Kolunuzu veya elinizi etkileyen bir uyuşma veya karıncalanma ile uyanmış olsaydınız, nasıl ve niçin olduğunu hemen anlayabilirsiniz. Vücudun bir kısmı için “uykuya dalmak” anlamına ne gelir? Kolun anatomisini ve radial, ulnar ve median sinirlerin sıkışmasının tümünün üst ekstremiteyi etkileyen uyuşukluk, karıncalanma ve zayıflığa neden olabileceğini düşünün.
Uykuda konumlandırmanın Cumartesi gecesi palsi, balayı felci ve hatta karpal tünel sendromu gibi tıbbi durumlara nasıl yol açabileceğini öğrenin. Son olarak, rahatlama sağlayabilecek tedavilerin bazılarını araştırın.
Bir Vücut Parçası için “Uykuya dalmak” ne demektir?
Bir vücut parçasının, hisleri hissedilirken - duyu eksikliği hissi ile - uyuşmuş olduğu "veya uykuya daldığı" ya da iğneler ve iğneler (bazen parestezi olarak da adlandırılır) iğneleme veya karıncalanma olduğu söylenir. Bu hisle ilgili, özellikle de iyileşme gibi, ağrı veya başka rahatsızlıklar olabilir. Bu fenomenlere neden olan nedir?
Birçok kişi yanlışlıkla bu semptomların ayak ya da el gibi bir ekstremiteye geçici olarak kan akışı kaybından kaynaklandığına inanmaktadır. Aslında, bunun sebebi, vücut bölümünü besleyen sinirin sıkışmasına bağlı olabilir. Sıklıkla, kan kaynağı (hem arterler hem de damarlar dahil), duyusal bilgiyi iletmek ve kas aktivitesini aktive etmek için sorumlu sinir ile birlikte çalışır.
Bazı durumlarda, sinirlerin kan akışının zarar görmesi bozulmaya yol açabilir, ancak tipik olarak sinirin kendisi üzerinde anlamlı etkileri olan bir baskıya maruz kalır.
Sinirler özel durumlarda hasar görme riski daha yüksek olabilir. Bu bozulma genelleşmiş olabilir, bu da çoklu sinirlerin işlev bozukluğuna yol açar.
Sinir hasarı da nöropati olarak adlandırılır. Nöropatinin birkaç sinire, hatta tek bir sinire izole edilmesi mümkündür.
En yaygın genelleşmiş sinir hasarı periferik nöropatidir . Sıklıkla vücudun en uzun sinirlerini, ayaklara ve bacaklara kadar uzananları etkiler. Diyabet, hipotiroidizm, B12 vitamini eksikliği, kronik böbrek hastalığı veya ağır metallere maruz kalma ile tetiklenebilir. Zamanla, sinirler yavaş yavaş zarar görebilir ve bu yaralanma genellikle geri döndürülemez. Bu tarih ile, tek bir sinire zarar gelmesi daha olasıdır.
Ayrıca izole sinir yaralanmalarına yatkınlık gösteren nadir bir genetik bozukluk vardır. Basınçlı felçlere (HNPP) yatkınlık gösteren kalıtsal nöropati olarak bilinen bu durum, genellikle tek sinirlerin sıkışmasıyla ilişkili zayıflık ve duyu kaybı olaylarına yol açar. Otozomal dominanttır, aile öyküsü çok yaygındır. Etkilenen bireyler, gündelik aktivitelerden kaynaklanan sinir hasarı ile sık sık karşılaşılan zorlukları, uykudan kaynaklanan semptomlarla uyanmayı da içerir.
Anatomi farklı belirtilere nasıl yol açar?
Beynin vücuttaki en küçük sinirlere bağlanması, bir elektrik santralinden bir elektrik prizine uzanan bir teller sistemi gibi, yerleşik yolların bir yolunu izler.
Ne yazık ki, bu bağlantıları bozabilecek veya yok edebilecek problemler var. Beynin ötesinde - ve hatta boyundaki servikal omurilik ya da koltukaltındaki sinirlerin brakiyal pleksus - hatta çizgilerin aşağı inebileceği ortak alanlar vardır. Özellikle, el ya da kolu etkileyen ve gecede uykuya dalmasına neden olabilen uyuşukluk, karıncalanma ve zayıflık üç ana sinir sistemini etkiler:
Radial Sinir: Cumartesi Gecesi Palsi veya Balayı Palsi
Radyal sinirin yaralanması, kompresyon veya bozulmanın nerede meydana geldiğine bağlı olarak, bir duyum veya karıncalanma kaybına neden olabilir veya olmayabilir. Değişken bir zayıflık olabilir.
Yaralanmanın nedeni, ne tür bir etkinin beklenebileceğini belirleyebilir.
