Genel olarak, eğer hapı kullanırsanız, genel kanser riskinizde bir artış olmaz. Hap , aslında, bazı kanser türlerine karşı koruyucu bir etkiye sahip olabilir. Ancak, hapın kansere neden olmasından endişe duymanız anlaşılabilir.
Nasıl olur? Vücudunuzda doğal olarak oluşan östrojen ve progesteron hormonlarının, bazı kanserlerin gelişimini ve büyümesini etkilediği bulunmuştur. Doğum kontrol hapları (diğer hormonal doğum kontrol formlarının yanı sıra) bu hormonların sentetik formlarını içerir. Bu, yaygın olarak kullanılan doğum kontrol yöntemleri ve kanser riski arasında herhangi bir bağlantı olup olmadığını merak etmek için birçok kişiye (araştırmacıların yanı sıra) yol açmıştır. Yani soruyu daha yakından ele alalım , hap kansere neden oluyor mu?
Hap ve Yumurtalık Kanseri
Yumurtalık kanseri yumurtalıklarda başlayan kanserdir. Kadınlarda en sık görülen beşinci kanserdir ve başka herhangi bir dişi üreme kanserinden daha fazla ölüme neden olur. Her yıl yaklaşık 30.000 yeni yumurtalık kanseri vakası teşhis edileceği ve bu hastalıktan 15.000 kadının öldüğü tahmin edilmektedir.
Hap Ovaryan Kanseri Neden Olur?
Hap , bir tür hormonal doğum kontrolüdür. Kombinasyon hormonal doğum kontrol yöntemleri bir progestin ve sentetik östrojenden oluşur . Bazı hormonal kontraseptifler aslında yumurtalık kanseri riskinizi azaltmanın ekstra faydasını sunabilir. Hormonal doğum kontrolünü kullanmanın temel nedeninin kontrasepsiyon için olduğunu unutmayın (istenmeyen bir hamileliği önlemek için) - hangi hormonal doğum kontrol yönteminin seçileceğini belirlerken bu olası kontraseptif olmayan faydaları düşünebilirsiniz.
Aşağıdaki, yumurtalık kanseri riskinizi azaltmada etkili olduğu gösterilen spesifik hormonal reçeteli doğum kontrol yöntemlerinin bir listesidir:
- Pill: Araştırmalar, ilacı 15 yıl veya daha fazla tutarsanız, yumurtalık kanseri riskinizin yüzde 58 azaldığını gösterdi. 10-14 yıllık hap kullanımı riskinizi yüzde 44 oranında düşürür ve 5-9 yıl hap kullanımı riskinizi yüzde 36 oranında azaltır. Hapı sadece 1-4 yıl kullanan kadınlar bile bir fayda gördü (yumurtalık kanseri riskini yüzde 22 azaltarak). Bu koruyucu fayda, hapı kullandığınızdan bu yana daha uzun süre zayıflayabilir. Ancak, bu koruyucu etki, hap kullanımının durmasından 30 yıl sonra bile hala önemlidir. Ve bunu al ... hapın yumurtalık kanserine karşı sağladığı koruyucu fayda ne kadar kullandığını temel alsa da, hapı sürekli kullanıp kullanmadığın fark etmez. Bu, hapı 5 yıl boyunca art arda kullandıysanız ya da hapı iki yıl kullandıysanız, bir yıl ara verdikten sonra 3 yıl daha kullandıysanız, yumurtalık kanseri riskindeki azalmanın aynı olacağı anlamına gelir. Geçtiğimiz 50 yılda, doğum kontrol hapı kullanımı ile 200.000 yumurtalık kanseri vakası ve 100.000 ölüm vakasının önlendiği ve her yıl 30.000 yumurtalık kanserinin önlenebileceği tahmin ediliyor.
