Egzersize Bağlı Bölme Sendromunun Belirtileri ve Tedavileri
Egzersel kompartman sendromu ve kronik kompartman sendromu olarak da adlandırılan egzersizle indüklenen kompartman sendromu, kas ağrısına ve atletik aktiviteyi gerçekleştirmede zorluğa neden olan bir durumdur. İnsanlar genellikle yüksek yoğunluklu aktivite veya egzersiz döneminden sonra acıyı hissederler ve dinlenerek rahatlar. Egzersize bağlı kompartman sendromundan kaynaklanan ağrı oldukça şiddetli olabilir ve sıklıkla bireyin aktivite düzeyini sınırlar.
Egzersizle indüklenen kompartman sendromu, akut kompartman sendromundan farklı bir cerrahi acil durumdur. Tipik olarak, akut kompartman sendromu, benzer bir kompartman basıncı artışına neden olan travmatik bir yaralanmanın sonucudur. Bu durumda, basınç kolayca kontrol edilemez ve tedavide gecikme kalıcı kas ve doku hasarına yol açabilir. Kronik kompartman sendromu olan kişilerde, egzersiz aktivitesini durdurarak basınç azalır ve semptomlar kendiliğinden iyileşir. Tedavi dahil olmak üzere, cerrahi dahil olmak üzere, bu genellikle bir acil kabul edilmez.
Egzersize Bağlı Bölme Sendromunun Nedenleri
Egzersizle indüklenen kompartman sendromu, kaslardaki basınç birikiminden kaynaklanır. Kaslar, fasya adı verilen sıkı bir doku içine alınır. Bu fasya etrafı sarar ve kas içerir. Normalde, fasyanın kasın sorunsuz çalışmasına izin vermek için yeterli ekstra alanı vardır.
Aktivite seviyeleri arttığında, bir kasın kan akışı artar ve kasın boyutu artar. Yorucu aktivite sırasında, bir kasın hacmi ve ağırlığı yaklaşık% 20 oranında artabilir. Bu, kas liflerinin, bu yorucu aktiviteler sırasında istirahat boyutlarının 20 katına kadar şişmesi sonucudur.
Çoğu insanda, fasya egzersiz sırasında kas boyutundaki bu artışı sağlamak için yeterli alana izin verir. Bununla birlikte, egzersize bağlı kompartman sendromu olan hastalarda, fasya çok sıkıdır ve bu yorucu aktivitenin atakları sırasında kasları daraltır.
Egzersizle indüklenen kompartman sendromunun en yaygın yeri, shin kemiği etrafındaki bacaktır. Semptomlar genellikle koşucular ve kros kayakçılarda görülür. Kompartman sendromu da uylukta (genellikle kilolu ve bisikletlilerde), önkolda (kürekçiler ve motokros biniciler) ve vücudun diğer kaslarında oluşabilir.
Bölme Sendromlu Ağrı
Kas genişledikçe ve fasya tarafından daraldıkça, kasın kan akışı kesilir. Kan akışının olmaması iskemiye neden olur - kalp krizi ile aynı fenomen. Bir kasa kan akışı kesildiğinde, ağrı oluşabilir. Bu kalp kasında meydana geldiğinde, göğüs ağrısı sonucudur; Bacakta meydana geldiğinde, bacak ağrısı sonucudur.
Endişeye başlamadan önce, kalbin iskemisi ve egzersize bağlı kompartman sendromu çok farklı! Bu sorunların nedeni farklıdır, ancak sonuç aynı probleme neden olur. Dahası, egzersize bağlı kompartman sendromunun rahatlaması genellikle çok kolaydır - kasın kullanımını durdurun.
Egzersize Bağlı Bölme Sendromunun Belirtileri
En sık görülen semptom, dinlenme sırasında hızlı bir şekilde rahatlatılan aktivite ile birlikte ağrıdır. Hastalar, bölmeden geçen sinirlere kan akışının olmaması nedeniyle karıncalanma veya uyuşma fark edebilir. Genellikle semptomlar mevcut olduğunda, etkilenen bölümün kasları üzerindeki alan çok sıkı hissedilir.
Teşhis, etkilenen bölümün kasları içindeki basıncı ölçerek yapılır. Genellikle dinlenme sırasında bir basınç ölçümü yapılır ve daha sonra ağrı mevcut olana kadar hasta bazı aktiviteleri (hızlı çalışma gibi) yapar. Daha sonra tekrar ölçümü yapılır ve basınç değişimi karşılaştırılır.
Normal olarak, dinlenme ve aktivite arasındaki basınç farkı küçüktür. Egzersizle indüklenen kompartman sendromlu hastalar, egzersizden sonra semptomlar mevcut olduğunda basınç okumalarında dramatik bir artışa sahip olacaktır.
Diğer bazı koşulların dikkate alınması gerekir. Egzersizle indüklenen kompartman sendromu nadirdir ve bacak egzersizin (egzersize bağlı kompartman sendromu için en sık görülen alan) aşağıdaki durumlardan birisinin neden olması daha olasıdır:
- Medial tibial stres sendromu (shin atelleri)
- Gerilme kırıkları
Exertional Kompartman Sendromunun Tedavisi
Semptomlara neden olan herhangi bir aktiviteden kaçınmanın yanı sıra dinlenme süresi de denenebilir. Bununla birlikte, egzersize bağlı kompartman sendromunun tanısı açıksa ve semptomlar devam ederse, ameliyat gerekebilir.
Ameliyat, fasiyotomi adı verilen sıkı fasyayı serbest bırakmayı (kesmeyi) içerir. Etkilenen alan üzerinde bir kesi yapılır ve daha sonra cerrah kas çevreleyen sıkı dokuyu keser. Bu ameliyatın başlıca riski, ekstremiteye duyu veren küçük sinirleri kesmektir. Genellikle cerrah sinirleri tanımlayabilir ve önleyebilir, ancak sinirlere zarar vermek hala mümkündür.
Bir kelime
Egzersizle indüklenen kompartman sendromu sinir bozucu bir problem olabilir. Bu durumu teşhis etmek için kolay bir test olmadan, birçok insan semptomları rahatlatmak için mücadele eder. Genellikle, kabartma sadece iki yöntemden birinden gelebilir. Kasları aşırı çalışmak zorunda kalmamak için ya da kaslara daha fazla yer açılmasını sağlayan cerrahi bir prosedürü değiştirerek. Spor faaliyetlerinin en yüksek seviyelerinde rekabet edebilmek için yüksek yoğunluklu aktiviteye ihtiyaç duyan sporcular için aktiviteleri değiştirmek zor olabilir. Bu durumlarda, cerrahi çözümler tipik olarak tek etkili tedavidir.
Kaynaklar:
Fraipont MJ ve Adamson GJ "Kronik Exertional Kompartman Sendromu" J. Am. Acad. Orto. Surg., Temmuz / Ağustos 2003; 11: 268 - 276.