Ülseratif kolit teşhisi konulduysa, tedavi planınız spesifik semptomlarınızı ve hastalığınızı ne kadar zaman geçirdiğini göz önünde bulundurur. Reçetesiz (OTC) ve reçeteli ilaçlar kullanılabilir; yaşam tarzı değişikliklerinin yanı sıra tamamlayıcı ve alternatif tedaviler önerilebilir. Daha ciddi vakalarda, kolonun hastalıklı kısımlarını çıkarmak için cerrahi prosedürler rahatlama sağlayabilir ve kolon kanseri gelişme riskini azaltabilir.
reçeteler
Ülseratif kolit semptomlarını tek başına veya kombinasyon halinde tedavi etmek için birçok farklı ilaç sınıfı kullanılır. Bazıları düzenli olarak alınabilirken, diğer hızlı etkili ilaçlar da etkin bir alevlenmeyi tedavi etmek için kısa vadede verilir. Bazılarının ciddi yan etkileri olabilir, bu yüzden riskleri ve faydaları tartmak için doktorunuzla irtibatta kalmak önemlidir.
Antiinflamatuar
Anti-inflamatuar ilaçlar genellikle ülseratif kolit tedavisinde ilk adımdır. İçerirler:
- 5-aminosalisilatlar. Kolonunuzun hangi kısmının etkilendiğine bağlı olarak, bunları ağızdan veya lavman veya fitil olarak alabilirsiniz. Bazı örnekler arasında sulfasalazin (Azulfidin), mesalamin (Asacol HD, Delzicol, diğerleri), balsalazid (Colazal) ve olsalazin (Dipentum) sayılabilir.
- Kortikosteroidler. Prednizon ve hidrokortizon bu kategoriye girer; Genellikle ciddi yan etki potansiyeli nedeniyle diğer tedavilere cevap vermeyen orta ve şiddetli ülseratif kolit için ayrılırlar.
Bağışıklık sistemi baskılayıcıları
Bu ilaçlar bağışıklık sistemi yanıtını baskılayarak inflamasyonu kontrol eder. Genellikle kombinasyon halinde verilir. Bu sınıf şunları içerir:
- Azatiyoprin (Azasan, Imuran) ve merkaptopurin (Purinethol, Purixan). Bunlar, inflamatuar bağırsak hastalığının tedavisi için en yaygın kullanılan immünosüpresanlardır. Onları almak, doktorunuza yakından bakmanızı ve kan ve karaciğer üzerindeki etkileri de dahil olmak üzere yan etkilere bakmak için kanınızın düzenli olarak kontrol edilmesini gerektirir.
- Siklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmun). Bu ilaç normalde diğer ilaçlara iyi yanıt vermeyen kişiler için ayrılmıştır. Siklosporin ciddi yan etki potansiyeline sahiptir ve uzun süreli kullanım için değildir.
- Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) ve golimumab (Simponi). Tümör nekroz faktörü (TNF) inhibitörleri veya biyolojik olarak adlandırılan bu ilaçlar, bağışıklık sisteminizin ürettiği bir proteini nötrleştirerek çalışır. Diğer tedavilere yanıt vermeyen veya buna tolerans göstermeyen şiddetli ülseratif kolitli kişiler içindir.
- Vedolizumab (Entyvio). Bu ilaç yakın zamanda başka tedavilere yanıt vermeyen veya buna tolerans göstermeyen kişiler için ülseratif kolit tedavisi için onaylanmıştır. İnflamatuar hücrelerin inflamasyon bölgesine gitmesini engelleyerek çalışır.
Antibiyotikler
Eğer kolonda bir enfeksiyondan şüpheleniliyorsa antibiyotikler reçete edilebilir, ancak ülseratif kolitli insanlar bazen açıkça gerekmediklerinde, diyare neden olabileceğinden antibiyotik kullanımına karşı danışmanlık yaparlar.
Bazı araştırmacılar, antibiyotik kullanımı ile bir şekli ülseratif kolit olan inflamatuar bağırsak hastalığının (İBH) gelişimi arasında bir bağlantı olabileceğini düşünüyor. Bu teori henüz kanıtlanmamıştır, sadece birkaç çalışma ve bunu destekleyen anekdot kanıtlarla.