Düşük Doz ve Daha Yüksek Doz Hapları: Düşük doz doğum kontrol hapları en düşük östrojen miktarını (10-20 mcg) artı sekiz progestin tipinden birini içerir. Düzenli doz hapları 30–35 mcg östrojen artı progestin içerir ve yüksek dozda haplar yaklaşık 50 mcg östrojen artı progestindir. Pill kullanıcılarının yumurtalık kanseri riskindeki azalmanın nedeni, hormonların yumurtlamayı durdurmasıdır . Çalışmalar, hap içindeki farklı östrojen dozlarından farklı bir yumurtalık kanseri riski azaltımının olmadığını göstermektedir. Koruyucu etkinin (yumurtalık kanseri riskine karşı), düşük dozlu haplarla ve düzenli ve yüksek dozlu ilaçlarla gerçekleştirildiği gösterilmiştir. Bazı araştırmacılar, aynı zamanda, hap içindeki progestin düzeylerinin, yumurtalık kanserinin önlenmesinde yumurtlama bastırması kadar önemli olabileceğini de öne sürmektedir.
Doğum kontrol haplarının hem östrojen hem de progestin gücü ile karşılaştırılmasından sonra, araştırmalar daha yüksek seviyelerde progestin içeren hapların yumurtalık kanseri riskinde daha düşük progestin potansiyeline sahip olanlara (östrojen miktarından bağımsız olarak) daha fazla düştüğünü göstermektedir. Progestin düzeyi yüksek olan hapları alan kadınların kısa bir süre (3-18 ay) alındığında bile yumurtalık kanseri riskinde önemli bir azalma olduğu görülmektedir. Hapdaki östrojen miktarının yumurtalık kanseri riskini etkilemediği görülmüştür.
- Depo Provera: Progestin sadece Depo Provera enjeksiyonu aynı zamanda yumurtalık kanseri riskiniz üzerinde benzer koruyucu bir etki gösterir. Bu muhtemelen progestinin yumurtlamayı nasıl bastırabileceğinden dolayıdır.
- NuvaRing ve Yama : Bu doğum kontrol yöntemlerinin her ikisinin de progestin ve östrojenin bir kombinasyonunu içerdiği düşünüldüğünde, doğum kontrol haplarının kombinasyonu olarak yumurtalık kanserinden size aynı koruyucu yararı sunmaları gerektiğine inanılmaktadır. Bununla ilgili araştırma, ancak, sınırlıdır.
Hap ve Kolon Kanseri
Kolon kanseri (veya kolorektal kanser) kalın bağırsakta (kolon) veya rektumda (kolonun ucu) başlayan kanserdir. Amerikan Kanser Derneği'ne göre, kolorektal kanser, Amerika Birleşik Devletleri'nde kansere bağlı ölümlerin önde gelen nedenlerinden biridir ve erkeklerde ve kadınlarda dördüncü en yaygın kanserdir.
Hap Neden Kolon Kanseri Yapar?
Bu sorunun cevabı da hayır. Araştırmalar, hormonal kontraseptiflerin ( hap gibi) kolon kanseri riskini azaltmanın ek faydalarına da sahip olabileceğini düşündürmektedir (veri sınırlı ve daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulmasına rağmen). Aşağıdakiler, kolon kanseri riskinizi azaltmada etkili gibi görünen hormonal doğum kontrol yöntemlerinin bir listesidir:
Kombinasyon Doğum Kontrol Hapları: Kolon kanseri ve kombine doğum kontrol hapı kullanımı arasındaki ilişkiyi araştıran 20 çalışmanın meta analizinde, hapı kullanan kadınlarda kolon kanseri gelişme riskinde yüzde 18'lik bir azalma olduğu görülmüştür. Bu koruyucu etki son zamanlardaki hap kullanımında en fazladır ve süre etkisi göstermemiştir (yani hapı ne kadar uzun süre kullandığınız önemli değildir). Diğer çalışmalar, şu anda veya son zamanlarda doğum kontrol hapları kombinasyonunu kullanıyorsanız, kolon kanseri için daha düşük bir riske sahip olma olasılığınızın daha yüksek olduğunu göstermektedir. Birleşik hapların kullanımının, kolon kanseri riskinde azalma ile sonuçlandığı görünmemektedir. Pill kullanıcılarının kolon kanseri riskindeki azalmanın birkaç nedenden kaynaklandığı düşünülmektedir.
