Pnömoni her yıl milyonlarca insanı etkiler. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, 400.000'den fazla insan acil serviste değerlendirme ve tedavi gerektirir ve 50.000'den fazla insan hastalıktan ölmektedir. Ancak komplikasyonlar önlenebilir! Pnömoni olduğunuzu öğrenmek ilk adımdır, daha sonra ne tür bir zatürre olduğunuzu öğrenmek - bakteriyel , viral veya fungal - uygun tedavi için gerekli.
Fiziksel Muayene
Ateş, öksürük ve nefes darlığı, zatürree olduğunun işaretleri olabilir. Doktorunuz, yaşamsal belirtilerinizi kontrol ederek bir değerlendirme başlatır.
Sıcaklık, tansiyon, nabız ve solunum oranınızı ölçecek ve nabız oksimetresi kullanarak oksijen seviyenizi de kontrol edecektir. Bu, kanınızdaki oksijen yüzdesini tahmin etmek için parmağınıza küçük bir cihaz yerleştirerek yapılır. Düşük oksijen seviyeleri söz konusudur ve oksijen kullanmanız gerektiği anlamına gelebilir.
Bir stetoskop kullanarak, doktor akciğerlerinizi dinleyecektir. Çatlak sesleri veya hırıltılı sesleri duymaya çalışıyorlar. Bir bölgedeki azalan sesler, orada pnömoninin oluşması anlamına gelebilir. Bu alanın arkasına dokunmak, ilişkili bir sıvı toplama veya bir konsolidasyon olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir. "E" harfini yüksek sesle söylemeniz istenirse şaşırmayın. Akciğerlerinizde sıvı varsa, stetoskopu dinlerken "A" gibi görünecektir.
Laboratuvarlar ve Testler
Fizik muayenede pnömoni şüphesi artarken, çeşitli testlerle tanı güçlendirilebilir. Doktorunuz aşağıdaki testleri yapabilir veya kullanmayabilir. Çoğunuzun basit ve kolay anlaşılır olduğunu unutmayın - basit bir kan alımı veya örnek toplama, hızlı ve ağrısız.
Tam kan sayımı
Tam bir kan sayımı basit ve ucuz bir testtir. Beyaz kan sayımı ölçülen kan sayımlarından biridir. Yüksekse enfeksiyon veya iltihap mevcutsa. Özellikle zatürreniz varsa bunu size bildirmez.
prokalsitonin
Prokalsitonin , toksinlere yanıt olarak hücreler tarafından salınan bir protein olan kalsitoninin öncüsüdür. Kan testi ile ölçülür. İlginç olarak, seviyeler bakteriyel enfeksiyonlara yanıt olarak artar fakat viral olanlarda azalma olur. Sonuçlar genellikle bakteriyel enfeksiyondan 4 saat sonra pozitiftir ve 12 ila 48 saat içinde zirve yapar. Ne tür bakterilerin bulunduğunu bilmenize izin vermezken, antibiyotik tedavisinin gerekli olabileceğini gösterir.
Balgam Kültürü ve Gram Leke
Bakteriyel enfeksiyonu teşhis etmek için altın standart kültürdür. Ne yazık ki, özellikle kuru öksürük varsa, kaliteli balgam örneğini toplamak zor olabilir. Genellikle solunum sisteminde yaşayan normal bakterilerle kontamine olur.
Antibiyotiklerle tedavi edilmeden önce bir örnek alınmalıdır. Bazı balgamları, mümkün olduğunca az tükürük ile öksürmeniz istenecektir. Eğer bunu yapmakta zorlanıyorsanız, doktor boğazınıza yerleştirilmiş hafif ve küçük bir kamera ile bir cihazı kullanabilir.
İşlem sırasında ilaçlarınızı rahatlatmaya yardımcı olur ve hafif bir boğaz ağrısının dışında çok az yan etki vardır.
