Esrarın sağlık hizmetlerinde kullanılmasının gerekip gerekmediğine bakılmaksızın, 25 eyalette ve Columbia Bölgesi'nde tıbbi esrarın kullanılmasına izin veriliyor. Dört durum ve DC bile ilacın rekreasyonel kullanımına izin verir. Diğer devletler şimdi bir seçenek olarak yasallaştırmaya bakıyorlar.
Federal hükümet kabul etmiyor. ABD Uyuşturucuyla Mücadele İdaresi (DEA), marihuana'yı Program I uyuşturucu olarak sınıflandırmaya devam ediyor ve bu da yasadışı hale getiriyor.
Bu, tedavi için ilacı kullanmak isteyebilecek Medicare'deki insanlar için ne anlama geliyor?
Kontrollü Maddeler Yasasını Anlamak
1970 tarihli Kontrollü Maddeler Yasası (CSA), ilaçların sınıflandırılması için bir sistem geliştirdi. Uyuşturucu madde bağımlılığını veya bağımlılığını tetikleme risklerini temel alarak ilaçları beş kategoriye veya programa ayırdı:
- Çizelge I: Kabul edilmeyen tıbbi kullanım yoktur; kötüye kullanım ve bağımlılık için yüksek risk
- Çizelge II: Kabul edilen tıbbi kullanım; kötüye kullanım ve bağımlılık için yüksek risk
- Çizelge III: Kabul edilen tıbbi kullanım; kötüye kullanım veya bağımlılık için orta dereceden düşük risk
- Çizelge IV: Kabul edilen tıbbi kullanım; kötüye kullanım veya bağımlılık için düşük risk
- Program V: Kabul edilen tıbbi kullanım; kötüye kullanım veya bağımlılık için en düşük risk
Kelimeler sıklıkla birbirinin yerine kullanılmasına rağmen, kötüye kullanım ve bağımlılık oldukça farklıdır. En basit ifadeyle bağımlılık, bedenin bir ilaca fiziksel olarak ihtiyacı olduğu anlamına gelir; istismar, kişinin aklının, duygusal veya psikolojik durumunun buna ihtiyacı olduğu anlamına gelir.
Birden çok eyalette yasallaştırma ile DEA'ya esrarı bir Çizelge I'den Çizelge II'ye kadar olan bir ilacı kategorize etmek için dilekçeler yapıldı. Bu, yalnızca yerel yasaların uygulanmasını etkilemekle kalmayacak, aynı zamanda uyuşturucu üretimini ve hatta ithalatını ve ihracatı ile ilgili düzenlemeleri de etkileyecek.
Ağustos 2016'da DEA, bu dilekçeleri reddederek marihuana'yı Program I uyuşturucu olarak kabul etti.
Marijuana Kokain'den Daha Tehlikeli mi?
Kokain'in tehlikeli ve bağımlılık yapan bir ilaç olduğunu düşünmeyen birini bulmak için zorlanırsınız. Bununla birlikte, ilginç bir şekilde, kokain, bir Schedule II ilacıdır. Bu, federal hükümetin şu anda marihuana değil, kokainten tıbbi faydalar gördüğü anlamına geliyor.
Kokain ağırlıklı olarak kulak, burun ve boğaz rahatsızlıkları için topikal anestezi ve hatta burun kanamasını durdurmaya yardımcı olmak için vazokonstriktör olarak kullanılmaktadır. Kullanımı tıp uzmanları tarafından uygulanması ile sınırlıdır. Esrar ne için kullanılabilir? Hükümet, güvenli olduğunu kanıtlamak için yeterli bilgi olmadığını belirtiyor.
Araştırmalara sınırlama getiren federal düzenlemeler oldukça zor. Birincisi, araştırma para gerektirir ve Program I Standartları tarafından tehlikeli ve bağımlılık olarak kabul edilen bir ilacın doğası gereği hibe almak zorlaşır. Araştırmaya devam etmek için, araştırma-kalite esrarına erişmek için Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanına bir başvuru yapılmalıdır; Birleşik Devletler'deki bir çiftliğinden gelen ve marihuana, federal olarak onaylanmış bir çiftlikten geliyor, Mississippi Üniversitesi'nde bir çiftlik.
Sadece Ağustos 2016'da DEA, diğer üniversitelerin araştırma amacıyla esrar yetiştirmek için başvurmalarına izin verdiğini belirtmiştir.