Safra asitleri karaciğer tarafından yapılır ve yağları parçalamak için safra ile çalışır. Safra asitlerine sürekli maruz kalmak kolondaki dokularda kansere neden olabilir ve bu da kolon kanserine neden olabilir. Hap içindeki östrojen ve progestin safra asitlerinin salgılanmasını azaltabilir. Kolon kanserinin diğer bir nedeni, mutasyona uğramış veya hasar görmüş tamir genlerine bağlı olabilir. Mikrosatellit instabilitesi, bir hücrenin hasar gördüğü için DNA'yı tamir etmede zorlandığı bir durumdur. Belirli tipte kolon kanseri olan kişilerdeki tümörlerin yaklaşık yüzde 90'ı mikrosatellit kararsızlığını göstermektedir. Araştırma, östrojen ve progestin kombinasyonunun mikrosatellit kararsızlığında azalmaya bağlı olduğunu düşündürmektedir.
- Düşük Doz ve Daha Yüksek Doz Hapları: Hap formülasyonunun türü ve kolon kanseri riskinin düşürülmesi hakkında pek fazla bilgi yoktur. Araştırmalar, kolon kanseri riskinin azaltılmasının aynı olduğunu göstermektedir - bu nedenle hapdaki östrojen veya progestin miktarı önemli değildir. Kolon kanseri riskine karşı koruyucu etki, 1960'lı yıllardan (çoğunlukla yüksek dozda haplar kullanıldığında) 2008'de (daha düşük hormon düzeylerine sahip daha yeni hap formülasyonları daha tipik olarak kullanıldığında) yapılan çalışmalarda görülmüştür.
- NuvaRing ve Yama: Bu doğum kontrol yöntemlerinin her ikisinin de progestin ve östrojenin bir kombinasyonunu içerdiği düşünüldüğünde, doğum kontrol haplarının kombinasyonu olarak kolon kanserinden aynı koruyucu faydayı sunmaları gerektiğine inanılmaktadır. Araştırma olsa da, sınırlıdır.
Hap ve Meme Kanseri
Meme kanseri, memedeki hücrelerin kontrolden çıkmaya başladığında başlar. Bu hücreler genellikle bir röntgende görülebilen veya yumru hisseden bir tümör oluştururlar. Meme kanserinin çoğu, meme ucuna süt taşıyan kanallarda başlar. Meme kanseri, Amerikan kadınları arasında en yaygın kanserdir (cilt kanserleri dışında). ABD'de 8 kadından 1'i yaşamları boyunca invaziv meme kanseri geliştirecek.
Hap Neden Meme Kanseri Yapar mı?
