Eozinofilik Astım için Mepolizumab ve Reslizumab
Astım , popülasyonun% 12'sine kadar uzanan yaygın bir kronik hastalıktır ve özellikle Amerika Birleşik Devletleri'nde ve diğer Batılı ülkelerde yaygındır. Astım, tekrarlayan hışıltı atakları, öksürük, nefes darlığı ve göğüste sıkışma, hafif veya aralıklı, şiddetli ve yaşamı tehdit eden semptomlarla karakterizedir.
Şiddetli astımı olan kişiler yaşam kalitesinde önemli bir azalmaya neden olabilir ve oral kortikosteroidlere , acil servis ziyaretlerine ve hastaneye yatışa neden olan alevlenmeler yaşayabilirler.
Astımı kontrol etmek için birçok farklı astım ilacı vardır. En yaygın olarak bunlara inhale kortikosteroidler , uzun etkili bronkodilatörler ve Singulair gibi lökotrien modifiye edici ilaçlar dahildir. Şiddetli alerjik astımı olan kişiler Xolair kullanımını gerektirir. Bununla birlikte, bu çeşitli kontrol edici ilaçlara rağmen, birçok astım, oral veya enjekte edilebilir kortikosteroid kullanımını gerektiren sık alevlenmelere devam etmektedir.
Xolair, orta ila şiddetli astım tedavisi için ticari olarak satılan ilk biyolojik ilaçtır. IgE'ye karşı yönlendirilmiş bir monoklonal antikordur. Bu, bir antikorun IgE antikoruna karşı bir laboratuar ortamında üretildiği anlamına gelir — alerjik reaksiyonlar için bir “tetikleme anahtarı”. Astımın evcil hayvan kudreti veya toz akarı gibi alerjik tetikleyicileri ve semptomları inhale kortikosteroidler gibi olağan ilaçlar tarafından kontrol edilmediğinde, Xolair astım semptomlarını ve alevlenme oranlarını azaltmak için kullanılabilir.
Astım için Nucala
Bir dizi farklı biyolojik astım ilacı, alışılmış terapilere veya Xolair'e cevap veremeyen çeşitli astım tiplerini ele almak için üretilmektedir. İki biyolojik ilaç, 2015'in sonlarında ve 2016'nın başında, yüksek miktarda kan veya balgam eozinofiliyle karakterize şiddetli astım tedavisi için onaylanmıştır.
Nucala (mepolizumab), vücut tarafından eozinofillerin üretimine, büyümesine ve aktivasyonuna neden olan bir sinyal kimyasal olan IL-5'i hedef alan bir monoklonal antikordur. Eozinofiller, astımlıların akciğerlerinde doku hasarı, inflamasyon ve kas daralmasına neden olabilen beyaz kan hücreleridir.
Nucala, IL-5'in etkileriyle mücadele ederek çalışır ve balgam ve kan eozinofil miktarında bir azalmaya neden olur. Mepolizumab ile yapılan ilk çalışmalar, astımlı çoğu insanda bu etkinin herhangi bir yararını gösterememiştir. Bununla birlikte, şiddetli astımı olan ve yüksek balgamlı veya kan eozinofilleri olan insanlar mepolizumab kullanımı ile daha iyi gözükmektedir.
Spesifik olarak, bu tip astımı olan kişiler astımlarını kontrol etmek için alınan oral kortikosteroid dozlarını azaltabilirken, astım kontrolünde genel olarak düzelme (daha az astım semptomu) ve zamanla daha az astım alevlenmesi geçirdiler. Hatta bazı çalışmalar Nucala alırken akciğer fonksiyon ölçümlerinde iyileşme olduğunu gösterdi.
Nucala, her zamanki astım terapilerine cevap vermeyen, 12 yaşında ve daha büyük kişilerde şiddetli, eozinofilik astım tedavisi için endikedir. Doz, yaş, kilo veya eozinofil seviyesine bakılmaksızın tüm insanlar için aynıdır; bu, her dört haftada bir enjeksiyon olarak subkutan olarak 100 miligram olarak verilir.
Nucala için yan etkiler, plasebo enjeksiyonları ile benzerdir, ancak her zaman biyolojik olarak enjekte edilen ilaçlarla yan etki olarak anaflaksi için bir endişe vardır. Anaflaksi oranı Nucala enjeksiyonlarının yüzde biriydi, ancak plasebo enjeksiyonları alanların oranı yüzde 2 idi. Nucala'nın anafilaksi için bir kara kutu uyarısı yokken, Nucala enjeksiyonları alan kişiler muhtemelen anafilaksi tedavisinde deneyimli bir doktor tarafından bir süre boyunca alerjik reaksiyon için izlenmelidir.
Astım için Cinqair
Cinqair (reslizumab) Nucala ile çok benzer bir şekilde çalışır; aynı zamanda IL-5'e karşı bir monoklonal antikordur, ancak biraz farklı bir moleküldür.
Cinqair ayrıca balgam ve kan eozinofil miktarını azaltmak, astım semptomlarını ve akciğer fonksiyonlarını iyileştirmek için etkilidir ve yüksek balgam ve kan eozinofilleri olan astımlılarda alevlenmeleri azaltır. Nazik polip büyümesinin IL-5 tarafından sürüldüğünden, Cinqair'in nazal poliplerle bir astım alt grubunda özellikle yararlı olduğu görülmektedir.
Cinqair, olağan astım terapilerine cevap vermeyen 18 yaş ve üzerindeki kişilerde ciddi, eozinofilik astım tedavisi için endikedir. Dozaj ağırlık bazlıdır ve her dört haftada bir intravenöz infüzyon olarak verilir. Cinqair alan kişilerde anafilaksi oranı yüzde 0,3'tür ve bu nedenle Xolair'e benzer bir kara kutu uyarısı vardır.
> Kaynaklar:
> Patterson MF, Borish L, Kennedy JL. IL-5 ve Eozinofilik Astıma Karşı Monoklonal Antikorların Geçmişi, Bugünü ve Geleceği: Bir Gözden Geçirme. Astım ve Alerji Dergisi. 2015; 8: 125-134.