Amerika Birleşik Devletleri'nde hipotiroidizmi olan ve çoğu kez tiroidsiz olan insanların çoğunluğu kadındır. Bu kadınların çoğunluğu doğurganlık çağında veya perimenopozal / menopozludur . Bu, hipotiroidizm için tedavi edilirken, bazılarının da doğum kontrol hapları veya hormon replasman tedavisi gibi reçeteli ilaçlar aldıkları anlamına gelir.
Guttmacher Institutute'un araştırmasına göre, 15 ila 44 yaş arası kadınlar arasında tahmini 10 milyon + kadın doğum kontrol hapı kullanıyor.
Birçoğu bir tür östrojen içeren hormon replasman tedavileri için tahmini 57 ila 75 milyon reçete, Amerika Birleşik Devletleri'nde yazılmıştır. Bazı uzmanlar, tüm peri-ve menopoz sonrası kadınların yüzde 5'inin hem hormon replasman tedavisi hem de tiroid hormonu replasman tedavisi aldığını tahmin etmektedir.
Hipotiroidizmi tedavi etmek için tiroid hormonu replasman ilaçları kullanan herhangi bir kadın için (örn., Levotiroksin veya doğal desikit tiroid gibi), östrojen içeren ilaçların tiroid ve hipotiroidizmin tedavisi üzerindeki etkilerinin farkında olmak önemlidir. Benzer şekilde, östrojen içeren bir doğum kontrol hapı üzerinde hipotiroidizm için hormon replasman ilaçları reçete edip etmediğinizi veya herhangi bir östrojen formunu içeren bir hormon replasman tedavisi uyguladığınızı bilmeniz gerekir.
Estrojenin Tiroid Üzerine Etkileri
Östrojen artışları hamilelik, belirli genetik yatkınlıklar ve doğum kontrol hapları veya hormon replasman tedavisi gibi ilaçların bir sonucu olabilir. İlaçlar olarak alınan östrojenler, etinilestradiol gibi sentetik östrojenler veya estradiol, estriol veya estron gibi östrojenin biyo-özdeş formları olabilir.
Estradiol ayrıca 17 beta-estradiol olarak bilinir.
Artmış östrojen vücudunuz tarafından üretilip üretilmeyeceği veya oral bir ilaç olarak alındığı olsun, bu östrojen, TBG olarak bilinen tiroksin bağlayıcı globülin seviyenizi yükseltebilir. TBG, "globulin" olarak bilinen özel bir proteindir. TGB'nin rolü, kan dolaşımınızda dolaşan iki tiroit hormonu (tiroksin (T4) ve triiyodotironin (T3) ilavesine ve bu hormonların hücrelerinize taşınmasına yardımcı olmaktır. .
TBG yükseldiğinde, TBG daha fazla tiroid hormonuna bağlanır ve sonuç olarak kan dolaşımınızda bulunan serbest tiroid hormonlarının miktarını azaltır. Bu, daha sonra, daha fazla tiroid hormonunun üretimini uyarabilen TSH seviyenizde bir artışa yol açabilir.
Araştırmaya göre, sadece altı haftalık östrojen tedavisinden sonra, TBG önemli sayıda hipotiroid kadında yükseliyor. TBG'deki artış tipik olarak terapiye başladıktan yaklaşık 12 hafta sonra doruğa ulaşır. Benzer şekilde, Serbest T4 seviyeleri, bu zaman diliminde paralel bir şekilde - ve bazı durumlarda TSH yükselir - düşer. Bu değişiklikler tipik olarak hipotiroidi olmayan kadınlarda görülmez.
Tiroid Hastaları: Sonraki Adımlarınız
1. Pill veya Hormon Replasmanını Başladıktan ve Durdurduktan Sonra Tiroid Fonksiyonunu Yeniden Kontrol Edin
Sağlıklı kadınlar, östrojen ile kontraseptif veya hormon replasman tedavisi sırasında tiroid fonksiyonunda tipik olarak önemli bir değişiklik yaşamadılar. Bununla birlikte, araştırmalar, östrojen içeren bir ilacı ekleyen tiroid hormonu replasman ilaçları alan kadınların yaklaşık yüzde 40'ının T4'ün kan seviyelerinde azaldığını göstermiştir. Bu, tiroid ilacının dozu arttıkça, yorgunluk ve kilo alımı gibi hipotiroidizm semptomlarının geri dönebileceği anlamına gelir. Bu aynı zamanda tiroid kanserinden kurtulan ve tiroid kanseri nüksünü önlemeye yardım etmek için tiroit hormonlarının baskılanmasına ihtiyaç duyan kadınlar için de bir risktir.
Hipotiroid kadınların neredeyse yarısı östrojen tarafından etkileneceğinden, tiroid hormon replasman ilaçları kullanıyorsanız ve bir oral kontraseptif veya oral östrojen ilacını çalıştırmanız veya durdurmanız halinde tiroidinizin üç ay içinde tekrar kontrol edilmesi önemlidir. Tiroid hormonu replasman tedavisi dozunuzda bir artışa veya azalmaya ihtiyacınız olabilir.
2. Tiroid Fonksiyonunu Kontrol Etmeden Kontraseptif Haplarınızı veya Hormon Değişiminizi Yapmayı Durmayın
Araştırmacı Dr. Robert Utiger'e göre östrojen veya doğum kontrolü alan bazı hipotiroid kadınlarda semptomlar görülebilir ve hormon replasmanını, doğum kontrolünü veya hormon replasmanını almayı bırakmaya karar verebilirler. Bunun yerine, Dr. Utiger'e göre, tiroid hormon düzeylerini kontrol etmek ve tiroid hormonu ilaç dozunu arttırmak, bu kadınlar için sorunu çözebilir.