Daha sonra araştırmacılar ilaca sahip olmak ve taşımak için DEA'dan izin almak zorundalar. Bir çalışmadan önce yıllar geçebilir, hatta topraktan bile kurtulabilir. Son sonuç, kullanımını desteklemek için pek çok klinik denemenin olmaması, en azından federal hükümeti ikna etmek için yeterli değildir. Henüz değil.
Tıbbi Esrar Kullanımları
Bununla birlikte, esrarın klinik kullanımını desteklemek için bazı çalışmalar vardır. Esrar ve türevlerinin sağlık yararları, özellikle tetrahidrokanabinol (THC) olarak bilinen marihuana aktif bileşeni gösteren araştırmalar vardır.
Bununla birlikte, hayvanlarda daha fazla veri, insanlardan elde edilebilir.
Tıbbi esrarın kullanımını destekleyecek veriye sahip tıbbi koşullar, en azından bir dereceye kadar aşağıdakileri içerir:
- Iştah bastırma
- Kanserle ilgili ağrı
- Epilepsi
- glakom
- HIV
- Çoklu skleroz
- Mide bulantısı ve kusma
- Periferik nöropati
Fibromiyalji, Huntington hastalığı, Parkinson hastalığı, romatoid artrit veya kansere bağlı olmayan ağrıda tıbbi esrar kullanımı için daha az destek vardır.
Her durumda, psikoaktif yan etkiler bir endişe kaynağıdır.
Gıda ve İlaç İdaresi şu anda ABD'de kullanılmak üzere iki kannabinoid ilacını onaylıyor. Kemoterapi alan kişilerde bulantı ve kusmayı tedavi etmek için cesamet (nabilon ) ve Marinol (dronabinol) kullanılır. Marinol, HIV'li kişilerde anoreksi ve kilo kaybını tedavi etmek için de kullanılabilir. Bu ilaçlar, THC'nin sentetik türevleri olmasına rağmen, sırasıyla Çizelge II ve III'tür.
Medicare ve Tıbbi Esrar
Medicare, Program I ilaçları için ödeme yapmayacaktır çünkü tanım gereği tıbbi olarak gerekli değildir. Sadece bu değil, Medicare federal bir programdır ve federal bir ajans olan DEA'nın gözünde marihuana yasalara aykırıdır. DEA bir program değişikliği yapmazsa (ve Ağustos 2016'da bunu yapmayı reddetti), tıbbi esrar, Medicare yararlanıcıları için cebinden ödemek istemedikleri takdirde masanın dışındadır.
Bu tam olarak ne oluyor gibi görünüyor!
Sağlık İşleri'nde yapılan bir araştırmaya göre, tıbbi esrarın erişilebilir olduğu eyaletlerde , Kısım D ilaçlarına harcamalar azaldı. Bunun anlamı, insanların tıbbi esrar yerine döndü. Spesifik olarak, Kısım D ilaçları alternatif olarak medikal marihuana ile tedavi edilebilecek koşullar için daha az reçete edildi.
Medicare'deki tasarruflar 2013'te 165 milyon dolar oldu. Araştırmacılar, tıbbi esrarın ülke genelinde yasal olması durumunda bu tasarrufların 470 milyon dolar kadar yüksek olabileceğini tahmin ediyorlardı. Medicare ve Medicaid Services (CMS) Merkezleri, tıbbi esrarın gelecekte maliyetleri azaltma seçeneği olarak görecek mi? En azından yasal olduğu eyaletlerde mi? Zaman gösterecek.
> Kaynaklar:
> Bradford AC, Bradford WD. Tıbbi Esrar Kanunları Medicare Bölüm D. Reçeteli İlaç Kullanımı Azaltın. Sağlık Aff. 2016 Temmuz; 35 (7): 1230-1236. doi: 10.1377 / hlthaff.2015.1661.
> İlaç İcra İdaresi. İlaç Planlaması. https://www.dea.gov/druginfo/ds.shtml.
> Yöneten: Devletler ve Bölgeler. Devlet Esrar Yasaları Haritası. http://www.governing.com/gov-data/state-marijuana-laws-map-medical-recreational.html.
> Murnion B. Tıbbi esrar. Aust Prescr. 2015 Aralık; 38 (6): 212-5. Epub 2015 Ara. 1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4674028/.
> Uyuşturucu Kötüye Kullanımı Ulusal Enstitüsü. Uyuşturucu Gerçekleri: Marijuana Tıbbı mı? https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/marijuana-medicine. Temmuz 2015'te revize edildi.