Sağlıklı tiroid fonksiyonu, sağlıklı bir üreme sisteminin yanı sıra, gebeliği başarılı bir şekilde kavramak, gevretmek ve sağlıklı bir bebek sağlamak için gereklidir. İşte size sağlıklı bir bebek sahibi olma yeteneğinizi etkileyebilecek 10 tiroidle ilgili zorluklar.
1. Yumurtlama eksikliği
Tanı konmamış ya da kötü tedavi edilmiş bir tiroid rahatsızlığınız varsa, bir yumurtayı serbest bırakmadığınız bir döngü olan “anovulatuar döngü” olarak bilinen hastalığa sahip olma riskiniz daha yüksektir.
Bir yumurta bırakılmazsa, gebe kalma ve gebelik gerçekleşemez. Aklında tut; Anovulatory döngüler sırasında bile adet dönemleri geçirebilirsiniz. Ancak, hamile olamazsın.
Tiroid koşulları doğru teşhis edildiğinde ve tedavi edildiğinde, anovulatuvar döngü riski azalabilir.
Anovulatuar döngüleri tanımlamanın bir yolu, yumurtlama etrafında meydana gelen belirli hormonların bir dalgalanmasını ölçen bir yumurtlama yordayıcı setidir. Yumurtlamayı gösterebilen belirtileri tanımlamak için sıcaklık grafiği de dahil olmak üzere manuel veya elektronik bir fertilite izleme yöntemi de kullanabilirsiniz.
Tiroid sorunlarınız çözülüyorsa, doktorunuzla birlikte araştırmanız gereken, anovulatory döngüler için başka potansiyel nedenler olduğunu aklınızdan çıkarmayın. Bu nedenler arasında emzirme; perimenopozal değişiklikler; adrenal disfonksiyon; anoreksi; yumurta yumurtası ya da yumurtalıklara karşı otoimmün saldırılar da dahil olmak üzere yumurtalık sorunları; ve diğerleri arasında polikistik over sendromu (PCOS).
2. Luteal Faz Hataları
Tanı konmamış, tedavi edilmemiş veya yetersiz tedavi edilmiş tiroid problemleriniz varsa, luteal faz defektleri riski daha yüksektir. Luteal fazınız , adet döngüsünün ikinci yarısıdır, yumurtlamadan sonra ve bir sonraki adet döneminin başlangıcından itibaren.
Bu luteal faz sırasında, yumurta bırakıldıktan sonra, sperm tarafından döllenebildiği fallop tüplerinden, hamileliğe başlayarak, yolculuğuna başlar.
Normal şartlar altında, döllenmiş yumurtanın ardından uterusa girer, burada uterusun iç kısmında - endometrium olarak bilinir - ve gebelik devam eder.
Yumurtlamanın ardından, uterus astarının hazırlanması, yumurtanın döllenmesi ve başarılı implantasyon için gereken süre yaklaşık 13 ila 15 gündür. Eğer döllenmiş bir yumurta implante edilmediyse, hormonal bir süreç devreye girer ve normal menstrüel döneminizdeki uterus kaplamasının dökülmesini tetikler.
Ancak, luteal fazınız çok kısasa, döllenmiş yumurtanın hormonal sinyalin astarlanmasından önce başarılı bir şekilde implante edilmesi için yeterli zaman yoktur. Bu gerçekleştiğinde, başarılı bir kavrayışa rağmen, döllenmiş yumurta implant yapamaz ve bunun yerine menstrüel kanla birlikte dışarı atılır.
Luteal faz kusurları, fertilite çizelgesiyle tanımlanabilir - Sizin Doğurganlığınızın Sorumluluğunu Alma Toni Wechsler, doğurganlık belirtilerini nasıl çizeceğinizi öğrenmenize yardımcı olacak mükemmel kaynaklara sahiptir. Bazı durumlarda, doktorunuz luteal faz defektlerini tanımlamak için folikül uyarıcı hormonunuzu (FSH), lüteinizan hormonunuzu (LH) ve progesteron seviyelerini test edebilir.