Over-the-Counter (OTC) Tedaviler
OTC ilaçlarını almadan önce her zaman doktorunuzla konuşun. İşte ülseratif kolit tedavisinde kullanılan bazı vardır:
- Anti-diyare ilaçları. Loperamide (bir marka adı Imodium), diyareye yardımcı olabilir, ancak bunlar genişlemiş bir kolon riskini artırabileceğinden dikkatli bir şekilde kullanılır (toksik megakolon olarak adlandırılır).
- Ağrı kesiciler. Hafif ağrı için doktorunuz asetaminofen (Tylenol) önerebilir. İbuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri), naproksen sodyum (Aleve) ve diklofenak sodyumdan (Voltaren) kaçının, semptomları kötüleştirebilir ve hastalığın şiddetini artırabilir.
- Lavman. Butirat içeren lavmanlar, kolonun son bölümlerinde (genellikle distal ülseratif kolit olarak adlandırılır) ülseratif kolit tedavisinde etkili olabilir. Lavman veya süpozituvar olarak mevcuttur.
- Demir takviyeleri. Eğer kronik bağırsak kanaması varsa, demir eksikliği anemisi gelişebilir; demir takviyeleri yardımcı olabilir.
Ameliyatlar
Ülseratif koliti olan kişilerin yaklaşık yüzde 30'u semptomlardan, tehlikeli ilaç yan etkilerinden ya da kolon kanseri riskini azaltmak için ameliyat gerektirecektir. Kolonun ani bir perforasyonu veya masif kanama varsa, bazen acil cerrahi gereklidir.
Kolektomi adı verilen ameliyat, kalın bağırsağın (kolon) çıkarılmasını içerir. Ülseratif kolit tedavisinde en sık rastlanan çeşitli kolektomi ameliyatları vardır:
İleal poş-anal anastomozlu (IPAA) proktokolektomi
Bu prosedürde, kalın bağırsak ve rektumun çoğu çıkarılır ve ince bağırsaktan küçük bir rezervuar (J-kese olarak adlandırılır) oluşturulur ve anusun hemen üstündeki kalan rektuma bağlanır. Anüs kasları (anal sfinkter) çıkarılmadığı için, bu prosedür insanların bağırsaklarının kontrolünde kalmasına izin verir.
Total proktokolektomi
Bu ameliyat kalın bağırsağın, rektumun ve anüsün tamamen çıkarılmasını içerir ve ülseratif koliti kalıcı olarak iyileştirir ve kolon kanseri riskini ortadan kaldırır. Bununla birlikte, rektum ve anüs çıkarıldığı için, kalıcı bir ileostomiye sahip olmanız gerekir. Bir ileostomide, bir cerrah, ince bağırsağın (ileum) en alt kısmının ucunu karın duvarındaki (stoma) bir açıklıktan dışarı çıkarır. İleostomisi olan kişiler, dışarıdaki dışkıyı toplamak için her zaman açıklıktan plastik bir torba (ileostomi torbası) giymelidir.
Siz ve cerrahınız, size özgü semptomlara ve genel sağlık durumunuza, yaşam tarzınıza ve kişisel tercihlerinize göre sizin için en uygun seçeneği tartışacaksınız.
Tamamlayıcı ve alternatif ilaç
Bu ilaçların bazılarının semptomları hafifletmekte etkili olduğuna inanılırken, hiçbiri kapsamlı klinik araştırmalara maruz kalmamıştır. İşte tıp araştırmacılarının dikkatini çekmeye başlayan üç kişi:
Probiyotikler
Probiyotiklerin ülseratif kolit ve diğer kronik sindirim bozukluklarını yönetmede yararlı olduğuna inanılmaktadır. Bu "dost" bakteriyel ajanlar, genellikle enflamasyonu azaltarak ve bağırsağın koruyucu mukus astarını geliştirirken daha zararlı bakterileri kontrol edebilmektedir. Önemli bir yan etkisi olmaksızın güvenli kabul edilirler.
