HPV Enfeksiyonları Akciğer Kanseri Riskinizi Yükseltebilir mi?
Akciğer Kanseri Dergisi'nde yayınlanan 53 araştırmanın 2008 yılında yapılan bir derlemesinde yazarlar, sigara kullanımından sonra HPV'nin akciğer kanserinin ikinci önemli nedeni olabileceğini ve bu konuda ilave araştırmalara ihtiyaç olduğunu belirtmişlerdir. O zamandan beri neler öğrendik? HPV ile akciğer kanseri arasında gerçekten bir formun bir bağlantısı var mı?
HPV (Human Papillomavirus) Nedir?
HPV (insan papillom virüsü) , insanlara bulaşabilen 200'den fazla virüsün bir derlemesidir.
Bunlardan yaklaşık 30'u, en yaygın "kansere neden olan" suşları HPV 16 ve HPV 18 olmak üzere kansere neden olabilir.
HPV, sıklıkla cinsel olarak cilt-cilt temasıyla yayılır. HPV ile olan çoğu enfeksiyon, 2 yıl içinde kendiliğinden, herhangi bir sorun yaratmadan kendiliğinden bertaraf edilir, ancak bazıları üzerinde durur. HPV'nin “kansere neden olan” bir suşu ile enfeksiyon, bir kişinin kanser geliştireceği anlamına gelmez. Aslında, HPV ile çoğu enfeksiyon kansere dönüşmez.
HPV'nin epitel hücrelerini enfekte ettiği bilinmektedir ve hücre büyümesini kontrol eden normal hücresel süreçleri bozmaya çalışır. Bu meydana geldiğinde bile, bu anormal hücrelerin çoğu bağışıklık sistemlerimiz tarafından tespit edilip ortadan kaldırılacaktır.
HPV ve Kanser
HPV şu anda serviks kanseri vakalarının çoğunda rol oynadığı kadar iyi bir konumdadır. Ayrıca vulvar kanseri, penil kanser , anal kanserlerin yaklaşık yüzde 95'i ve ağızdan alınan kanserlerin yüzde 70'i, özellikle gençlerde görülenler - kadın
HPV 18 ve HPV 16, HPV ile indüklenen servikal kanserlerin yaklaşık yüzde 70'inin sebebidir ve HPV 16, HPV kaynaklı ağız kanserlerinin yarısından sorumludur.
Bu nedenle, HPV enfeksiyonlarının kansere neden olabileceğini ve akciğer bölgesine yakın bazı kanserlere neden olabileceğini biliyoruz. Ayrıca viral enfeksiyonların gelişmekte olan akciğer kanserine katkıda bulunabileceğini biliyoruz, örneğin HIV enfeksiyonu olanların akciğer kanseri olmayanlara göre akciğer kanserine yakalanma olasılığı daha yüksektir, ancak akciğer kanserine neden olabilir mi?
Akciğer Kanseri Nedenleri ve Risk Faktörleri
Akciğer kanserinin nedenlerine bakmak son derece önemlidir. Ne yazık ki, akciğer kanserinin bir sigara tiryakisi hastalığı olduğu damgalaması, bazı nedenlerle diğer olası nedenleri değerlendirmede ilerlemeyi yavaşlatmıştır. Ancak akciğer kanseri sigara içmeyenlerde de görülür. Amerika Birleşik Devletleri'nde, akciğer kanserine yakalanan kadınların yüzde 20'si tek bir sigara içmemişti ve bu sayı dünya çapında akciğer kanserli kadınların yüzde 50'sine ulaşıyor. Aslında, hiç sigara içmeyenlerde akciğer kanseri , Amerika Birleşik Devletleri'nde kansere bağlı ölümlerin 6. önde gelen nedenidir.
Ayrıca, sigara içen herkesin akciğer kanseri geliştirmediğini ve sigara içmenin muhtemelen kansere yol açan diğer risk faktörleriyle eşzamanlı olarak çalıştığını da biliyoruz. HPV bu faktörlerden biri midir?
HPV ve Akciğer Kanserinin Tarihçesi ve Coğrafyası
HPV'nin akciğer kanserinin gelişiminde rol oynayabileceği olasılığı ilk kez 1979 yılında önerilmiştir. O zamandan bu yana yapılan birkaç çalışma, akciğer kanserlerinde HPV DNA kanıtı bulmuştur, ancak bu , coğrafyaya göre önemli ölçüde farklılık göstermektedir . Amerika Birleşik Devletleri'nde, HPV DNA'sı, çalışmaya göre, en yaygın olarak bulunan HPV 16 ve HPV 18 ile birlikte, en yaygın olarak serviks kanserinde rol oynayan akciğer kanserlerinin yaklaşık yüzde 15'inde bulunur.
