Kilo kontrol seçenekleri hakkında manşetlerin arkasında gerçeklik kontrolü
New York Times'da bir Eylül 2016 yorumu, bariatrik cerrahiye başlamadan önce düşük karbonhidratlı diyetler hakkında bir deneme yapılmasını istedi. Bu, tıp olarak yaşam tarzına adamış olanlarımıza derhal, yüzeysel bir çekiciliğe sahiptir. İşte ameliyathane yerine mutfaktaki çareler! Ne yazık ki, bu yorum yanıltıcıdır. Düşük karbonhidratlı diyetler için seçici bir argüman için bir temel yoktur; kısa vadede çalışmak ve diğer zamanlardaki gibi zaman içinde başarısız olmak için hemen hemen uygunlar.
Orada diyet ve sağlıkta kalite kapsamı varken, yanlış anlaşılmaları ve yanlışları sürdüren çok şey vardır; hepsini burada halletmek imkansız olurdu. Ancak, bu özel New York Times parçası, özellikle büyük, önemli sohbetten kaynaklandığı için keşif ve açıklamaya değecektir.
Garth Davis, MD, bir Gerçek Sağlık Girişimi Konseyi üyesidir ve bu makalenin yazarlarının nasıl ağır bir şekilde uygulandığında oldukça etkili olan kilo kaybı için ameliyatın rolünü yanlış temsil ettiğini ortaya çıkarmak için benzersiz bir niteliktedir. Houston'da Memorial City Hastanesinde kilo verme ameliyatının tıbbi direktörü olduğu tıbbi ve cerrahi kilo kaybını uyguluyor. Aynı zamanda Proteinaholic adlı kitabın da yazarıdır : Neden Bizim Etimiz Usta Ölüyor ve Kilo Kaybı Cerrahisi için Uzman Kılavuzu .
Davis, irtifadan bakar ve en güvenilir şekilde ve sürekli olarak kilo kontrolü ve yaşam boyu sağlığın teşviki ile tutarlı bir şekilde bağlantılı diyet kalıpları hakkında bir gerçeklik kontrolü sağlar.
Kilo Kaybı Cerrahının Perspektifi: Garth Davis, MD
Bir kilo kaybı cerrahı ve 15 yıl boyunca binlerce hastayı tedavi eden bir uzman olarak, New York Times'ın “Kilo Kaybı Cerrahisi Üzerine 26.000 $ Harcama Yapmadan Önce Yapın” adlı bu düşünceye kapıldım. Parça hitap etmek istiyorum yanlışlıkla dolu.
Birincisi: Yazarlar, kilo kaybı ameliyatının etkili olmadığını ima ediyorlar.
Kilo verme ameliyatının etkinliği, uzun yıllar boyunca büyük çalışmalar ile doğrulanmıştır. Yazarlar çeşitli araştırma makalelerine dikkat çekerken, hepsi kısa süreler boyunca yürütüldü. Daha sonra yazarlar kilo kaybı ameliyatını düşük karbonhidratlı diyetle karşılaştırmaya çalışırlar. Yine, bu karşılaştırmayı doğru bir şekilde yapamazlar. Düşük karbonhidratlı diyetler üzerine uzun süreli çalışmalar eksiktir çünkü insanlar yan etkilerden dolayı onlarla yapışamazlar.
Düşük karbonhidratlı diyetlerin kısa süreli yan etkileri arasında kabızlık, halsizlik, baş dönmesi, baş ağrısı, konfüzyon, karın ağrısı, sinirlilik, bulantı, kusma, depresyon, kognitif bozukluk ve kas krampları sayılabilir.
Düşük karbonhidratlı diyetin uzun süreli yan etkileri yüksek kolesterol, kardiyovasküler hastalık, böbrek taşı, kemik kaybı, erektil disfonksiyon, yetersiz beslenme ve kanser riskini artırır.