Bu konuyla ilgili mevcut araştırmalar karışıktır. Çelişen sonuçlar, doğum kontrol haplarındaki hormon seviyelerinin yıllar içinde değişmesinden kaynaklanıyor olabilir. Erken doğum kontrol hapları, bugünün düşük dozlu haplarından çok daha yüksek seviyelerde hormon içeriyordu ve daha yüksek meme kanseri riski oluşturuyordu. Hapın meme kanserine neden olabileceğine dair endişeler vardır, çünkü doğum kontrol haplarındaki hormonlar meme hücrelerini aşırı derecede şişirebilir - bu da meme kanseri riskinizi artırabilir. Meme kanseri için yüksek risk altında olmanız durumunda büyük bir endişeniz var:
- Güçlü bir aile öyküsü meme kanseri
- Anormal hücreleri gösteren meme biyopsileri
- Siz veya aile üyenizde anormal meme kanseri geni var
Bu konudaki araştırmalar değişmektedir. Genel olarak, çoğu çalışma, hapın kullanımı nedeniyle genel olarak artan bir göğüs kanseri riski bulamamıştır. Bununla birlikte, birçok araştırma çalışması hapı kullanmanın meme kanserine yakalanma riskinizi artırabileceğini öne sürdü. İşte bu konudaki bazı araştırmaların kısa bir değerlendirmesi:
- Hap Kullanım Süresi: Hap kullanımı ile meme kanseri arasında bir bağlantı olduğunu gösteren araştırmalar genellikle doğum kontrol hapı kullanırken biraz daha yüksek meme kanseri riskine sahip olabileceğinizi göstermektedir. Hapın geçmiş kullanımı meme kanseri riskine bağlı görünmemektedir. Fakat şimdiki kullanım riskinizi biraz artırır. Bir çalışma, doğum kontrol haplarının şimdiki veya geçmişte kullanılmasının 35-64 yaş arası kadınlarda meme kanseri riskini artırmadığını ileri sürdü. Ancak araştırmacılar, 35 ila 44 yaş arası kadınlar arasında doğum kontrol hapları kullanan küçük bir risk artışı olduğunu belirttiler. Ailede meme kanseri öyküsü vardı.
- Hap Türü: Daha yüksek dozda östrojen içeren doğum kontrol hapları kullanmak, daha yüksek meme kanseri riski ile bağlantılı olabilir, ancak düşük dozda östrojenle doğum kontrol hapları (birçok kadın doğum kontrol hapı) almak) daha yüksek bir meme kanseri riski ile bağlantılı değildir. Bazı çalışmalar, hap kullanımının artmış meme kanseri riskinin, özellikle trifazik hapları kullanan kadınlarda ortaya çıktığını göstermektedir. Yüksek dozda östrojen doğum kontrol hapları muhtemelen meme kanseri riskini ikiye katlayabilir.
Alt Hat: Bu çalışmaların çoğu, göğüs kanserine yakalanma riskini ifade eder. Gerçek riskinizi hesaplamak için mutlak riskiniz ile göreceli riskin artması gerekir. Çoğu uzman, aile öyküsü olmayan ve anormal meme kanseri genleri olmayan ortalama bir kadının (50 yaşından küçük)% 2'den daha az meme kanseri riski taşıdığını kabul eder. Yani bu risk iki katına çıkarsa, hala yüzde 4'ten az olur. Bu nedenle, çoğu kadın, özellikle de genç kadınlar için, tıp uzmanları doğum kontrol haplarının yararlarının riskten çok daha fazla olduğunu öne sürmektedir.
> Kaynaklar:
> Beaber EF, Buist DSM, Barlow BİZ, Malone KE, Reed SD, Li CI. "Son 20 ila 49 yaş arasındaki kadınlarda formülasyon ve meme kanseri riski ile son kontraseptif kullanımı." Kanser araştırması. 2014; 74 (15): 4078-4089.
> Bosetti C, Bravi F, Negri E, La Vecchia C. "Oral kontraseptifler ve kolorektal kanser riski: Sistematik bir derleme ve meta-analiz." İnsan Üreme Güncellemesi. 2009; 15 (5): 489-498.
> Yumurtalık Kanserinin Epidemiyolojik Çalışmaları Üzerine İşbirlikçi Grup. "Yumurtalık kanseri ve oral kontraseptifler: Ovaryan kanseri olan 23 257 kadın ve 87 303 kontrol de dahil olmak üzere 45 epidemiyolojik çalışmadan elde edilen verilerin işbirlikçi yeniden analizi". Lancet 2008, 371 (9609): 303-314.
> Ness R, Grisso J, Klapper J ve diğ. "Östrojen ve progestin dozuna bağlı over kanseri riski ve oral kontraseptiflerin kullanım özellikleri. SHARE çalışma grubu. Steroid hormonları ve reprodüksiyonları." Amerikan Epidemiyoloji Dergisi. 2000, 152 (3): 233-41.