Hamilelik sırasında , bir kadının tiroid bezinin hem anne hem de gelişmekte olan bebeğin ihtiyaçlarını karşılamak için hormon üretimini önemli ölçüde artırması gerekir.
Amerikan Tiroid Derneği'nin Gebelik ve Doğum Sırasında Tiroid Hastalığı Teşhisi ve Tedavisi için 2011 Kılavuz İlkelerine göre , aşağıdaki bazı değişiklikler şunlardır:
- İyot eksikliği olmayan kadınlarda, tiroid hamilelik sırasında tipik olarak yüzde 10 kadar büyür.
- İyot eksikliği olan kadınlarda, gland hamilelik sırasında tipik olarak yüzde 20 ila 40 oranında artar.
- Tipik olarak, bir kadının gebeliği sırasında tiroksin (T4) ve triiyodotironin (T3) üretimi yüzde 50 oranında artar.
- Hamile bir kadın, günlük iyot ihtiyacında tipik olarak yüzde 50'lik bir artışa sahiptir.
Klinik Endokrinoloji ve Metabolizma Dergisi'nde rapor edilen bir çalışmaya göre, hipotiroidizm tedavisi gören bir kadın gebe kaldığında, tiroid fonksiyonunu normal tutmak için haftada iki tableti ile levotiroksin dozunu derhal arttırmalıdır (" ötiroid ") aralığı.
Çalışma Sonuçları
Çalışmaya göre, haftada iki ek dozajın eklenmesi, annedeki hipotiroidizm riskini önemli ölçüde azaltabilir ve annenin tiroid fonksiyonuna erken gebelik getirme taleplerini karşılayabilir.
Gebeliğin erken döneminde maternal hipotiroidizmin tedavi edilmemesi, düşük doğum riski ile ilişkilidir ve gebelik devam ederse, doğumdan sonraki çocuklarda ölü doğum, erken doğum ve gelişimsel ve bilişsel gecikme ve eksiklik riskini artırır.
Bu çalışmada, hipotiroidi olan kadınlar gebeliklerini teyit etmişler ve yaklaşık 5 1/2 haftada ya da doğum sonrası 40 gün civarında levotiroksin ilacı dozlarını arttırmaya başlamışlardır.
İlginç bir şekilde, bu erken noktada, çalışma katılımcılarının yüzde 27'si, hipotiroidizmin bir göstergesi olan ve doğumdan sonra bebeğin sağlığı ve bilişsel gelişimi ile ilgili daha olumsuz sonuçlarla ilişkili bir düzey olan, 5.0'ın üzerinde bir TSH düzeyine sahipti.
Kadınların bir alt grubu aşırıya kaçmaya başladı ve biraz fazla tiroid ilacı alıyordu ve daha fazla doz ayarlaması gerekiyordu. Araştırmacılar, aşırı doz aşımı olasılığı daha yüksek olanların şunları içeriyor:
- tiroid bezi olmayan kadınlar
- Gebelik öncesi TSH düzeyi 1.5 olan kadınlar
- Gebelik öncesi en az 100 mcg / gün levotiroksin alan kadınlar.
Çalışmada, hastaların hamileliğin erken tespiti ve eylemlerinin önemi vurgulanmış ve şöyle yazılmıştır: “Klinik uygulamada kadınlar genellikle 8-12. Gebelik haftasından önce obstetrik bakım istememektedirler. levothyroxine) cevapsız menstruasyon döngüsü ve pozitif ev gebelik testi üzerine derhal ayarlanması. "
Araştırmacılara göre, levotiroksin dozunu yaklaşık% 30 oranında arttırmak -bir haftada fazladan dozajlar - hamilelik onaylandıktan sonra - ilk trimesterde maternal hipotiroidizm riskini önemli ölçüde azaltır.
Gebeliğin ortalamasından yaklaşık olarak ayda bir kez tiroid fonksiyonunun izlenmesi gereklidir; çünkü azınlıktaki hastalara uygun TSH konsantrasyonlarını sürdürmek için takip eden L-T4 doz modifikasyonları gerekebilir. ”
Çalışmalar, tiroid hormon replasman tedavisindeki kadınların büyük çoğunluğunun, fetüsün annenin kendi üretimine veya ilaç tedavisine - önemli tiroid hormonu için - bağımlı olduğu zaman, ilk trimesterde dozajda yüzde 50 kadar bir artışa gereksinim olduğunu göstermiştir. Tiroid hormonu, özellikle ilk trimesterde bir fetüsün nörolojik gelişimi için gereklidir. İlk üç aylık dönemden sonra, bebeğin tiroidi tiroid hormonu üretmeye başlar ve annenin tiroid hormonu arzına güvenir.
> Kaynak:
Leila Yassa, Ellen Marqusee, Rachael Fawcett ve Erik K. Alexander. "Gebelikte Tiroid Hormonunun Erken Ayarlanması (THERAPY)". Klinik Endokrinoloji ve Metabolizma Dergisi . 12 Mayıs 2010'da yayınlandı.