Yazarlar iki hafta boyunca 10 hastayı takip eden bir makaleye dikkat çekiyorlar. Bu kadar küçük ve bu kadar kısa bir süre için yapılan çalışmalar, süpürme iddiaları için bize yeterli veri sağlamamaktadır.
Hem düşük karbonhidratlı diyetler hem de gastrik bypass ile tedavi edilen sonuçlar, hatta karşılaştırılamaz.
Gastrik bypass hastalarımın yüzde 80 ila 85'ini diyabetik ilaçlarından beş yıl sonra görüyorum ki bu çok ödüllendirici. Düşük karbonhidratlı diyetler konusunda beş yıllık bir çalışma yoktur, çünkü çoğu insan üzerinde uzun süre dayanamaz.
İkincisi: Yazarlar, bariatrik cerrahları gören hastaların daha önce hiç diyet yapmayı denediğini düşünmektedir.
Aslında, tüm uygulamamızın hastaları kilo verme diyetlerini birden çok kez denemiştir. Çoğu çocuk “şişman kamplardan” beri çocuk olarak ölüyor. Hastalarımızın giriştiği bir numaralı diyet, karbonhidrat korkusuyla sonuçlanan Atkins diyeti (popüler bir düşük karbonhidrat yaklaşımı), sıklıkla sayısız defadır.
Diyet yaparken cesur bir çaba göstermeden kimse ameliyat olmayacaktır. Birçok sigorta şirketi için, ameliyat öncesi preoperatif girişimler zorunludur ve daha önce hiç kilo vermeyi denememiş bir hasta üzerinde çalışacak çok az cerrahı biliyorum.
Üçüncüsü : Yazarlar diyabete neden olan kök mekanizma hakkında bilgi eksikliğini ortaya koymaktadır.
Diyabetin nedeninin değil, yüksek şekerin aslında şeker olduğu durumlarda, diyabetin sadece yüksek kan şekerinin bir sonucu olduğunu varsayıyorlar. Düşük karbonhidrat alımı kan şekerini düşürecek, ancak merkezi sorunu çözmeyecek - vücut artık karbonhidratı işleyemiyor.
Gerçekte diyabet, yağın kas ve karaciğer hücrelerine alınmasından kaynaklanır. Bu, vücudun insülin reseptörlerini yapma yeteneğini büyük ölçüde engeller ve insülin reseptörleri olmadan, şeker hücrenin içine giremez. Düşük karbonhidratlı diyet kan şekerini düşürür, ancak altta yatan insülin direnci problemini düzeltmez.
Dördüncüsü: Yazarlar düşük karbonhidratlı diyetin yakın zamana kadar diyabet için tercih edilen ve sadece diyet olduğunu öne sürmektedir.
Bu sadece yanlıştır. Aslında, 1940'larda Duke Üniversitesi'nde, Walter Kempner, MD, Rice Diet ile başarılı bir şekilde diyabet tedavisi gördü.
1976'da başlayan randomize klinik çalışmalar, diyabet yönetiminde bitki bazlı bir diyetin etkisini vurgulamaktadır. Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) tarafından finanse edilen son çalışmalar, bitki bazlı diyetlerin geleneksel Amerikan Diyabet Derneği (ADA) diyet planından daha etkili olduğunu göstermiştir. Sonuç olarak, ADA, diyabetli bireyler için beslenme önerilerinde bir yemek planlama seçeneği olarak bitki temelli beslenme düzenleri içerir.
Gerçekten de, kalorisi kısıtlanmış herhangi bir diyet, kan şekerini kontrol etmek açısından fayda sağlayacaktır.
Beşinci: Yazarlar, düşük karbonhidratlı diyetlerin bir şekilde hatalı olarak terk edildiğini ve geri getirilmesi gerektiğini belirtmektedir.
