Ne Kadar Ekstra Ödeyecek?
Medicare Bölüm D , 2006 yılında reçeteli ilaç kapsamı vermeye başladı. Bundan önce yaşlılar kendileri için savaşmak zorunda kaldılar. Uyuşturucu masraflarının yükü, yılda 65 ila 79 yaş arasındaki Amerikalılar için yılda 27.3 reçeteyi doldururken ve 80 yaşından büyük olanların yılda 29,1 reçete doldurmasıyla yüksektir.
Bugün yaşlılar, bir D Bölümü planı seçebilir, aylık prim ödeyebilir ve ilaç maliyetlerine karşı nispeten ucuz eşleştirmeler veya madeni para ödemeleri yapabilirler .
Sorun, D Kısmı'nın çörek deliği olarak bilinen bir kapsama boşluğuna sahip olması ve çok da lezzetli olmaması.
Kısım D belirli bir dolar tutarı kadar kapsama alanı sunuyor (çörekin bir tarafından yemek yediğini hayal et), sonra da kapsama alanını kapatıyor (ortadaki boş alana gitmeyi hayal et) ve belli bir miktar dolar harcadıktan sonra kapsama almaya devam ediyor. çörekin diğer tarafına).
Her yıl Medicare , donutun ilk kısmı için, çığır açan delik için bir teminat limiti belirler. Ne ödediğinizi ve Medicare'in ilaçlarınız için ödediği şey bu maliyet limitine göre sayılacaktır. Aylık primleriniz bu maliyetlere dahil edilmez ve Bölüm D planınız veya diğer ülkelerden satın alınan ilaçlar tarafından kapsanmayan ilaçlar da yapılmaz.
| Ödediğiniz Maliyetler | Medicare'nin Ödediği Maliyetler |
| Medicare reçeteleriniz için ödediği miktar |
Kapsama limiti miktarını harcadıktan sonra, çörek deliğine girersiniz.
D Bölümü'nün ilk başladığında, uyuşturucu masraflarınızın yüzde 100'ünü ödemek için duyarlı olacaksınız. Şimdi Medicare, maliyetlerin belirli bir yüzdesini ödeyecek ve bu miktar Obamacare sayesinde her yıl sizin lehinize büyüyor. Obamacare , çene deliğini 2020'ye kadar kapatmayı hedefliyor.
| Yıl | Marka Adı İlaçlar | Jenerik İlaçlar |
| 2015 | Yüzde 55 | Yüzde 35 |
| 2016 | Yüzde 55 | Yüzde 42 |
| 2017 | Yüzde 60 | Yüzde 49 |
| 2018 | Yüzde 65 | Yüzde 56 |
| 2019 | Yüzde 70 | Yüzde 63 |
| 2020 | Yüzde 75 | Yüzde 75 |
Her yıl Medicare tarafından belirlenen belirli bir dolar harcayana kadar çörek deliğine sıkışmışsınız. İlaç firmaları, çörek deliği sırasında marka ilaçlarında yüzde 50 indirim yapacak. Part D planınız tarafından harcanan herhangi bir para bu tutarı hesaba katmaz. Yine, aylık primleriniz ve ortaya çıkmamış veya yabancı uyuşturucularınız çentik deliği ihtiyacına sayılmaz.
| Ödediğiniz Maliyetler | Diğer Maliyetler |
| Bir ilaç sübvansiyonu, markanızın ilaçlarını ödeyecektir (jenerik ilaçlarınız değil) Part D planınız ne öder? |
Çörek deliği miktarını harcadıktan sonra, yıl sonuna kadar ilaçlarınız için ucuz copay ödemeniz gereken bir katastrofik kapsama dönemi girersiniz. 1 Ocak'ta süreç yeniden başlıyor.
| İlaç Kapsamı | 2015 | 2016 |
| İlk Kapsam Limiti | $ 2960 | $ 3310 |
| Çörek deliği | $ 1740 (Yıl toplam maliyeti 4,700 $) | $ 1540 (Yıl için toplam maliyeti 4,850 $) |
| Katastrofik Kapsama |
|
|
Çörek deliği anlamak için zor bir kavram olabilir. Neyse ki 2020, çörek deliğinin kapanmasıyla daha basit olacaktır.
Kaynak
Sağlık ve İlaçların Kullanımındaki Değişiklikler. IMS Sağlık Bilişim Enstitüsü. http://www.imshealth.com/deployedfiles/imshealth/Global/Content/Corporate/IMS%20Health%20Institute/Reports/US_Use_of_Meds_2013/Percent_population_prescriptions_per_capita.pdf 12 Ağustos 2015 tarihinde erişilmiştir.