Gözler, fibromiyaljide beyinle ilgili yanlış giden şeylerin pencereleri midir? 2015 ve 2016'da yayınlanan araştırmalar bunun olabileceğini düşündürmektedir.
Fibromiyaljinin beyin ve omurga kolonunu içeren merkezi sinir sisteminin bir koşulu olduğuna inanılmaktadır. Ayrıca, beyinlerimizin gördüklerimizi yorumlamasına yardımcı olan gözleri ve yapıları da içerir.
Bu yapılar arasında şef, daha küçük liflerden oluşan bir kabloya benzeyen optik sinirdir. Bunlar arasında retina sinir lifi tabakası (RNFL) olarak adlandırılan bir sinir tabakası bulunur.
Bu sinir lifleri , küçük sinir liflerinin disfonksiyonunu ortaya çıkaran diğer çalışmalardan dolayı araştırmacılara özel ilgi göstermektedir. Fibromiyaljisi olan kişilerde, küçük lif nöropatisinin (sinir hasarı) ağrının en azından bir kısmından sorumlu olabileceğini düşündürmektedir.
İki çalışmada, İspanyol araştırmacılar ayrıca gözün küçük liflerinde nöropati kanıtı bulmuşlardır.
Kan Akışı Problemleri
Araştırmacılar 2015 yılında yayınlanan çalışmada, optik sinir ve RNFL'ye kan akışını incelediler. Ayrıca, perfüzyon olarak adlandırılan kan akışının, fibromiyaljili insanların beyinlerinin çeşitli bölgelerinde düzensiz olduğu hipotezi vardır.
Araştırmacılar bu durumla birlikte 118 kişinin gözünün ve kontrol grubundaki 76 sağlıklı insanın gözlerini inceledi ve fotoğraf çekti.
Fotoğraflar daha sonra özel bir yazılımla analiz edildi. Araştırmacılar, fibromiyalji gözlerinin aslında birçok sektörde düşük perfüzyon oranları gösterdiğini, ancak tek önemli farkın bazı RNFL'de olduğu sonucuna vardı.
Optik Sinir İnceltme
Aynı araştırmacıların çoğunu içeren bu araştırmaya dayanarak 2016 yılında yayınlanan çalışma.
Bu kez, fibromiyalji ile 116 ve kontrol grubunda 144 kişi vardı.
Onlar buldular:
- Fibromiyaljide RNFL'de kontrollere göre anlamlı bir azalma
- Gözde çoklu yapıların incelmesi
- Şiddetli fibromiyaljisi olanlarda daha hafif bir olguya göre daha fazla optik sinir incelmesi
- Depresyon geçirmeyen alt gruplarda depresyon olanlara göre daha fazla optik sinir incelmesi
nörodejenerasyon
Şimdiye kadar, fibromiyalji nörodejeneratif olmayan bir ilaç olarak kabul edildi, bu da hiçbir biyolojik yapının hasar görmediği ya da çoklu skleroz ya da Alzheimer hastalığı gibi diğer nörolojik hastalıklarda olduğu bilinen şekilde yok edildiği anlamına geliyordu.
Bununla birlikte, bu araştırma, fibromiyaljinin aslında, merkezi sinir sistemi içindeki yapılarda bazı nörodejenerasyonu içerebileceğini düşündürmektedir.
Bu, derideki küçük sinir lifi hasarı ile ilgili daha önceki araştırmalarla birleştirildiğinde, dejenerasyonun merkezi sinir sistemi ile sınırlı olmadığı, ancak bacaklarda, ellerde ve ayaklardaki sinirleri içeren periferik sinir sistemine uzanabileceği anlamına gelebilir.
Fibromiyalji, Optik Sinir ve Nörodejenerasyon Arasındaki İlişki
Fibromiyalji her zaman doktorlar için sorun oluşturmuştur. Acı çekiyoruz ama belli bir nedeni yok.
Eğer bu araştırma doğruysa, kopyalanana dek bilmeyeceğimiz, bu bizim acımızın anlaşılabilir bir kaynaktan geldiği anlamına gelebilir. Sonuçta, nöropatik ağrı uzun zamandır tanınıyor. Aniden, "gizemli" acımızı hiç de esrarengiz değil yapar.
Öte yandan sorgulama için yeni kapılar açar. Sinirlere zarar verirsek, neden? Hasara neden olan nedir?
Muhtemel adaylar bağışıklık sistemini saman tele çeken ve sinirleri bakteri veya virüs gibi saldıran ve vücudun sinirleri büyüten veya tutan maddeleri nasıl kullandığı ile ilgili sorunları içeren oto bağışıklığı içerebilir.
Araştırmacılar fibromiyaljide muhtemel otoimmünite hakkında uzun süredir spekülasyon yapmışlar, fakat şimdiye kadar buna işaret eden sağlam kanıtlarımız yok. Artık araştırmacılar gerçek hasarları keşfettiler, onlar otoimmün aktiviteyi nerede arayacakları konusunda daha iyi kavrayış sağlayabilirler. Sinirlerin nasıl korunduğunda eksiklikleri veya verimsizlikleri de belirleyebilirler.
Tanısal testler söz konusu olduğunda, gözdeki anormalliklerin şu an sahip olduğumuzdan daha objektif bir test yapıp yapamayacağını söylemek için çok erken. Eğer öyleyse, fibromiyaljinin nasıl tespit edildiği önemli bir gelişme olacaktır.
Daha şiddetli vakalarda incelme daha kötü olduğu için, doktorların tedavileri ve progresyonlarını takip etmeleri için bir işaretleyici sağlayabilir.
Bu keşiflerin hedefe yönelik tedavilere yol açması da mümkündür.
Bu araştırmanın bir süredir tam etkisini bilmeyeceğiz, çünkü teşhis ve tedavilerdeki herhangi bir ilerleme, bu bulguları doğrulayan ya da çelişen araştırmalar sonucunda ortaya çıkacaktır.
> Kaynaklar:
> Garcia-Martine E, Garcia-Campayo J, Puebla-Guedea M ve diğ. Fibromiyalji, retina sinir lifi tabakası incelmesi ile koreledir. PLoS Bir. 2016 Sep 1, 11 (9): e0161574.
> Pilar Bambo M, Garcia-Martin E, Gutierrez-Ruiz F ve diğ. Yeni kolorimetrik analiz yazılımı kullanılarak fibromiyalji sendromlu hastaların optik disklerindeki perfüzyon değişikliklerinin incelenmesi. Journal francais d'opthalmologie. 2015 Eylül; 38 (7): 580-7.
> Uceyler N, Zeller D, Kahn AK ve ark. Fibromiyalji sendromlu hastalarda küçük lif patolojisi. Beyin: Bir nöroloji dergisi. 2013 Haziran; 136 (Pt6): 1857-67.