Microtia, her 6.000-12.000 doğumdan birinde meydana gelen bir kulak deformitesidir. Harici kulağın bir kısmının, harici bir kulağın tamamen yokluğuna kadar değişen birkaç mikrotüpi seviyesi vardır. Bir mikrotü mevcut olduğunda, genellikle kulak kanalı yoktur. Bu atresia denir.
Mikrotisi ve atrezisi olan bir çocuk genellikle normal sensorinöral işitme ve orta ila şiddetli iletken işitme kaybına sahip olacaktır.
Bütün bu anlamlar çocuğun iç kulağının normal olmasıdır (normal sensorinöral durum), fakat kulak kanalı olmadığı için kulak kulağı vasıtasıyla iç kulağa “iletmek” için bir ses yoktur. İşitme kaybı, bir dış veya orta kulak problemi nedeniyle ortaya çıkarsa, buna işitme kaybı denir. İşitme kaybı iç kulak problemi nedeniyle ortaya çıkarsa buna sensörinöral işitme kaybı denir.
Mikrotinin gelişim sırasında iskemi veya azalan kan akışından kaynaklanabileceği düşünülmektedir.
Neyse ki iç kulak (işitme ve denge organlarının yeri) dış ve orta kulaklar olarak farklı bir zamanda oluşur. Sonuç olarak, iç kulak, mikrotüpli bir çocukta bile normal seviyede çalışacaktır. Böbrekler kulaklarla aynı zamanda gelişir, bu nedenle doğumdan sonra hastaneden ayrılmadan önce bir değerlendirme yapılır. Microtia, Japon ve Navaho Amerika Yerlilerinde daha yaygındır ve erkeklerde daha yaygındır.
Sadece bir kulak etkilenirse, daha tipik olarak etkilenen doğru kulaktır. Zamanın yaklaşık% 10'u, her iki kulak da dahil. Gelecekteki bir gebelikte tekrarlayan bu durumun şansı% 6'dan azdır.
İlk öncelik çocuğun işitme testini yapmak olacaktır. Her durumda, çocuğa beyin gelişimi ve konuşma gelişimini en üst düzeye çıkarmak için maksimum ses girişi vermek acildir .
Bebek biraz daha yaşlı olduğunda davranışsal işitme testi ile bir BAER (beyin işitsel uyarılmış yanıt) testi önerilecektir. Kemik yapılarının ve orta ve iç kulakların anatomisini belirlemek için bir CT (bilgisayarlı tomografi) taraması da yapılacaktır.
Mikrotili anne babalar, çocuklarının durumuna karşı suçluluk duymaktadır. Ebeveynin suçu değil!
Aile öyküsünü değerlendirmek için bir Genetik uzmanı görmek önemlidir. Mikrozili bazı çocuklarda Goldenhar sendromu , Treacher-Collins sendromu ve hemifasiyal mikrozom (yüzün bir tarafında yapıların az gelişmesi) gibi başka durumlar da olacaktır. Çocuklar da orta kulak anormalliklerine sahip olabilirler. Diş ve çene anormallikleri de mikrotia ile ilişkili olabilir.
Mikrotia ve atrezisi olan çocukların işitme durumuna yardımcı olacak çeşitli seçenekler vardır.
Kemiğe tutturulmuş bir işitme cihazı (BAHA) , işitme duyunu iyileştirmek için kanal cerrahisi yaptırmak için bir seçenektir.
Bu durumdaki varyasyon nedeniyle tedavi planları her çocuğa özgü olacaktır. Disiplinler arası bir ekibin çocuğa en iyi koordine edilmiş bakımı sağlamak için birlikte çalışması gerekir. Bu ekip bir kulak burun boğaz uzmanı (kulak burun boğaz uzmanı), bir plastik cerrah, bir odyolog (işitme uzmanı), genetik uzmanı, diş hekimi, konuşma terapisti ve çocuk doktoru veya pediatri hemşiresi doktorundan oluşacaktır.
Bazı durumlarda, bir sosyal hizmet uzmanı veya psikolog, bu durumla başa çıkma ve karar verme konusunda aileye destek olabilir.
Bir kulak etkilenmemiş ve iyi işitse bile, işitme uyarımı sağlamak ve etkilenen tarafta işitsel beyin gelişimini teşvik etmek için kemik iletimli bir işitme cihazı tavsiye edilir. Çocuk ameliyat için yeterince yaşlı olana kadar, kafa bandı benzeri bir kayış üzerinde bir kemik iletimli işitme cihazı takılabilir.
Video Klip: Sağ taraflı microtia ve atrezisi olan 6 aylık erkek çocuk sağ kulakta ilk kez net ses duyuyor. Onun tavrındaki değişim, sağ kulağında net ses duymaya başladığını gösterir.
Kulak rekonstrüksiyon ameliyatı yapılırsa, çocuk tipik olarak 4-10 yaşlarında olacaktır. Dış kulak tipik olarak kulağın yapısını oluşturmak için bazen bir kemik kemiği parçası kullanılarak yeniden yapılandırılacaktır. Bu dış kulak, ikinci aşama ameliyattan önce kulak kanallarını oluşturmak için birkaç ay iyileşmeye bırakılır.
Çocuklarda da orta kulak kusurları varsa (Treacher-Collins Sendromu gibi) kulak kanalının rekonstrüktif cerrahisi işitmeyi düzeltebilir. Bir seçenek, orta kulak problemleri olan ancak beyine sağlam bir iç kulak ve sinir yapısı olan bir çocuk için ideal olan kemik bağlantılı işitme cihazı olabilir.
> Kaynaklar:
> CDC Konjenital Doğum Bozuklukları Bilgisi
> Bebeklerde ve Çocuklarda CDC İşitme Kaybı
> Özel Sağlık İhtiyaçlarına Sahip Çocuk ve Gençlerde Tanımlanan Hastalık ve Koşullar (CYSHN). Minnesota Sağlık Bakanlığı.
> Bonilla, Arturo. Microtia Konjenital Deformite Enstitüsü.