Avrupa'da, akciğer kanserlerinde HPV DNA'nın varlığı yaklaşık yüzde 17'dir, ancak bu sayı Yunanistan ve Tayvan'da yüzde 69'a ve Japonya'da yüzde 79'a çıkmaktadır. Sigara içmeyenlerde akciğer kanserinin Asya'da daha yaygın olduğunu biliyoruz. Ayrıca, HPV'nin, kadın ve sigara içmeyenlerin akciğer kanseri hücrelerinde erkeklerden ve sigara kullananlardan daha yaygın olarak bulunduğunu biliyoruz.
İki 2016 araştırması bu coğrafi farklılıkları daha da göstermektedir. Bir çalışmada, Tayvanlı kadınların HPV'ye maruz kalmışlarsa akciğer kanserine yakalanma olasılıklarının daha yüksek olduğu bulunmuştur. Bunun aksine, bir Çin çalışmasında HPV antikorları (bir maruziyet belirtisi) ile akciğer kanseri gelişimi arasında ilişki bulunmamıştır.
HPV Enfeksiyonu Akciğer Kanseri Neden Olur?
Akciğer kanseri hücrelerinde, özellikle akciğerlerde skuamöz hücreli karsinomda HPV bulunmasına rağmen, akciğer kanseri hücrelerinde HPV bulmanın klinik önemi hala bilinmemektedir veya anlaşılmamıştır. Bu sorunun kolayca cevaplanmadığı gibi nedenlerden bazılarına bakalım.
Nedensellik ve Korelasyon
Akciğer kanserinde HPV varlığının nedenselliğini (HPV'nin akciğer kanserine neden olduğunu) göstermesi başka bir sorudur. Sadece 2 şey arasında bir korelasyon olduğu için - bu durumda HPV'nin varlığı ve akciğer kanseri gelişimi- nedensellik hakkında hiçbir şey söylemez. Bunu açıklamanın en kolay yolu bir örnek kullanmaktır. Yeme dondurma ve boğulma arasında güçlü bir ilişki vardır, ancak bu, dondurma yemenin boğulmalara neden olduğu anlamına gelmez. Bu durumda, birbiriyle ilgisi olmayan iki şey arasında bir korelasyon vardır.
Ek olarak, nedensellik ya da ilişkisiz korelasyon yerine, HPV ve akciğer kanserinin varlığı bir “tavuk ve yumurta” sorusu olabilir. Hangisi önce geldi? Belki de bir kanserin varlığından zarar gören akciğer dokusu, HPV ile enfekte olma konusunda daha hassastır. Durum böyle olsaydı, HIV'li kişilerin aldığı enfeksiyonlara benzer bir şekilde HPV, “fırsatçı bir enfeksiyon” olarak kabul edilirdi. AIDS ile, HIV'in neden olduğu zarar, vücudu, HIV'e neden olan diğer enfeksiyonlara değil, pnömosistis pnömonisi gibi enfeksiyonlara duyarlı hale getirir.
Birincil Akciğer Kanseri ve Metastaz
Bazı çalışmalarda, akciğer kanseri serviks kanseri olanlarda daha sık görülmektedir. Oldukça geniş bir çalışmada (Kanada ve Kuzey Amerika'da akciğer kanseri gelişmesiyle HPV'nin nadiren ilişkili olduğu sonucuna varılmıştır), HPV enfeksiyonunun hastaların sadece% 1.5'inde mevcut olduğu ve bu hastaların hepsinin daha önce deneyimlediği bulunmuştur. HPV ile ilgili skuamöz hücre kanserleri (servikal veya ağız kanseri gibi). Bu akciğer kanserlerinin primer akciğer kanserleri olduğu görünse de, ortaya atılan soru, bu enfeksiyonların, önceki servikal ve oral kanserlerdeki akciğerlere metastatik kanseri temsil edebileceğidir.