En yaygın yaralanmalardan biri Cumartesi gecesi felç denir. Radial sinirin humerusun spiral oluğuna (üst koldaki dirseğin üzerindeki kemik) sıkışması durumunda ortaya çıkar. Kol uzamış basınç yaşadığında sinirin kemiğe karşı sıkışması nedeniyle tahrik edilebilir. Bu, kollar sarhoş bir uykuda olduğu gibi bir sandalyenin üzerine döküldüğünde ortaya çıkabilir, bu nedenle aşırı alkolün oluşması daha muhtemel hale geldiği haftanın bir gecesiyle ilişkilendirilir. Parmakların ve el bileğinin uzamasında ortaya çıkan zayıflık olabilir ve nadiren triseps söz konusu olur. Başparmağın arkasında ve ilk birkaç parmakda bir his kaybı olabilir.
Radyal sinirin daha yüksekte yaralanması da mümkündür. Balayı felçinde, uyku partnerinin başının ağırlığı, siniri omuza daha yakın sıkıştırabilir. Aynı şekilde, koltuk değneklerinin kullanımı koltukaltındaki sinirlere zarar verebilir. Posterior interosseöz sendromda, parmak ve el bileği uzantısında benzer zayıflıklar görülür, ancak duyusal kayıp yoktur.
Ulnar Nerve: Tenis ya da Golfçü Dirsek, Kimse?
En sık dirsekte olmak üzere ulnar sinir iltihabı veya yaralanması, tenis ya da golfçü dirseği (sırasıyla lateral ve medial epikondilit) gibi yaygın rahatsızlıklara yol açar. Uyku sırasında ulnar sinir üzerindeki basınç da kolun uykuya dalmasına katkıda bulunabilir. Özellikle, bükülmüş dirseğin sert bir yüzey üzerinde (masa başında veya bir koltukta) uzun süreli veya sıkça istirahati sinirleri sıkıştırabilir. Uyku sırasında dirseğin sürekli fleksiyonu da ulnar nöropatiye katkıda bulunabilir.
Ulnar sinir dirseğin yakınında veya yakınında hapsedildiğinde, eldeki iç kasların zayıflığı kavrama gücünde azalmaya neden olabilir. Ek olarak, dördüncü ve beşinci (yüzük ve pembemsi) parmaklar ve elin karşılık gelen tarafı (hipotenar olarak adlandırılır) üzerinde uyuşma ve karıncalanma meydana gelebilir. Bu parmakların uzun fleksör kaslarındaki zayıflık da gelişebilir.
Ayrıca ulnar sinirin bileğe sıkıştırılması da mümkündür. Bu durumda, içsel el kaslarında zayıflık izole edilir ve diğer kaslar etkilenmez. Elin ulnar yönünde benzer ağrı veya hissizlik olabilir.
Medyan Sinir: Karpal Tünel Sendromu
Karpal tünel sendromu , tek bir siniri etkileyen en yaygın nöropatidir. Bu, fleksör retinakulumun altından geçerken kompresyon ile karakterize olan median sinire veya bilekte boyun eğmeyen bir fibröz kılıf olan transvers karpal ligamente yaralanmayı içerir. Bu tünel içerisinde parmakları, kan damarlarını ve mediyan sinirleri esneten tendonları geçin. Bu geçiş yolunda iltihaplanma veya şişme, geceleri eli etkileyen semptomlara yol açabilir.
Gece ağrısı, yanma hissi, karıncalanma veya uyuşukluk başparmak, dizin ve orta parmakların palmar yönüne kadar uzanabilir. Bu uykudan uyanmalarla belirtilebilir. Ağrı ayrıca ön kolun içine yayılabilir gibi görünebilir. Semptomlar genellikle el veya el bileğinin aşırı kullanımı ile kötüleşir. Her iki eli de etkilese de, baskın ellerde genellikle daha büyüktür. İleri olgularda, başparmağa el çeken abdüktör pollicis brevis kasının zayıflığı veya kaybı gelişebilir.
Yukarıda açıklanan periferik nöropati için predispozan faktörlerin ötesinde, median sinir, gebelikte, obezitede, romatoid artritte, gut ve diğer durumlarda daha fazla yaralanabilir. Genel popülasyonun yaklaşık yüzde 3,5'i karpal tünel sendromu yaşamaktadır.
Kolun Uyuyakalması Güvenli mi?
Sinir ne olursa olsun, merak edebilirsiniz: Bir kolun uykuya dalması güvenli midir? Neyse ki kolunuz gece uyuyakalırsa, gün boyu uyanmadan önce semptomlar muhtemelen çözülecektir. Aslında, periferal sinirlerin aralıklı olarak sıkışması genellikle uyku sırasında ortaya çıkar. Bunlar geçici duyusal semptomlar veya el veya kolda bile zayıflık oluşturabilir. Birçok bölüm, uykuya devam ettikçe fark edilmeyebilir. İyileşme hızlı bir şekilde gerçekleşir ve nadiren gerekli tedaviyi daha fazla teşhis eder.