Bazı kadınlarda uygun tiroid tanı ve tedavisi luteal faz defektlerini giderebilir.
Bununla birlikte bazı kadınlarda yetersiz progesteron suçlu olabilir. Sağlıklı bir uterus astarı üretmek için progesteron gereklidir. Bu vakalarda, ek progesteron bazı kadınların sağlıklı bir hamilelik ve bebeğe sahip olmasına yardımcı olmuştur.
3. Yüksek Prolaktin Seviyeleri / Hiperprolaktinemi
Hipotalamusunuz tiroid salgılatıcı hormon veya TRH adı verilen bir hormon üretir. TRH'nin görevi, hipofiz bezini tiroid stimülan hormon veya TSH üretmek için uyarmaktır. TSH daha sonra tiroid bezinizi daha fazla tiroid hormonu üretmek için uyarır.
Tiroid düzgün çalışmıyorsa, yüksek düzeyde TRH üretilebilir.
Bu aşırı TRH, prolactin adı verilen bir hormonu salgılamak için hipofizini tetikleyebilir. Prolaktin, süt üretimini destekleyen bir hormondur.
Hiperprolaktinemi olarak bilinen bu durum, düzensiz ovülasyon ve anovulatuar döngüler dahil olmak üzere doğurganlığınız üzerinde bir dizi etkiye sahip olabilir. Emzirme döneminde bazı kadınların gebe kalmasını önlemeye yardımcı olan emzirme döneminde daha yüksek prolaktin seviyeleridir.
Adet döngüsünü ve doğurganlık belirtilerini - prolaktin düzeyinizi ölçen bir kan testi ile birlikte - hekiminizin hiperprolaktinemiyi teşhis etmesine yardımcı olabilir. Eğer uygun tiroid tanısı ve tedavisi prolaktin sorununu çözmezse, bromokriptin veya kabergolin dahil olmak üzere birçok ilaç reçete edilir ve prolaktin seviyelerini düşürmeye ve döngü ve yumurtlamayı normale döndürmeye yardımcı olabilir.
4. Erken Perimenopoz / Menopoz
Hashimoto hastalığı gibi bir otoimmün tiroid rahatsızlığınız varsa, araştırmalar daha erken bir menopoz başlangıcı olma riskiyle karşılaştığınızı gösterir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, menopozun ortalama yaşı, son adet döneminizden bu yana tam bir yıl olduğu zaman olarak tanımlanmıştır - 51. Perimenopoz, hormonal seviyelerin değiştiği ve azaldığı zaman aralığı olarak tanımlanır - bazen 10 kadar uzun süre devam eder menopozdan önceki yıllar. Tanı konmamış, tedavi edilmemiş veya yetersiz tedavi edilen tiroid rahatsızlığı olan bazı kadınlar için, perimenopoz daha erken başlayabilir ve menopoz daha erken yaşlarda gerçekleşebilir, bu da çocuk doğurma yıllarını kısaltabilir ve daha erken yaşlarda azalabilirliğe neden olabilir.
Perimenopozal değişiklikler yaşıyorsanız, doğurganlık durumunuzu değerlendirmek için doktorunuz tarafından over rezervi, FSH, LH ve diğer hormonların değerlendirilmesi de dahil olmak üzere tam doğurganlık değerlendirmesi yapılabilir. Bulgularınıza dayanarak, uygulayıcınız doğal bir anlayış için aday olup olmadığınızı veya yardımlı çoğaltmayı sürdürmek isteyip istemediğiniz konusunda tavsiyelerde bulunabilir.