Kanserojen olarak HPV
HPV'nin kansere neden olan bir madde olan kansere neden olan bir madde olarak çalıştığından eminiz - serviks, penil, vajinal ve oral kanserler söz konusu olduğunda, fakat akciğer kanserinden ne haber? Eğer HPV akciğer kanserinde rol oynarsa, şu anki düşüncenin HPV'nin akciğer kanseri gelişiminde bir kofaktör olabileceği düşünülmektedir. Başka bir deyişle, virüs bir kanser üretmek için radon veya tütün maruziyetleri gibi diğer risk faktörleri ile birlikte çalışabilir. Ayrıca, rahim ağzı kanserinin aksine, HPV'nin akciğer kanserinde gerçekten bir neden veya kofaktör olması halinde, bunun sadece bazı akciğer kanserleriyle sınırlı olması muhtemeldir.
HPV ve Akciğer Kanseri Prognozu
İlginç bir şekilde, akciğer kanseri hücrelerinde HPV kanıtı olan kişilerin, akciğer kanseri hücrelerinde HPV kanıtı olmayanlara göre daha iyi bir prognoza sahip oldukları görülmektedir. Bu bulgu, ağız kanserleri ile karşılaştırıldığında, akciğer kanserinde HPV'nin olası rolüne biraz güven vermektedir. HPV'nin neden olduğu oral kanserler, tütün kullanımına bağlı olanlardan daha iyi bir prognoza sahip olma eğilimindedir.
Alt çizgi
HPV ile akciğer kanseri arasındaki gerçek ilişkinin gerçekte ne olduğunu bilmemiz biraz zaman alacaktır. Belirtildiği gibi, henüz anlamadığımız birçok değişken var. Akciğer kanseri hücrelerinde HPV varlığını değerlendirmek ve var olan büyük coğrafi farklılıkları açıklamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulacaktır. Yukarıda belirtildiği gibi, HPV ile akciğer kanseri arasında net bir korelasyon bile nedensellik göstermez. Akrabalı olmadıkları veya hatta akciğer kanseri dokusunun HPV ile enfeksiyona daha duyarlı olduğu ve akciğer kanserinin, diğer yollardan ziyade HPV enfeksiyonunun bir “nedeni” olduğu da olabilir.
HPV Önleme
Peki bu önleme için ne anlama geliyor? Güvenli seks yoluyla HPV'ye maruz kalmanın en aza indirgenmesi iyi bir başlangıçtır. HPV aşısı hakkında çitlerde olanlar için bu biraz daha fazla destek sağlayabilir.
Akciğer Kanseri Riskini Düşürmek
Neyse ki, kontrol ettiğimiz akciğer kanseri için çeşitli risk faktörlerini biliyoruz. Kanseri önlemek için bu 10 ipucu göz atın. Evinizi, sigara içmeyenlerde akciğer kanserinin önde gelen nedeni olan radon için kontrol ettirdiğinizden emin olun ve diyetinizdeki akciğer kanseri riskini azaltmak için bu gıdalardan bazılarını eklemeyi düşünün. Ve unutma: Akciğerleri olan herkes akciğer kanseri olabilir.
Kaynaklar:
Chang, Y., Keeney, M., Law, M. ve diğ. Akciğerin küçük hücreli olmayan karsinomunda insan papilloma virüsünün saptanması. İnsan Patolojisi . 2015 46 (11): 1592-7.
Fan, X., Yu, K., Wu, J. ve diğ. Akciğer skuamöz hücreli karsinomu ile insan papillomavirüs enfeksiyonu arasındaki ilişki ve p53 ve p16 ekspresyonlarıyla ilişkisi. Tümör Biyolojisi . 2015 36 (4): 3043-9.
Lin, F., Huang, J., Tsai, S. ve diğ. İnsan papillomavirüs enfeksiyonu ve dişi akciğer kanseri arasındaki ilişki: Nüfus bazlı bir kohort çalışması. Tıp (Baltimore) . 2016 95 (23): e3856.
Ulusal Kanser Enstitüsü. İnsan Papillomavirüs ve Kanser: Sorular ve Cevaplar. 02/19/15. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-fact-sheet.
Prabhu, P., Jayalekshmi, D. ve M. Pillai. Akciğer Kanseri ve Human Papilloma Virüsleri (HPVs): Moleküler Kanıtın İncelenmesi. Onkoloji Dergisi . 2012. ID 750270.
van Boerdonk, R., Daniels, J., Bloemena, E. ve diğ. Yüksek riskli insan papillomavirüs pozitif akciğer kanseri: pulmoner metastaz paterni için moleküler kanıt. Göğüs Onkolojisi Dergisi . 2013. 8 (6): 711-8.
Zhai, K., Ding, J. ve H. Shi. HPV ve akciğer kanseri riski: bir meta analiz. Klinik Viroloji Dergisi . 2015 63: 84-90.