Belirtileri ve Risk Faktörlerini Anlamak
Laringeal kanser, genellikle ses kutusu olarak bildiğimiz organı olan larenks'i etkileyen bir kanser türüdür. Her yıl 13.000 Amerikalıya larenks kanseri teşhisi konuyor; bunların yaklaşık 3,500'ü hastalıktan ölecek.
Anatomi
Larinks ses tellerini içerir ve üç kısma ayrılır:
- Glottis, gerçek vokal kıvrımlar, etrafında yaklaşık% 60 kanser gelişir
- glottisin üzerinde yer alan supraglottis, kanserlerin yüzde 35'ini oluşturur.
- glottisin hemen altında yer alan subglottis
Bir tümörün yeri farklı semptomlar üretebilir ve farklı tedavi yaklaşımları gerektirebilir.
Risk faktörleri
Laringeal kanserin kesin sebebini bilmiyor olsak da, en yaygın risk faktörlerinin ne olduğunu biliyoruz. Laringeal kanser, sigara ile ilgili birçok kanser tipinden biridir .
Sigara içmeyenlerde ortaya çıkabilirken, kanıtlar sigarayı, hastalık için en yüksek risk faktörü olarak güçlü bir şekilde yerleştirmiştir. Sigara ve aşırı alkol tüketimi birlikte riski daha da artırır.
Diğer önemli faktörler arasında:
- yaş (45 ve üzeri)
- Erkek cinsiyeti (kısmen erkeklerde daha yüksek oranda sigara içilmesine bağlı)
- baş ve boyun kanseri öyküsü (baş veya boyun radyasyonuna maruz kalma dahil)
- ağır alkol kullanımı
- asbest, kömür veya formaldehitlere mesleki maruziyet
- Et ve / veya işlenmiş etlerde yüksek diyet
- genetik ve aile öyküsü
- Organ alıcıları ve HIV'li kişiler de dahil olmak üzere bağışıklık baskılanması
- ırk (daha fazla Afrikalı Amerikalılar beyazlardan daha çok laringeal kansere yakalanıyor)
GERD, HPV ve Laringeal Kanser Riski
Bazı çalışmalar laringeal kanseri gastrointestinal reflü hastalığına (GERD) bağlamıştır. Dernek hala tartışmalı olarak değerlendirilirken, Amerikan Kanser Derneği bile inatçı asit reflünün laringeal kanser üzerindeki etkisinden kurtuldu.
Benzer şekilde, servikal kanser vakalarının yüzde 95'inden fazlasına bağlanan bir virüs olan insan papilloma virüsü (HPV) , aynı zamanda laringeal kanser riskini de arttırabilir. Bazı gruplar riski düşük bulurken, diğer çalışmalar laringeal karsinomların yüzde 25'inin HPV enfeksiyonunu barındırdığını göstermiştir (yüksek riskli HPV tipleri 16 ve 18 dahil).
belirtiler
Laringeal kanserin en sık görülen semptomlarından biri, sesin sürekli bir ses kısıklığıdır . İki hafta sonra gitmeyen bir ses kısıklığı doktorunuza bildirilmelidir. Bu durum mevsimsel alerjilerden larenjitlere kadar her hangi bir durumdan kaynaklanabilirken, ses kısıklığının devamlılığı her ne sebeple olursa olsun kaygılanmalıdır.
Diğer belirtiler arasında şunlar olabilir:
- yutma güçlüğü (disfaji)
- Yutulduğunda ağrı veya yanma
- boğazınızda sıkışmış yiyecek hissi
- Soğuk algınlığı veya alerjiden bağımsız ve sekiz haftadan uzun süren kalıcı bir öksürük
- ses kutusunun etrafında boyunda bir yumru
- boğaz ağrısı
- kulak ağrıları
- yemekte boğulmak
- Kalıcı kötü nefes (ağız kokusu)
- 12 aylık bir süre içinde yüzde beşten fazla olmayan kasıtsız kilo verme
Tümör boyutu ve konumu, bir kişinin yaşayabileceği semptomların belirlenmesinde en büyük faktördür. Vokal kordlarda bir tümör gelişirse, ses ve ses kısıklığında bir değişiklik yaygındır.
Tümörler, ses tellerinin üstünde veya altında geliştiğinde, kulak ağrısı veya solunum güçlüğü gibi farklı semptomlar ortaya çıkabilir.
Teşhis
Laringeal kanser, önce boğazda herhangi bir topaklanma veya anormallik hissi için fiziksel bir muayene yaparak teşhis edilir. İçine daha iyi bakmak için, doktor dolaylı veya direkt laringoskopi önerebilir:
- bir dolaylı laringoskopi, gırtlağınıza dolaylı bir bakış sağlamak için ağzınıza yerleştirilmiş bir aynaya sahip uzun saplı bir aleti içerir.
- Doğrudan bir laringoskopide, boğazı uyuşturmak için önce bir sprey kullanılır, daha sonra boğazınızın, gırtlağınızın ve ses tellerinin arkasına daha iyi bakmak için içeriye bir fiberoptik alan verilir. Şüpheli bir şey bulunursa bir doku örneği (biyopsi) alınabilir.