Toplandıktan sonra, numunenin bir kısmına Gram boya uygulanır ve mikroskop altında incelenir. İyi kalitede bir balgam örneği, birkaç beyaz kan hücresi, ancak birkaç epitel hücresi gösterecektir. Bakteriler kırmızı veya mor görünürler ve görünümlerine göre iki bakteri sınıfından biri olarak kategorize edilebilirler. Tanının daraltılması uygun bir antibiyotiğin seçimini kolaylaştırır.
Hastalığınıza hangi bakterinin yol açtığını öğrenmek için, numuneniz Petri tabaklarında kültürlenecektir.
Bakteriler veya mantarlar büyüdükçe, hangi tedavilerin en etkili olacağını görmek için farklı antibiyotiklere karşı test edilir.
Sorun, kesin bir kültür sonucunun alınması günler sürebilmesidir. Ayrıca S. pneumoniae gibi bazı bakterilerin büyümesi zordur ve bir kültür yanlış negatif sonuçlar verebilir. Kaliteli bir örneklemede karşılaşılan zorluklardan dolayı, bu test, toplumda yaşayan kişilerden ziyade hastanedeki insanlar için daha yaygın olarak kullanılır.
İdrar Antijen Testleri
S. pneumoniae ve Legionella türlerinin neden olduğu bakteriyel pnömoni, yüksek oranda komplikasyona sahiptir. Bu bakterilerden gelen antijenler idrarla dışarı atılır. Bu antijenleri aramak için basit bir idrar testi mevcuttur.
Sonuçlar hızla mevcuttur ve çalışmalar Gram boya veya kültürden daha doğru olduklarını göstermiştir. Testin bir başka avantajı, antibiyotiklerle yapılan tedavinin sonuçları değiştirmeyeceğidir.
Sorun, daha hafif pnömoni vakalarında idrar antijen testlerinin daha az doğru olmasıdır. Aynı zamanda sadece birçok türü olmasına rağmen Legionella'nın tek bir serotipini test eder. Ayrıca, kültürden farklı olarak, hangi antibiyotiklerin tedavi için en etkili olacağını belirlemek için sonuçları kullanmanın bir yolu yoktur.
seroloji
Bazı bakterilerin kültürde büyümesi zordur ve tarama için uygun bir idrar antijen testine sahip değildir. Chlamydia , Mycoplasma ve bazı Legionella türleri bu kategoriye giren atipik bakterilerdir.
Ne zaman enfekte olup olmadığınızın belirlenmesini sağlayan serolojik kan testleri vardır. Seroloji, spesifik bir patojene karşı oluşan antikorları ölçer. IgM antikorları yeni bir enfeksiyonu gösterirken, IgG antikorları genellikle geçmişte enfekte olduğunu gösterir. IgM antikorlarının IgG antikorlarına geçtiğinde bazen zor olabilir.
PCR ve Enzim Immunoassays
Bir virüsü kültürlemek zor olabilir. Bunun yerine, viral enfeksiyonlar daha yaygın olarak polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) ve enzim immunoassayleri kullanılarak teşhis edilir.
PCR, bir örnekte spesifik viral veya bakteri DNA'sının varlığını gösteren bir testtir. Atipik bakterileri taramak için serolojiye bir alternatiftir. Sonuçlar genellikle 1 ila 6 saat arasında mevcut olsa da, PCR sahada gerçekleştirilemez. Bir laboratuvar tarafından işlenmelidir.
Bununla birlikte enzim immüno-analizleri, 15 dakika ila bir saat içinde elde edilen sonuçlar ile bir bakım testi noktası olarak gerçekleştirilebilir. Bu immün testler, spesifik viral antijenlerin varlığını tespit etmek için antikorlar kullanır ve bir kerede birden fazla virüs taraması yapabilir.
Görüntüleme
Görüntüleme çalışmaları genellikle laboratuvar testlerinden önce yapılır. Aksi halde sağlıklıysanız, bir doktor sizi fiziksel muayene ve görüntüleme çalışmalarına dayanarak pnömoni için tedavi edebilir.
