Preemilerde Yaygın Bir Konjenital Kalp Kusuru
Patent duktus arteriyozus veya PDA, prematüre bebeklerde sık görülen ve kalp direği arteriosusun (pulmoner arteri inen aorta bağlayan bir damar) kapanmayacağı bir konjenital kalp defektidir.
Bu olduğunda, bebeğin kanının bazılarının akciğerleri baypas etmesine izin verir. Tedavi edilmeden bırakılırsa, PDA pulmoner hipertansiyon , kardiyak aritmi (düzensiz kalp atışı) ve konjestif kalp yetmezliğine yol açabilir.
PDA, mikro önleyicilerin neredeyse yarısını (26 haftadan önce veya bir pounddan daha az ağırlığında) ve 30 haftada doğan doğumların yüzde 15'ini etkiler. Birkaç geç erken doğmuş bebekte bir PDA var.
Patent Ductus Arteriosus Nasıl Olur?
Doğumdan önce, bir bebeğin kanı, akciğerler tarafından değil, plasenta tarafından oksijenlendirilir. Bu nedenle, fetüsün solunum sistemi yeni doğan bir bebekten çok farklıdır.
Fetüslerde, az miktarda kan direkt olarak sıvı dolu akciğerlere akar ve onları besler. Geri kalan kan, duktus arteriosustan, aortaya ve kalbin içinden kanalize edildiğinde vücuda dağıtılır.
Doğumda solunum fonksiyonu değişir: bebek havayı solumaya başlar ve akciğere taşınan tüm kanlar oksijenlenir. Bu aşamada duktus arteriyozus kapanmak içindir. Yapılmadığı zaman, oksijensiz kanın bir kısmı akciğeri baypas eder ve deoksijenli formda vücuda pompalandığı aorta yeniden yönlendirilir.
Patent Ductus Arteriosus'un Belirtileri
Kalp üfürümü genellikle PDA yenidoğanlarının ilk belirtisidir. Küçük bir PDA önemli sorunlara neden olmayabilir, bu yüzden genellikle tedavi edilmez. Ancak, PDA daha büyük olduğunda, aşağıdakiler de dahil olmak üzere daha belirgin belirtilerle sonuçlanabilir:
- Uyuşukluk ve halsizlik
- Hızlı veya emekli solunum
- Sınırlama (çok güçlü) nabız
- Taşikardi (normal dinlenme oranını aşan bir kalp hızı)
- Siyanoz (esas olarak alt ekstremiteyi etkileyen, oksijen eksikliğinden kaynaklanan mavi-ish ten rengi)
- Dispne (nefes darlığı)
- Kötü beslenme
- Kilo kaybı
- Başarısızlık
Patent Duktus Arteriosus Tanısı ve Tedavisi
Bir PDA'dan şüphelenilirse, kalbin ekokardiyogramı tipik olarak gerçekleştirilir. Kardiyak eko olarak da bilinen teknik, kalpteki hareketi yakalamak için ses dalgalarını kullanır. Göğüs röntgeni de istenebilir (büyük PDA'lar kalbin genişlemesi gibi).
Teşhis edilirse, çoğu küçük PDA kendi başına kapanmaya bırakılır. Eğer PDA semptomlara neden oluyorsa, doktor NeoProfen (özel bir ibuprofen formu) veya indometasin gibi IV ilaçlarla tedaviyi tercih edebilir.
Pulmoner hipertansiyonu olanlar için, kalbe aşırı basınç uygulayabilen aşırı sıvı birikimini önlemek için sıvı kısıtlı bir diyet reçete edilebilir.
Bazı durumlarda ameliyat gerekebilir. Cerrahi ihtiyacı olan bebeklerde, PDA ligasyonu cerrahisi olarak adlandırılan nispeten yaygın bir prosedür gerçekleştirilebilir. Çoğu açık kalp ameliyatı gerektirmez, bunun yerine açıklığı uzaktan kapatmak için femoral artere veya damara sokulan bir kateter kullanın.
> Kaynak:
> Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü: Ulusal Sağlık Enstitüleri. "Patent Ductus Arteriosus." Bethesda, Maryland; 26 Eylül 2011 güncellendi.