5. Pregnenolone Dönüşüm Sorunları
Tiroid hormonu, kolesterolün hormon pregnenolona dönüştürülmesinde önemli bir rol oynar. Pregnenolon, progesteron, östrojen, testosteron ve DHEA'ya dönüşen öncü bir hormondur. Yeterli tiroid hormonunuz olmadığında, bu diğer önemli hormonlarda eksiklikler olabilir. Özellikle progesteron ve östrojen eksiklikleri menstrüel siklusun düzgün işleyişini bozabilir ve doğurganlığınızı bozabilir.
Pregnenolon, progesteron, östrojen, testosteron ve DHEA için yapılan testler bu hormonlardaki eksiklikleri değerlendirebilir ve eğer gebe kalmaya ve önemli eksikliklere sahipseniz, doktorunuz sağlıklı bir hamilelik için çabalarınızda hormon replasmanını destekleyebilir.
6. Östrojen ve Tiroidiniz
Östrojen ve tiroid fonksiyonu arasındaki bağlantı karmaşıktır. Estrojen, vücudunuzdaki tiroid reseptör bölgelerine bağlanmak için tiroid hormonu ile rekabet eder. Östrojen fazlalığı olduğunda, tiroid hormonunuzun hücrelere girme yeteneğini gerçekten engelleyebilir. Östrojen içeren bir reçeteli ilaç alıp almadığınız veya östrojen baskınlığı olarak bilinen östrojen dengesizliğiniz varsa, östrojen fazlalığı tiroid kan testi seviyeleriniz normal olsa bile tiroid ve hormonal dengenizi bozabilir ve doğurganlığınızı bozabilir .
Östrojen ve progesteron düzeylerinin değerlendirilmesi doktorunuz tarafından yapılabilir ve eğer östrojen fazlalığınız varsa, doktorunuz bu hormonu dengede tutmak için doğurganlığınızı ve başarılı bir hamilelik şansınızı arttırmak için rehberlik ve tedavi sağlayabilir.
7. Seks Hormon Bağlayıcı Globulin (SHBG) Dengesizliği
Tanı konmamış veya yetersiz tedavi edilmiş hipotiroidizminiz varsa, SHBG olarak bilinen düşük seviyeli seks hormonu bağlayıcı globüline de sahip olabilirsiniz. SHBG östrojene bağlanan bir proteindir. SHBG'niz düşük olduğunda, östrojen düzeyleriniz çok yükselebilir. Aşırı östrojen, tartışılan dengesizliğin yaratılmasına ek olarak, foliküllerin büyümesini ve gelişimini engelleyebilir ve yumurtlama ile ilişkili FSH ve LH dalgalanmalarına müdahale edebilir. Tanı konmamış ya da yanlış tedavi edilmiş hipertiroidizminiz varsa, SHBG'niz yükselebilir, bu da progesteronunuzu azaltabilir, bu da östrojen baskınlığına yol açabilir.
SHBG, bir eksikliğin veya fazlalığın doğurganlığınızı etkileyip etkilemediğini değerlendirmek için bir kan testi ile ölçülebilir.
8. İlk Trimester Tiroid Yarışması
Hamilelik sırasında normal bir tiroid bezi, hem anne hem de bebek için daha fazla tiroid hormonu üretebileceğinden büyür. Tiroid hormonu gelişmekte olan bir bebeğin nörolojik ve beyin gelişimi için çok önemlidir ve bebeğiniz hala kendi hormonunu üretebilen bir tiroid bezi geliştirdiğinde ilk trimesterde en önemlisidir. İlk üç aylık dönem boyunca, bebek tüm gerekli tiroid hormonları için size güvenir. 12 ila 13 hafta sonra, fetal tiroid bezi gelişir ve bebeğiniz tiroit hormonu üretip, aynı zamanda plasenta yoluyla tiroid hormonu alır. Hamileyken, bebek doğana kadar tiroid hormonlarına olan artan talep devam eder.
