Estetik ameliyat dünyası tüm glitz ve cazibe değildir. Her ne kadar estetik plastik cerrahi genellikle spotlarda daha fazla olsa da, rekonstrüktif plastik cerrahi, insanların kendileri hakkında iyi hissetmelerine yardımcı olmak kadar önemlidir.
Basınç ülserlerinin tedavisi rekonstrüktif plastik cerrahi kategorisine girer. Plastik cerrahlar, yüz germe ve liposuction yapmak için eğitildikleri gibi, basınç ülserlerini tedavi etmek için eğitilmiştir.
Tanım
Bir basınç ülseri, cilde karşı sabit basınç veya kesme ve / veya sürtünme ile birlikte basınç uygulandığında parçalanan bir deri bölgesidir. Bu cilt dökümü sonuçta kemik de dahil olmak üzere altta yatan dokunun ortaya çıkmasına neden olabilir.
Basınç ülserleri genellikle sakrum (kuyruk kemiği), kalça kemiği, dirsek veya ischium gibi bir kemik çıkıntısı üzerinde meydana gelir.
Alternatif isimler baskı, boğaz ağrısı, dekubitus ülser, decubiti ve bedsore içerir.
Her yıl yaklaşık 1,3 milyon ila 3 milyon yetişkinin basınç ülseri olduğu bildirilmektedir.
Basınç Ülserleri için Yüksek Riskli Popülasyonlar
En yüksek basınç ülserleri insidansı aşağıdaki popülasyonlarda bulunur:
- Kalça kırığı olan yaşlı hastalar:% 66'sında basınç ülseri var
- Quadriplegic hastalar: yüzde 60'ında basınç ülseri var
- Nörolojik bozukluğu olan genç (felç, spina bifida, beyin hasarı vb.)
- Kronik hastanede yatan hastalar
Basınç Ülserlerinin Nedenleri
Ülserasyon (cilt dökülmesi) cilt üzerindeki sürekli baskılardan kaynaklanır. Artan basınç, deriye ve alttaki dokulara kan akışını azaltan kan damarlarını daraltır veya daraltır. Bu sonuçta doku ölümüne yol açar.
Basınç Ülseri Sınıflaması
Basınç ülserleri, doku kaybı miktarını açıklayan aşamalara göre sınıflandırılır.
- Aşama 1: Yerelleşmiş bir bölgenin kalıcı kızarıklığı ile bozulmamış cilt. Koyu pigmentli cilt, çevreden gelen renkte farklılık gösterebilir.
- Aşama 2: Dermisin kısmi kalınlık kaybı. Yara, sığ açık ülser veya sağlam veya yırtılmış bir blister gibi görünüyor.
- Aşama 3: Dermisin tam kalınlık kaybı. Subkütanöz yağ görülebilir, ancak kemik, tendon veya kas ortaya çıkmaz.
- Evre 4: Açıkta kalan kemik, tendon veya kas ile birlikte tam kalın doku kaybı.
Bazı basınç ülserleri, bir eskar tarafından doku kaybı veya kapsama alanı nedeniyle bozulmaz.
Basınç Ülseri Siteleri
Basınç ülseri uzun süreli basınç uygulandığında oluşabilir. Bununla birlikte, en yaygın duyarlı alanlar kemik çıkıntılarıdır:
- Ischium: Basınç ülserlerinin yüzde 28'i ischium üzerindedir
- Kalça kemiği: Basınç ülserlerinin yüzde 19'u kalça kemiğindedir
- Sacrum (Kuyruk Kemiği): Basınç ülserlerinin yüzde 17'si sakrumdadır
- Topuk: Basınç ülserlerinin yüzde 9'u topukta
- Kafa derisi
tedavi
Basınç ülserleri hem tıbbi hem de cerrahi olarak yönetilir.
Aşama 1 ve 2 basınç ülserleri ameliyatsız olarak yönetilebilir. Yarayı temiz tutmak ve bakterilerle savaşmak için sık sık yapılan sargı değişiklikleri kullanılır. Bazen, topikal antibiyotik ilaçlar basınç ülseri üzerinde de kullanılır.
Aşama 3 ve 4 bası ülserleri sıklıkla cerrahi müdahale gerektirir. İlk adım tüm ölü dokuyu çıkarmaktır. Bu "debridman" olarak bilinir. Basınç ülser debridmanı, flep rekonstrüksiyonu takip eder. Flep rekonstrüksiyonu deliği / ülseri doldurmak için kendi dokunuzu kullanmayı içerir.
önleme
Basınç ülserleri önlenebilir. Onları nasıl önleyebileceğinize dair bazı ipuçları.
- Ciltte maserasyon ve bozulmayı önlemek için nemi en aza indirin. Bu, dışkı, idrar veya ter ile uzun süreli temastan kaçınmak anlamına gelir.
- Yatağınıza ya da sandalyenize ve yatağınıza aktarırken dikkatli olun. Bu, cildin sürtünmesini ve kesilmesini önler.
- Uzun süre oturmak veya bir pozisyonda durmaktan kaçının. Anahtarlama pozisyonları cildinize bir mola verir ve kan akışının geri dönüşünü sağlar.
- Doğru beslenmeyi sürdürün. Sağlıklı bir diyet yapmak cildinizi sağlıklı tutar ve yaralanmalardan korunma ve enfeksiyonla mücadele etme yeteneğini geliştirir.
Komplikasyonlar
- hematom
- enfeksiyon
- Yara ayrışması
- yinelenme
Kaynaklar
Disa JJ, Carlton JM, Goldberg NH. Basınçlı olan hastalarda operatif tedavinin etkinliği. Plast Recon Surg 89: 272, 1992.
Evans GR, Dufresne CR, Manson PN. Bir kent merkezinde basınç ülserlerinin cerrahi olarak düzeltilmesi: Etkili midir? Adv Yara Bakımı 7: 40,1994.
Kierney PC, Engrave LH, Işık FF ve ark. Plast Recon Surg 1-2: 765, 1999: Plastik cerrahi ve rehabilitasyon tıbbı ile ortak olarak yönetilen 158 hastada 268 bası yaralanması sonuçları.
Miller H, Delozier J. Basınç ülseri tedavi kılavuzunun maliyet sonuçları. Columbia: Sağlık Politikası Çalışmaları Merkezi, 1994.
Ulusal Basınç Ülseri Danışma Paneli. Güncelleme Evre Sistemi.
Relander M, Palmer B. Cerrahi olarak tedavi edilen bası yaralarının nüksü. Scand J Plast Recon Cerrahisi 22:89, 1988.
Tavakoli K, Rutkowski S, Cope C, ve diğ. Hamstring flep ile tedavi edilen para-tetraplejiklerde iskiyal yaraların nüks oranları: 8 yıllık bir çalışma. Br J Plast Surg 52: 476, 1999.