Hayatın Sonunda Diyaliz
Böbrek yetmezliği olan hastalar için, böbrek diyalizi onları ayakta tutan tek tedavi olabilir, bu nedenle diyaliz durdurma kararı çoğu zaman zor bir işlemdir. Diyalizin durdurulması zamanla bile bir seçenek haline gelir, hastalar genellikle çok hasta olurlar ve yaşam kalitesinin düşük kalması, kararın devam edip etmemesi ya da yapmamasının bir kısmının yapılması için oldukça kolay olabilir.
Eğer hayatınızın sonuna yakın bir diyaliz hastasıysanız veya bir karar vericisiyseniz, diyalizi durdurmak veya devam ettirmek için doğru kararı verdiğinizden nasıl emin olabilirsiniz?
Böbrek yetmezliği
Böbrek yetmezliği akut (ani) veya kronik (uzun süreli) olabilir. Akut böbrek yetmezliği böbreğin atığı giderme yeteneğinin ani bir kaybıdır. Bazı hastalıklardan, hastalık, yaralanma, ameliyat veya belirli enfeksiyonların sonucu olarak aşırı düşük tansiyondan kaynaklanabilir. Kronik böbrek yetmezliği zamanla yavaş böbrek fonksiyon kaybıdır. Kronik böbrek hastalığı genellikle diyabet veya yüksek tansiyondan kaynaklanır, ancak başka birçok hastalıktan da kaynaklanabilir. Kronik böbrek hastalığının son aşamasına son dönem böbrek hastalığı (ESRD) denir. Kendilerini diyalize devam etme veya durdurma seçeneği ile karşı karşıya kalan hastalar neredeyse her zaman ESRD var.
Diyaliz Sürekliliği Ne Zaman Düşünülür?
Diyaliz, yaşamı sürdüren bir tedavidir ve uygun şekilde kullanıldığında çok faydalıdır, ancak diyalizin de sınırlamaları olduğunu bilmek önemlidir.
Yaşam kalitesi dramatik bir şekilde azalırsa, diyaliz ile yaşam süresini uzatmak faydalı olmayabilir. Diyaliz ile yaşam süresinin uzatılması , aslında arzu edilmeyen bazı hastalar için ölüm sürecini uzatabilir. Eğer hastalar diyalizi durdurmayı düşünebilirse genellikle kabul edilir:
- Hastanın ayrıca hayatta kaldığında büyük bir sakatlığa neden olacak akut bir hastalığı vardır (örneğin, felç),
- hastanın ilerleyici ve tedavi edilemeyen bir hastalığı vardır (örneğin diyabet veya kanser) veya
- hastanın demansı veya başka bir ciddi nörolojik bozukluğu vardır.
Uzun ve keyifli bir yaşam sürmeye devam edebilen hastalarda, diyalizden vazgeçilmemelidir. Bununla birlikte, bir hastanın diyabet sonucu böbrek yetmezliği varsa, aynı zamanda kör, bacaklarının diz altı amputasyonlarının altında sürekli olarak devam etti ve diyaliz kliniğine yapılan geziler arasında yatağına sınırlandıysa, devam edip etmediğini sorgulayabilir. Diyaliz onun için doğru. Başka bir örnek de, beynine kalıcı olarak zarar veren büyük bir felç geçiren sağlıklı diyaliz hastasıdır. Ailesi, diyalize devam edip, hayatını uzatıp sürdürmeme ya da doğal bir ölüme izin vermeleri gerekip gerekmediğini sorgulayabilir.
Karar Verme
Diyalizi kendiniz veya sevdikleriniz için durdurmak çok kişisel bir karardır ve sadece siz yapabilirsiniz. Sizin için doğru olan kararı vermek için, bu çok önemli adımları atmanızı öneriyorum:
- Devam eden diyalizin riskleri ve yararları ile durmanın riskleri ve faydaları hakkında doktorunuzla konuşun .
- Sizin veya sevdiklerinizle daha çok zaman geçiren hemşirenizle konuşun , yaşam kalitesi hakkında. Diyaliz devam ederek veya durdurarak yaşam kalitesi nasıl etkilenir?
- Bir başkasına karar verirseniz, son günlerini nasıl geçirecekleri konusunda ipuçları için Önceden Direktiflerini kontrol edin .
- Ailenizle konuşun ve sevdiklerinizle ilgili kararınızı verin. Başkalarının desteğine sahipseniz bir karar vermek çok daha kolay.
- Böbrek yetmezliği olan biri için ölümün nasıl olduğunu düşünün . Diyalize devam etmek ve böbrek yetmezliğinden ölmek, diyalize devam etmek ve kanser, akciğer hastalığı , inme veya başka bir başka hastalıktan ölümü beklemek yerine tercih edilebilir.
Tam bilgi, dikkatli düşünce ve merhametli bir kalp ile yaptığınız kararın doğru olduğuna emin olabilirsiniz.