Aloe vera jeli
Aloe vera jeli, ülseratif kolitli kişilerde antiinflamatuar etkiye sahip çalışmalarda bulunmuştur. Bir çift kör, randomize çalışma, günde iki kez, 100 mL dozda reçete edilen 30 kişide oral jelin etkinliğini araştırdı. Dört hafta sonra dokuz hastada (% 30) klinik düzelme görüldü, 11 hastada (% 37) klinik düzelme görüldü ve klinik yanıt 14'te (% 47) görüldü.
Boswellia
Boswellia, Hindistan'a özgü bir ağaçtan elde edilen bir şifalı bitkidir. Kabuğun reçinesi içinde bulunan aktif bileşen ve güçlü anti-enflamatuar etkilere sahip olduğuna inanılmaktadır. Ekstraktında, Boswellia yaygın olarak romatoid artrit gibi iltihaplı durumları tedavi etmek için kullanılır, fakat sıklıkla geleneksel ağrı kesicilerde görülen mide tahrişi olmadan kullanılır.
Takviyeler ve diğer alternatif tedavi biçimlerinin, hamile kadınlar, emziren anneler, çocuklar veya tıbbi rahatsızlığı olan kişilerde güvenlik açısından sıkı bir şekilde test edilmediğini unutmayın. Takviye maddelerini güvenli bir şekilde almak için yollar olsa da, bunlar standart tıbbi bakımın yerine asla kullanılmamalıdır. Her zaman sağlık hizmeti sağlayıcınıza, aldığınız takviyeleri, bitkileri veya homeopatik ilaçları anlatın.
Ev ilaçları ve yaşam tarzı önlemleri
Diyetinizdeki ve yaşam tarzındaki değişiklikler belirtilerinizi kontrol etmenize ve alevlenme arasındaki süreyi uzatmanıza yardımcı olabilir. Aşağıdaki yaşam tarzı önlemlerinden bazılarını alarak ülseratif kolitten biraz rahatlama bulabilirsin:
- Süt ürünlerini sınırlayın. İshal, karın ağrısı ve gaz gibi sorunlar, süt ürünlerini sınırlandırarak veya ortadan kaldırarak iyileşebilir. Laktoz intoleransı olabilirsiniz - yani süt ürünlerindeki süt şekeri (laktoz) sindiremezsiniz. Laktaid gibi bir enzim ürününün kullanılması da yardımcı olabilir.
- Limit lifi Taze meyveler, sebzeler ve tam tahıllar gibi yüksek lifli gıdalar, belirtilerinizi daha da kötüleştirebilir. Çiğ meyve ve sebzeler sizi rahatsız ediyorsa, bunları pişirmeye çalışın. (Brokoli ve karnabahar gibi lahana familyasındaki yiyecekler özellikle rahatsız edici olabilir.)
- Yağlı balık deneyin. Omega-3 yağ asitleri, somon ve mackeralda bulunan sağlıklı yağlar, inflamasyonu körfezde tutabilir ve ülseratif kolit semptomlarını hafifletebilir.
- Baharatlı yiyeceklerden, alkolden ve kafeinden kaçının. Bunlar semptomlarınızı daha da kötüleştirebilir.
- Küçük yemekler yiyin. Günde iki veya üç büyük olanlardan ziyade beş veya altı küçük öğün daha kolay ve verimli bir şekilde sindirmenize yardımcı olabilir.
> Kaynaklar:
> Fedorak, R. "Ülseratif Kolit Tedavisinde Probiyotikler." J Clin Gastroenterol. 2015 Kasım-Aralık: 49 Ek 1 >: S50-5 >. > doi >: 10.1097 / MCG.0000000000000368.
> Mayo Kliniği, Ülseratif Kolit.
> Merck El Kitabı, Tüketici Sürümü. Ülseratif Kolit.
> Sutherland LR, Martin F, Greer S ve diğ. "Distal Ülseratif Kolit, Proktosigmoidit ve Proktit Tedavisinde 5-Aminosalisilik Asit Enema" Gastroenterology 1987; 92: 1894–1898. 5 Eki 2010. doi: 10.1016 / 0016-5085 (87) 90621-4