Fikir, düşük karbonhidratlı diyetlerin işe yaramadı, ancak “az yağlı çılgınlık” erken ve uygunsuz bir şekilde düşük karbonhidrat diyeti popülerliğini sona erdirdi. Düşük karbonhidratlı diyetler 1800'lü yıllardan beridir. Yıllar boyunca, kutsal tahıl olarak düşük karbonhidratlı diyete giden çok sayıda çok satan kitap var. Yine de, diyet, az yağlı komplo nedeniyle değil, yan etkilerin uzun vadede kullanılmasını engellediği için defalarca düşmüştür.
Yıllardır Amerikan Bariatrik Hekimler Topluluğu'na (şu anda OMA olarak adlandırılan) yıllık toplantıya katıldım; Düşük karbonhidratlı diyetler bu organizasyon için tedavinin temel taşı olmuştur. Bu diyeti kullanmaya devam ettiler, yazarların inandıkları gibi terk etmediler.
Benim meselem, eğer düşük karbonhidratlı diyetler hastalarımın büyük çoğunluğu tarafından birçok kez kullanılıyorsa ve doktorların çoğunluğu tarafından diyabet ve obezite tedavisi için kullanılıyorsa, neden hala böyle büyük bir sorunumuz var? Açıkçası, düşük karbonhidratlı diyetler uzun vadeli bir çözüm olarak çalışmaz. Hastalarıma söylediğim gibi, “Eğer her zaman yaptığın şeyi yaparsan, her zaman sahip olduğunuz şeyi elde edersiniz.”
Bir başka düşük karbonhidratlı diyete devam etmek için diyabetli morbid obez bir hastaya söylemek, bir şişmanlama şeklindedir ve bu hastalığın tamamen uygunsuz bir tedavisidir.
Tip 2 Diyabetin En İyi Nasıl Önlenip Ters Edilir?
Kendinize şu soruyu sorun: Dünyadaki hangi toplumların en kalıcı genel sağlık ve en düşük diyabet oranları vardır? National Geographic Blue Zones çalışmasında, dünya genelinde kusursuz sağlık ve kişi başına en yüksek yüzüncü yüzüncü kişi bulundu. Bu farklı toplulukların diyetleri çok yaygın bir ipucunu paylaşırlar - hepsine karbonhidrat açısından zengin besinler hakimdir.
Asyalılar tarihsel olarak pirinç ve tatlı patates gibi karbonhidratları bir elyaf olarak yemişlerdir. Asya'daki diyabet bir zamanlar neredeyse yokken, Çin ve diğer Asya ülkeleri artık karbonhidrattan değil, diyette daha merkezi hale gelen et nedeniyle hastalığın artan oranlarını görmeye başlıyor.
Medya, düşük karbonhidratlı diyetler hakkında çoğu zaman yanlış yönlendirilmiş bilgileri baskın olmaya devam ettikçe, okuyucular karbonhidratın yoğun korkusuyla tepki verirler. Bu korku, yüksek miktarda et ürününe yol açar. Bu artan et tüketimi, kanser riskini artırırken hipertansiyon ve kalp hastalığına katkıda bulunabileceğinden sorunludur.
Yazarlara, diyet yoluyla bazı insanlarda cerrahi ihtiyacını ortadan kaldıracağımız konusunda hemfikirim, ancak meyve, sebze, baklagiller ve kepekli tahıllarda bu diyet çok yüksek olmalıdır. Obezite ve diyabetle uğraşan hastalara önerim, ağırlıklı olarak bütün gıdaları, bitki temelli diyetleri ve egzersiz yapmaktır. Çarpışma / fad diyetlerini terk etmeli ve birçok toplumun sağlıklı ve hastalıksız yaşamlarını sürdürdüğü sağlıklı bitki besinlerine odaklanmalıdır.
Obezite veya tip 2 diyabet şiddetli ise, cerrahi son derece etkili bir araçtır. Hiçbir diyetin, cerrahinin kanıtlanmış etkinliğine yakın bir yeri yoktur ve bu modern dönemde, ameliyat çok güvenli bir seçenektir. Bu söylenecek olursa, araç daha sağlıklı bir yaşam tarzına geçmek için kullanılmalı ve kendi başına bir amaç olarak kullanılmamalıdır.