Kalıcı Sinir Hasarı Teşhisi ve Tedavisi
Semptomlar sabahın erken saatlerinde solmazsa, ek değerlendirme ve tedavi seçeneklerini düşünün. Tam bir tarih alacak ve ayrıntılı bir fizik muayene yapacak bir nörolog tarafından görülmesi gerekebilir. Bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) dahil olmak üzere boyun, brakiyal pleksus veya olası kompresyon bölgelerinin anatomisinin görüntülenmesi gereklidir. Periferik sinirlerin elektriksel çalışmaları sinir iletim çalışmaları (NCS) ve elektromiyogramlar (EMG) dahil olmak üzere bir nöromüsküler uzman aracılığıyla düzenlenebilir.
Tedavi edilmediğinde, nöropati, kalıcı uyuşma, karıncalanma ve kas kütlesi veya fonksiyon kaybı ile uzun vadeli hasara yol açabilir.
Üst ekstremitenin uyku sırasında rahatça desteklenmesi önemlidir. El bileği ve dirsek, ne esnemeli ne de uykunun uzamış periyotları boyunca uzatılmamalıdır. Uyanıkken rahatsızlığa neden olursa, uyku sırasında uzun süreler boyunca kaçınılması gereken bir durumdur. Çoğu zaman, bir kişi uyanacak ve yeniden ayarlanacak, ancak aşırı alkol ya da uyku hapları yardımcı olmayan bir bozukluğa yol açabilir.
Uyku sırasında elin, el bileğinin ve kolun nötr konumlandırılmasının öneminin ötesinde, daha fazla müdahale gerekli olabilir. Bu seçenekler şunları içerir:
- Radyal Nöropati: Basıncın neden olduğu çoğu yaralanma genellikle 6 ila 8 haftada düzelir. Humerusu etkileyen olası kırıklar, özellikle sarhoş olma durumu sırasında bilmeden meydana gelenler, prognozun daha kötü olabileceği için dışlanmalıdır.
- Ulnar Nöropati: Tetikleyicilerin dinlenmesi ve kaçınılması (uzun süreli dirsek fleksiyonu gibi) en faydalı olabilir. Sıkışma yerinde dekompresyon ile cerrahi son çare olabilir.
- Medyan Nöropatisi: Bilek bileği veya ateli, steroidal olmayan antienflamatuvar ilaçlar (ibuprofen, naproksen vb.) Ve lokal kortikosteroid enjeksiyonu faydalı olabilir. Daha şiddetli semptomlar ortaya çıktığında, duyu kaybı veya kasların atrofisi ile, cerrahi ile karpal tünel salınımı derhal rahatlama sağlayabilir. Bu bir beyin cerrahı veya el ortopedi cerrahı ile görüşme gerektirebilir.
Bir kelime
Neyse ki, gece uykuya dalmış bir el ya da kol ile uyanmak genellikle zararsızdır. Uyku pozisyonuna bağlı olarak radyal, ulnar veya medyan sinirler üzerinde basınç oluşabilir. Semptomlar uyanmadan hemen sonra düzelebilir ve uzun süreli etkilere sahip olmayabilir. Semptomlar sıklıkla ortaya çıkarsa veya uykuyu bozarsa, doktorla konuşmanın vakti gelmiş olabilir. Bir bilek desteği gibi basit müdahaleler rahatlama sağlayabilir. Bazı durumlarda, cerrahi, bu hayati sinirlerin çözünürlüğünü ve optimal işlevini sağlamak için tercih edilen tedavi olabilir.
> Kaynaklar:
> Harati, Y ve Bosch EP. Klinik Uygulamada Nörolojide “Periferik Sinir Bozuklukları”. Ed. Bradley WG, ve diğ . Butterworth, Heinemann ve Elsevier. 2008. 5. baskı. pp 2262-2266.
> Misulis, KE. Klinik Uygulamada Nörolojide “Hemipleji ve Monopleji”. Ed. Bradley WG, ve diğ . Butterworth, Heinemann ve Elsevier. 2008. 5. baskı. pp. 346-347.
> Moore, KL ve Dalley, AF. "Klinik Odaklı Anatomi." Lippincott Williams & Wilkins , 4. baskı, 1999, sayfa 665-830.
> Papanicolaou, GD ve diğ . “Genel popülasyonda sinir basısı semptomlarının prevalansı ve özellikleri.” J Hand Surg , 2001, cilt 26, ss. 460-466.
> Spinner, RJ ve diğ . “Cumartesi gecesi palsi'nin kökeni”? Neurosurgery , 2002, cilt 51, s. 737-741.