlenip işlenmediğinden emin olmak için, elektronik tazminat talebinde bulunulan 10 iş günü ve 15 iş günü kâğıt faturasının taleplerini takip etmesini isteyin.
- Bir hak talebinin reddedilmiş olması durumunda, bir hak talebi temsilcisi, inkarın postaya gelmesini beklemek yerine, telefon üzerinden size bildirebilir. Hemen düzeltici eylem yapılabilir.
- Bir talep hiç alınmamışsa, hak talebini yeniden göndermek için çok erken olduğunuzu biliyorsunuz.
5. Ödeme İncelemesi
Gelir döngüsünü yönetmenin son adımı, ödemelerin doğruluğunu gözden geçirmektir. Sigorta sözleşmeniz için tam geri ödeme aldığınızdan emin olun. Bazen bir kodlama hatası veya muhtemelen sigorta şirketi tarafından yapılan bir ödeme hatası nedeniyle daha düşük geri ödeme yapılabilir. Herhangi bir tutarsızlık derhal ele alınmalıdır, böylece zamanında çözülebilirler.