Göğüs röntgeni
Semptomlara ve fizik muayeneye göre pnömoni şüphesi varsa, bakım standardı bir göğüs röntgeni almaktır . Bir göğüs röntgeni, akciğer dokusundaki bir irin, kan veya proteinin bir kolleksiyonu olan bir infiltrat gösterebilir. Ayrıca, kavitasyon ve pulmoner nodüller gibi diğer akciğer hastalığı belirtilerini de ortaya çıkarabilir.
Doktorunuz genellikle tek başına görüntüleme temelli bakteriyel ve viral enfeksiyonlar arasında ayrım yapamaz. Bununla birlikte, akciğerlerin bir veya daha fazla lobunun tamamını veya çoğunu dolduran bir infiltratın S. pneumoniae'nin neden olduğu bakteriyel pnömoni olması muhtemeldir.
CT tarama
Göğüs röntgeni tanıyı kaçırabilir. Doktorunuz olumsuz bir sonuçtan sonra hala pnömoni şüphesi taşıyorsa, tanıyı BT taraması ile doğrulamayı seçebilir. Genel olarak bakıldığında, BT taraması bir göğüs röntgenden daha doğrudur, ancak daha yüksek maliyetlere ve daha yüksek dozda radyasyona maruz kalmanıza neden olur.
Test, fotoğraf çeken çörek şeklinde bir makineye yerleştirerek gerçekleştirilir. Çalışma ağrısızdır ve dakikalar içinde tamamlanır, ancak en iyi görüntülerin elde edilmesi için test sırasında hala durulması önemlidir.
Bronkoskopi
Tedaviye cevap vermeyen ciddi vakalarda, doktorunuz başka nedenleri aramak için daha fazla görüntüleme yapabilir. Bu değerlendirme, ince bir kameranın burnunuza veya ağzınıza akciğerinize yönlendirildiği bronkoskopi içerebilir.
Bu sayede doktorunuz akciğerlerin iç kısımlarını doğrudan görselleştirebilir. Kültürler ve biyopsiler gerektiği gibi alınabilir. Endişelenme. Prosedür için sedasyon yapacaksınız.
Ayırıcı tanı
Bronşit veya konjestif kalp yetmezliği gibi pnömoniye benzer semptomları olan başka durumlar da vardır. Birisi astım , bronşektazi veya kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) varsa , bilinen akciğer hastalıklarının alevlenmesi olabilir. En kötü senaryoda, akciğer kanserinin bir uyarı işareti olabilir.
Ancak, bu olasılıklardan endişelenmeyin. Yapmanız gereken en iyi şey, doğru bir teşhis için doktorunuzu ziyaret etmektir. Çoğu durumda, bir kez teşhis konuldu, pnömoni iyi halledilebilir.
> Kaynaklar:
> Bartlett JG. Erişkinlerde Toplum Tarafından Edinilmiş Pnömoniye Tanısal Yaklaşım. In: Bond S. (ed), UpToDate [İnternet] , Waltham, MA. Şubat 2018'de güncellendi.
> Caliendo AM. Solunum Patojenlerinin Tespiti için Multiplex PCR ve Gelişen Teknolojiler. Clin Infect Dis. 2011 Mayıs; 52 Ek 4: S326-30. doi: 10.1093 / cid / cir047.
> Harris AM, Beekmann SE, Polgreen PM, Moore MR. Toplum İçi Pnömoni Olan Yetişkinlerde Streptococcus pneumoniae için Hızlı İdrar Antijen Testi: Klinik Kullanım ve Bariyerler. Tanı Microbiol Infect Dis. 2014 Ağustos; 79 (4): 454-7. doi: 10.1016 / j.diagmicrobio.2014.05.008.
> Pnömoni. Ulusal Kalp, Akciğer ve Bood Enstitüsü. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/pneumonia.
> Rodrigues CMC, Groves H. Çocuklarda Toplumda Edinilmiş Pnömoni: Mikrobiyolojik Tanının Zorlukları. J Clin Microbiol. 2018 22 Şubat; 56 (3). pii: e01318-17. doi: 10.1128 / JCM.01318-17.