3. Kontrasepsiyon için Mini Hapı düşünün
Doğum kontrol hapı kullanıcılarının çoğunluğu sentetik östrojen ve progesteronu birleştiren bir “kombinasyon” hapı alırlar. Bu aylık kombinasyon haplarının popüler markalarından bazıları Lo / Ovral, Loestrin, Lybrel, Mircette, Norinyl, Ortho-Novum, Ortho Tri-Cyclen, Seasonique, Seasonale, Yasmin ve Yaz'dır. Bu hapların hepsi TBG seviyelerini ve tiroid fonksiyonunu etkileyebilir.
Östrojen içermeyen doğum kontrol hapları, TBG seviyelerini etkilemez ve sonuç olarak, tiroid fonksiyonunu değiştirmez. Bu östrojensiz doğum kontrol haplarına bazen "mini hap" denir. Bu östrojensiz hapların popüler marka isimlerinden bazıları, Camila, Errin, Micronor, Nor-QD, Norethindrone ve Ovrette'dir. Östrojensiz doğum kontrol hapları, kombinasyon hapları ile karşılaştırıldığında daha az kullanılmaktadır ve etkili olarak kabul edilip edilmediğine dair bazı sorular vardır.
Kombinasyon hapları hamileliğin önlenmesi için “mini hap” dan daha etkilidir. Doğru şekilde alındığında, kombinasyon hapı% 91 ila% 99.9 arasında etkilidir. (Doğru şekilde alındığında, mini hap% 87'den% 99.7'ye kadar etkilidir.)
Tiroid hormonu yerine geçen bir ilaç kullanıyorsanız ve tiroid tedavinizin östrojen içeren kontraseptif haplardan etkilenmeyeceğini garanti etmek istiyorsanız, “mini hapı” sağlık uzmanınız ile konuşmalısınız.
4. Kontraseptif Yama düşünün
Deriye uygulanan, aynı hapları içeren, ağızdan hap halinde (deri yoluyla) deri yoluyla uygulanan bir doğum kontrol yaması vardır. Yamadaki bazı popüler markalar Ortho Evra ve Xulane'yi içerir.
Bu doğum kontrol yamaları TBG seviyelerini etkilemez ve sonuç olarak tiroid fonksiyonunu değiştirmez.
Eğer tiroid hormonu yerine geçen bir ilaç kullanıyorsanız ve tiroid tedavisinin doğum kontrol hapı tarafından östrojenden etkilenmediğinden emin olmak istiyorsanız, doğum kontrol yamasını sağlık uzmanınızla birlikte kullanma seçeneğini konuşmalısınız.
5. Hormon Replasman Tedavisinin Transdermal Formlarını Düşün
Araştırmalar, sadece oral östrojen formlarının TBG düzeylerini etkilediğini göstermiştir. Östrojene veya kombinasyon hormon replasman tedavisine ait oral (hap) formlarının popüler marka isimleri arasında Activella, Angeliq, Cenestin, Enjuvia, Estrace, Femhrt, Femtrace, Menest, Prefest, Premarin ve Prempro bulunmaktadır.
Östrojen içeren hormon replasman tedavisini düşünüyorsanız, sadece östrojen içeren transdermal formları ya da yamalar, jeller veya vajinal tabletler ve insertler gibi kombinasyon hormon replasman tedavisini düşünmelisiniz. Popüler markalar arasında Alora yaması, Climara yaması, Combipatch yaması, Divigel jel, Extraderm yaması, Esting vajinal insert, EstroGel jeli, Evamist spreyi, Minivell yaması, Vagifem vajinal tablet ve Vivelle yaması bulunur.
> Kaynaklar:
> Agren, U ve. Al. “Endokrin fonksiyonunun belirteçleri üzerinde bir tane içeren levonorgestrel ve etinilestradiol ile karşılaştırıldığında nomegestrol asetat ve 17β-östradiol içeren bir monofazik kombine oral kontraseptifin etkileri.” Eur J Contracept Reprod Health Care. 2011 Aralık; 16 (6): 458-67. doi: 10.3109 / 13625187.2011.614363. Epub 2011 Eylül 26.
> Guttmacher Enstitüsü. "Amerika Birleşik Devletleri'nde Kontraseptif Kullanımı: 2016 Fact Sheet." https://www.guttmacher.org/fact-sheet/contraceptive-use-united-states
> Pinkerton, J, Santoro, N. "Bileşik biyo-özdeş hormon terapisi." Menopoz, 2015; 1 DOI: 10.1097 / GME.0000000000000420
> Raps, M et. Al. “Hormonal kontraseptiflerin kullanımı yükselmiş TBG seviyelerine, hafif yükselmiş TSH seviyelerine yol açmaktadır.” Thromb Res. 2014 Nisan, 133 (4): 640-4. doi: 10.1016 / j.thromres.2013.12.041. Epub 2014 Jan 7.
> Santin, A ve diğ. “Tiroid Fonksiyonu ve Büyüme Yönetmeliğinde Östrojenin Rolü.” J Tiroid Arş. 2011; 2011: 875125. Çevrimiçi yayınlandı 2011 Mayıs 4. doi: 10.4061 / 2011/875125