Eğer tiroidiniz bir şekilde bozulmuşsa - örneğin Hashimoto hastalığı nedeniyle atrofiye olmuş ve daha fazla tiroid hormonu üretememiş ve üretememişse - tiroidiniz bebek için yeterli hormon sağlayamayabilir. Bu durum, maternal hipotiroidizmin kötüleşmesine, düşük doğum, ölü doğum ve preterm eylem riski ile ilişkili bir duruma neden olur.
Anahtar bir kılavuz , ideal olarak, tiroid hastalığının teşhis edilmeden önce ve tedaviden önce uygun şekilde tedavi edilmesi gerektiğidir. Eğer hipotiroidizm için tedavi görüyorsanız ve gebe kalmadan önce gebe kalmayı planlıyorsanız, sizin ve doktorunuzun hamileliğinizi mümkün olduğu kadar erken doğrulamak için bir planınız olmalı ve gebelik onaylanır alınmaz tiroit hormonunun yerine koyma dozunuzu arttırın. .
9. İyot İhtiyacı
Diyet iyotu, vücudunuzun tiroid hormonu üretimi için temel yapı taşıdır. Tartışıldığı gibi, gebelik tiroidin boyutunun artmasını ve hem anne hem de bebeğin ihtiyaçlarını karşılamak için tiroid hormonunun çıktısını arttırmayı gerektirir. Araştırmalar, gebe kadınlarda tiroid hormon üretimini arttırmak için günlük iyot ihtiyacında yüzde 50'lik bir artış olduğunu göstermektedir.
Amerika Birleşik Devletleri'nde doğurganlık çağındaki kadınların çoğunluğu iyot eksikliği olmasa da, artış yüzdesidir. Ulusal Sağlık ve Beslenme Sınavı Araştırması'na (NHANES) göre, doğurganlık çağındaki kadınların yaklaşık yüzde 15'i iyottan yoksundur ve bazı çalışmalar ülkenin belirli bölgelerinde daha yüksek oranlar bulmuştur.
Endokrinologlar, kadınların anne sütüyle beslenmeye kadar en az 150 mcg iyot takviyesi önermektedir. Yeterince iyot aldığınızdan emin olmanın kolay bir yolu, emzirmeyi tamamlayana kadar gebe kalmayı planlayıp çalışmaya devam etmeye başladığınızda , iyot içeren erken doğum öncesi bir vitamini almaya başlamaktır.
Bütünleştirici doktorlar genellikle, iyot seviyelerini gebe kalmadan önce test etmenizi ve gebe kalmadan önce iyot eksikliklerini gidermenizi tavsiye eder.
Önemli bir not: Açıkça, reçeteli prenatal vitaminlerin çoğu ve reçetesiz satılan prenatal vitaminlerin çoğu iyot içermez. Doğum öncesi vitamininizin iyot içerdiğinden emin olmak için etiketleri dikkatli bir şekilde kontrol etmeniz gerekir.
Ayrıca, bazı prenatal vitaminlerin de demir ve kalsiyum içerdiğini unutmayın. Eğer öyleyse, tiroit ilacınız ile emilim ve etkinliğini azaltan herhangi bir etkileşimi önlemek için, onları tiroid ilacınızdan en az 3 ila 4 saat ayırmanız gerekecektir.
10. Tiroid ve Yardımlı Üreme
Doğurganlık tedavileri ve yardımcı üremeyi (ART) sürdürüyorsanız, ART'ın tiroidinize ek yük getirdiğini unutmayın. Çalışmalar, artmış tiroid hormonuna duyulan ihtiyacın daha önce görülmediğini ve ART'a maruz kalan kadınlarda, yardımsız anlayışa göre daha fazla olduğunu göstermiştir. Eğer hipotiroidiyseniz ve tiroid hormonu replasman tedavisi yapıyorsanız, tiroid dozunuzun mümkün olduğunca çabuk ve agresif bir şekilde ayarlanmasını sağlamaya yönelik bir plan, doğurganlık doktorunuzla önceden görüşülmelidir.