Diğer araştırma teknikleri arasında manyetik rezonans görüntüleme (MRG), bilgisayarlı tomografi (BT taraması), bir X-ışını baryum yutması veya pozitron emisyon tomografisi (PET taraması) yer alır.
sahneleme
Kanser bulunursa, doktorunuz kanserin boyutunu ve boyutunu belirlemeyi hedefleyecektir. Bu evreleme denen bir süreç. Larinks kanserinin evresi, bir birey olarak sizin için en uygun tedavi yaklaşımını belirlemenize yardımcı olacaktır.
Doktorlar bunu ilk önce TNM sistemini kullanarak yaparlar. Bu sistemde:
- T tümörü temsil eder ve tümörünüzün T1'den (larinksin daha küçük bir kısmını etkileyerek) T4'e (larinksin ötesine yayılan) kadar olan büyüklüğünü temsil eder.
- N lenf nodunu temsil eder ve N0'dan (kansersiz) N3'e (lenf nodlarının ötesine yayılan) kadar lenf düğümlerinde ne kadar kanser bulunduğunu gösterir.
- M metastazı temsil eder ve M0'dan (metastaz yok) M1'e (metastaz) kadar olan uzak organlara kanserin ne kadar uzağa yayıldığını ( metastaz) gösterir.
Bu değerlendirmeye dayanarak, kanserinize bir aşama verilecektir:
- Evre 0 (veya karsinoma in situ ), invaziv olmayan kabul edilen kanserlerdir.
- Evre I, vücudun bir tarafında bulunan kanserlerdir.
- Aşama 2 lokalize ancak ilerlemiş olan kanserlerdir.
- Aşama 3 aynı zamanda lokalize ve ilerlemiş fakat daha ciddi olarak kabul edilen kanserlerdir.
- Evre 4 metastaz yapmış kanserlerdir.
tedavi
Cerrahi ve radyasyon tedavisi laringeal kanser için standart tedavi yöntemleridir. Bunlar aşağıdaki cerrahi prosedürleri içerebilir:
- total larinjektomi, tüm larenksin cerrahi olarak çıkarılması (kişinin mekanik bir cihaz olmadan konuşmasını engelleyebilir)
- larenksin etkilenen bölgesinin cerrahi olarak çıkarılmasını içeren parsiyel larinjektomi
- vokal kordların altında larenksin cerrahi olarak çıkarılmasını içeren supraglottik larinjektomi
- vokal kordlardan birinin veya her ikisinin cerrahi olarak çıkarılmasını kapsayan kordektomi
Diğer prosedürler şunları içerir:
- radyasyon tedavisi ya birincil tedavi olarak verilir ya da kalan kanser hücrelerini yok etmek için ameliyat sonrası kullanılır.
- malignite bölgesine yakın cerrahi lenf nodlarını içeren lenf nodülü diseksiyonu
- kemoterapi tipik olarak ya neoadjuvan tedavi (cerrahi öncesi bir tümörün küçültülmesi) ya da adjuvan tedavi (ameliyat sonrası kalan tüm kanser hücrelerini temizlemek için) olarak kullanılır.
Sonuçlar kişiden kişiye değişebilir. Genel kural şudur: daha önce teşhis ve tedavi edilirken, tedavi edilmeniz için daha büyük şansınız olacaktır. Erken evre hastalık, evre 1, 2 ve 3 kanserleri içerir.
Bir kelime
Kanser teşhisi konulması, hastalığınızın en erken evrelerinde bile yaşamınızı baş aşağı çevirebilir. Yardım isteyin ve insanların size yardımcı olmalarına izin verin. Başkalarına uzan. Bir toplum merkezinde veya çevrimiçi bir kanser destek grubuna katılmayı düşünün.
Tıp hızla değişmekte ve kendi savunucunuz haline gelmek sadece kontrolünüzde daha fazla hissetmenize yardımcı olmakla kalmaz, sağlığınız hakkında daha iyi kararlar almanıza yardımcı olabilir. Bu, seçtiğiniz tedavi türlerini içerir.
Ameliyatınızın mı yoksa hatta ameliyatınızın derecesinin mi olacağına karar vermek çok kişisel bir seçimdir. Yaşam kalitesi etkilenebilir, bu yüzden hastalığınızı ve bunu tedavi etmek için ne gerektiğini öğrenmek için çok fazla zaman harcamanız önemlidir. En önemli şey seçeneklerinizi en iyi şekilde anlamanıza dayalı bilinçli bir seçim yapmaktır.
Kaynaklar
- Blanchard, P., Volk, R., Ringash, J., Peterson, S., Hutcheson, K. ve S. Frank. "Baş ve Boyun Kanseri Hasta Tercihleri ve Beklentilerinin Değerlendirilmesi: Sistematik Bir Gözden Geçirme". Oral Onkoloji 2016, 62: 44-53.
- Ulusal Kanser Enstitüsü. "PDQ Kanser Bilgisi Summarie s." Laringeal Kanser Tedavisi (PDQ): Sağlık Profesyonel Sürümü. Bethesda, Maryland: 2002 (Aralık 2016'da güncellendi).
- Salvador-Coloma, C. ve Cohen, E. "Laringeal Kanser Multidisipliner Bakımı." Onkoloji Uygulaması Dergisi . 2016; 12 (8): 717-24.