Hamilelik sırasında Alerji Yönetme Rehberiniz
Hamilelik sırasında Alerji Nasıl Tedavi
Gebelik sırasında rinit , alerjik rinit , sinüzit veya alerjik olmayan rinitten kaynaklanabilir . Kadın gebelikten önce alerjik rinit geçirmişse, bu durum daha da kötüleşebilir, aynı kalabilir veya hatta düzelebilir. Semptomlardaki bu değişiklik, mevsimsel alerjenlerin varlığı ve gebelik hormonlarında artış gibi birçok faktöre bağlı olabilir.
Gebelikte alerjik olmayan rinit de hamilelik hormonlarında artışa neden olarak burun tıkanıklığına, burun akıntısına ve burun akıntısına yol açabilir. Buna “gebelik riniti” denir. Semptomlar alerjiyi taklit edebilir, ancak doğada alerjik olmadıkları için anti-histaminlere cevap vermezler.
Rinitli hamile kadın, hamilelik sırasında ilaçların güvenliği konusunda endişe duyabilir ve bu nedenle ilaç almaktan kaçınmalıdır. Alerjik tetikleyicilerin önlenmesi mümkün veya başarılı değilse, semptomları kontrol etmek için ilaçlar gerekebilir.
Gebelikte Allerjik Rinit Tanısı
Alerji testi , deri testi veya RAST olarak adlandırılan kan testlerini içerir. Genel olarak, alerji cilt testi, meydana gelebilecek küçük bir anaflaksi şansı göz önüne alındığında, hamilelik sırasında yapılmaz. Hamilelik sırasında anafilaksi , eğer şiddetli ise, muhtemelen fetüse zarar veren uterusa giden kan ve oksijenin azalmasına neden olabilir.
Bu nedenle, hamilelik sırasında alerji testi genellikle ertelenir, ancak hamilelik sırasında sonuçların gerekli olması halinde RAST güvenli bir alternatif olabilir.
Gebelikte Alerji İlaçlarının Güvenliği
Gıda ve İlaç İdaresi'ne (FDA) göre, gebelikte hiçbir ilaç tamamen güvenli sayılmamaktadır.
Çünkü hamile bir kadın hamile iken ilaç güvenliği araştırması yapmak istemez. Bu nedenle FDA, gebelikte kullanıma dayalı ilaçlara risk kategorileri tahsis etmiştir.
Hamilelik kategorisi “A” ilaçları, hamile kadınların ilk trimesterde bebeğe ilacın güvenliğini gösteren iyi çalışmaların olduğu ilaçlardır. Bu kategoride çok az ilaç var ve astım ilacı yok. Kategori “B” ilaçlar, hamile hayvanlarda iyi güvenlik çalışmaları gösterir, ancak insan çalışmaları bulunmamaktadır. Hamilelik kategorisi “C” ilaçları, hamile hayvanlarda çalışıldığında fetüs üzerinde olumsuz etkilere neden olabilir, ancak bu ilaçların faydaları, insanlarda potansiyel riskleri ağırlaştırabilir. Kategori “D” ilaçlar fetus için açık risk gösterir, ancak faydaların insanlarda risklere üstün olduğu durumlar olabilir. Son olarak, “X” ilaç kategorileri , hayvanlarda ve / veya insan çalışmalarında doğum kusurlarına dair net kanıtlar gösterir ve hamilelikte kullanılmamalıdır.
Hamilelik sırasında herhangi bir ilaç alınmadan önce, doktor ve hasta bir risk / fayda tartışması olmalıdır. Bu, ilacın yararlarının risklere karşı tartılması gerektiği anlamına gelir - ve ilaç sadece faydaları risklerden daha ağır basıyorsa alınmalıdır.
Gebelikte Rinit Tedavisi
Nazal salin . Gebeliğin riniti, anti-histaminlere veya burun spreylerine tepki vermeme eğilimindedir. Bu durum geçici olarak hamilelik sırasında kullanmak için güvenli olan (tuzlu su), nazal saline (aslında bir ilaç değildir) gibi görünüyor. Nazal serum fizyolojik sayaç üzerinde kullanılabilir, ucuzdur ve gerektiği kadar kullanılabilir. Genel olarak her burun deliğine 3 ila 6 adet sprey yerleştirilir, saline 30 saniyeye kadar burunda kalır ve daha sonra burun üflenir.
Antihistaminikler. Klorfeniramin ve tripelennamin gibi daha eski antihistaminikler, hamilelik sırasında alerjik riniti tedavi etmek için tercih edilen maddelerdir ve her ikisi de kategori B ilaçlarıdır.
Over-the-counter loratadin (Claritin® / Alavert® ve jenerik formlar) ve setirizin (Zyrtec® ve jenerik formlar) gibi daha yeni antihistaminikler de gebelik kategorisi B ilaçlarıdır.
Dekonjestanlar. Pseudoephedrine (Sudafed®, birçok jenerik form) hamilelik sırasında alerjik ve alerjik olmayan riniti tedavi etmek için tercih edilen oral dekonjestandır, ancak bebek gastroşizisi ile ilişkili olduğu için ilk trimesterde kaçınılmalıdır. Bu ilaç gebelik kategorisi C'dir.
İlaçlı burun spreyleri. Cromolyn burun spreyi (NasalCrom®, generics), alerjene maruz kalmadan önce ve semptomların başlangıcından önce kullanıldığında alerjik rinit tedavisinde yararlıdır. Bu ilaç, gebelik kategorisi B'dir ve tezgah üzerinde kullanılabilir. Bu ilaç yararlı değilse, bir burun steroid, budesonid (Rhinocort Aqua®), gebelik kategorisi B derecesi aldı (diğerleri C kategorisindedir) ve bu nedenle gebelik sırasında tercih edilen nazal steroid olacaktır. Rhinocort, 2016 başında reçete olmadan reçetesiz olarak kullanıma sunuldu.
İmmünoterapi. Alerji çekimleri hamilelik sırasında devam edebilir, ancak hamilelik sırasında bu tedaviye başlanması tavsiye edilmez. Tipik olarak, alerji atışlarının dozu artmaz ve birçok alerji , hamilelik sırasında alerji dozunun dozunu yüzde 50 azaltır. Bazı alerjistler, anafilaksi riski ve bunun sonucu olarak fetusun olası tehlikesi göz önüne alındığında, alerji çekimlerinin hamilelik sırasında durdurulması gerektiğini düşünmektedir. Anafilaksi dışında, alerji çekimlerinin kendilerinin gerçekte fetüse zararlı olduğunu gösteren hiçbir veri yoktur.
Kaynaklar:
Alerjen İmmünoterapi Uygulama Parametreleri. Ann Allergy Astım İmmünol. 2003; 90: S1-40.
Dykewicz MS, Fineman S, editörler. Rinit Tanısı ve Tedavisi: Alerji, Astım ve İmmünolojide Uygulama Parametrelerine Ortak Görev Kuvveti Komple Kılavuzları.