Önemli bir not: Doğurganlık doktorunuzun tiroid sorunlarınızın üstünde olacağını düşünmeyin. Şaşırtıcı bir şekilde, bazı doğurganlık doktorları ve klinikleri tiroit testine ya da pre-konsepsiyon, ART ya da erken gebelik sırasında tiroid hastalığının yönetimine fazla ilgi göstermemektedir. Doğurganlık doktorunuzun veya kliniğinizin tiroid meraklısı olduğundan emin olmanız ve tiroidinizin ART tedavilerinin başarısını veya sağlıklı bir hamileliği engellememesini sağlamak için bir plana sahip olduklarından emin olmanız gerekir.
Sonraki Adımlarınız
Yapabileceğiniz en iyi adımlardan biri, obstetrisyen-jinekoloğunuz, tiroid doktorunuz ve doğurganlık doktorunuzun, eğer varsa - tiroid hastalığı hakkında bilgili olduğundan emin olmanız ve optimal tiroid sağlığını garantilemek için her adımda sizinle işbirliği yapmasını sağlamaktır. .
Araştırmalar birçok obstetrisyenin tiroid hastalarında gebeliği yönetme konusunda özellikle bilgili olmadığını göstermiştir. Doğrusu, doğum uzmanı-jinekologların bir araştırması, doktorların sadece% 50'sinin, hamilelik sırasında tiroid bozukluklarını yönetmede “yeterli” bir eğitim aldıklarını düşündüklerini buldu. Birçok endokrinolog, benzer şekilde gebe hastalarında tiroid hastalığını yönetmek için hazırlıksızdır. Tıbbın doğurganlığı ve gebeliği nasıl etkilediği konusunda daha bilgili olma eğiliminde olduğundan, tıbbi ekibinizde üreme endokrinolojisine sahip olmak isteyebilirsiniz.
> Kaynaklar:
> Abalovich, Marcos, et. ark. “Gebelikte ve Postpartumda Tiroid Disfonksiyonunun Yönetimi: Bir Endokrin Derneği Klinik Uygulama Kılavuzu.” Klinik Endokrinoloji ve Metabolizma Dergisi 92 (8) (Ek): 2007. S1 – S47. doi: 10.1210 / jc.2007-0141.
> Amerikan Doğum Ameliyatı ve Jinekologlar Koleji. 2002. “Kılavuz: Gebelikte Tiroid Hastalığı.” Uygulama Bülteni No. 37 100 (2) (Ağustos): 387–96. http://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2002/08000/ACOG_Practice_Bulletin_No_37_Thyroid_Disease_in.47.aspx.
> Braverman, Lewis E. ve Robert D. Utiger. 2005. Werner ve Ingbar'ın Tiroidi: Temel ve Klinik Metin, 9. baskı Philadelphia: Lippincott Williams ve Wilkins.
> Sazan, HJ, C. Selmi ve Y. Shoenfeld. “İnfertilite ve Gebelik Kaybının Otoimmün Esasları”. Otoimmünite Dergisi 38 (2–3) (Mayıs 2012.): J266 – J274. doi: 10.1016 / j.jaut.2011.11.016.
> De Groot, Leslie, ve diğerleri. ark. “Gebelikte ve Postpartumda Tiroid Disfonksiyonunun Yönetimi: Bir Endokrin Derneği Klinik Uygulama Kılavuzu.” Klinik Endokrinoloji ve Metabolizma Dergisi 97 (8) (Ağustos 2012): 2543–65. doi: 10.1210 / jc.2011-2803.
> Leung, Angela M., Elizabeth N. Pearce ve Lewis E. Braverman. 2009. “Amerika Birleşik Devletleri'nde Prenatal Multivitaminlerin İyot İçeriği”. New England Tıp Dergisi 360 (Şubat): 939–40. doi: 10.1056 / NEJMc0807851.