Medicare Fatura ve Belgelerinizin Doğru Olduğundan Emin Olun
Bir tıbbi uygulama doğru bilgiye sahiplerse Medicare denetimini kolayca geçebilir. Medicare hastalarının tedavisinin sonuçlarından biri, uygulamanın daha sonra Medicare denetimlerine tabi olmasıdır. Bunlar, ödemelerin askıya alınmasına ve Medicare'ye geri ödenen çok paraya yol açabilir. Birçok Medicare hastasıyla yapılan bir uygulama için bu bir finansal krize neden olabilir.
Ne yazık ki, Medicare denetimleri sistemin gerekli bir parçasıdır. Sağlık atıkları, dolandırıcılık ve kötüye kullanım, CMS'nin (Medicare ve Medicaid Servisleri Merkezlerinin) olabildiğince fazla federal parayı geri kazanma konusunda gayretli olmalarına yol açar. Bu kuralları takip eden tesislere yük getirir. Dürüst olmayan bir niyetin söz konusu olduğu durumlarda bile, Medicare'den çok fazla para almaktan suçlu bulunursa, uygulama yine de cezalarla karşı karşıya kalabilir.
Sonraki Medicare Denetiminizi Geçirmenin 5 Yolu
Bir Medicare denetimiyle yüzleşmekten kaçınmanın bir yolu olmamakla birlikte, olumsuz sonuçların azaltılmasına yardımcı olacak hazırlanma yolları vardır. Bir sonraki Medicare denetiminizi geçirmenin beş yolu:
- Kodlama hatalarından kaçının: Kodlama , tanınabilir kodlar aracılığıyla prosedürlere tekdüzelik getirerek faturalama işlemini kolaylaştırır. Medikal kodlayıcı, standart tanı kodlarını ve prosedür kodlarını kullanarak, Medicare'in faturalandırılan kalemi tanıyacağını ve teşhisin bu prosedürü, testi veya tedaviyi nasıl garanti edeceğini garanti eder. İddiaya ilişkin kodlama Medicare gereksinimlerini karşılamıyorsa ve Medicare yine de iddiaya ödediği zaman, denetim bu hatayı bulabilir. Kodlama hatalarını önlemek için, en güncel kodlama kitaplarının hazır olduğundan emin olun ve Medicare yönergelerine göre uygun değiştiricileri kullanın.
- Hasta tablolarını doğru bir şekilde belgeleyin: Sadece kaliteli hasta bakımı sağlamak için değil, aynı zamanda hizmetler için doğru faturalandırma için de uygun belgeler gereklidir. Faturalanan hizmetler, hastanın grafiğindeki belgelere uymalıdır. Hizmetler ve teşhis Medicare ile yapılan talebi desteklemiyorsa, bu bir denetim sırasında keşfedilebilir.
- Rastgele alay denetimleri gerçekleştirin : Medicare denetçisi ile aynı kriterlere dayanarak kendi rastgele sahte denetimlerinizi gerçekleştirin, kapınıza gelmeden önce ne bulacaklarını görün. Denetçinin ne bulacağını belirlemek için kesin bir yöntem bulunmamakla birlikte, bir tür kontrol listesi oluşturmak için yapılabilecek birkaç şey vardır.
- Medicare yönergelerine uygun iddiaların gönderilmesiyle ilgili en güncel bilgiler için CMS web sitesini ziyaret edin.
- Medicare denetimleri sırasında keşfedilen önceki uygunsuz ödemeler için RAC web sitesini ziyaret edin ve diğer hatalardan ders alın.
- Medicare yönergelerini ihlal eden kalıplar için reddedilen hak taleplerini izleyin.
- Politika ve prosedürleri hazırlamak ve uygulamak: Tıbbi ofis yöneticileri, personelin katılması için birleşik bir sürece sahip olmak için Medicare yönergelerine dayanan politikalar hazırlamalı ve uygulamalıdır. Belgelenen görevleri gerçekleştirme yöntemleri sağlamak, Medicare geri ödemelerine yol açabilecek hataları önlemenin etkili bir yoludur. Politika ve prosedürler kılavuzunda bazılarının yaptığı ve Medicare faturalandırmasının yapılmaması gerektiğini dikkate alır.
- Denetlenen iddiaları gözden geçirin ve araştırın: Nadiren de olsa, Medicare denetçileri yanlış geri ödeme ödemelerine yol açabilecek hatalar yapabilirler. Bunun olmasını önlemek için, ofisinizin denetlenmesi durumunda bir öz denetim gerçekleştirme zamanını ayırın. Bu sadece ofisinizi korumakla kalmaz, daha da önemlisi, denetim, Medicare denetimlerinin nasıl yapıldığı ve gelecekte neler beklenmesi gerektiği hakkında bilgi edinmek için en iyi öğrenme deneyimidir.