Bazı Devletler Kendi Bireysel Görevlerini Düşünüyor
2014'ten 2018'e kadar, ACA'nın bireysel görev süresi , cezadan muaf tutulmaya hak kazanmadıkça, sağlık sigortası olmayanlara ceza uygulamıştır (ve evet, 2018'de sigortanız kalmamışsa, ceza hala geçerlidir ).
Ancak, Ocak 2019'dan başlayarak, sigortasız olmanın federal cezası 0 $ olacak. Bu değişiklik, Aralık 2017'de yasalaşan Vergi Daireleri ve İşler Yasası'nın bir parçası olarak yürürlüğe girmiştir.
Bu, önceki yıllarda cezaya çarptırılmış ve sigortasız olmaya devam etmeyi planlayan insanlar için iyi bir haber olabilir, ancak bireysel sigorta piyasasında ve daha fazla sigortasız Amerikalılarda daha yüksek primlere yol açabilecek bir değişiklik olabilir.
Kongre Bütçe Ofisi, bireysel pazardaki prim miktarının, yürürlükte kalmaya devam edip etmediğine göre yüzde 10 daha yüksek olacağını ve üç milyon daha az kişinin bireysel (grup dışı) sigorta piyasasında sigorta kapsamına gireceğini tahmin etmektedir. 2019. Bireysel piyasa kapsamı olan kişilerin sayısındaki bu azalmanın 2021 yılına kadar beş milyona çıkması öngörülüyor. Bu pazarın şu anda sadece 15-17 milyon insanın kapsama girdiği önemli bir kısmı.
Piyasadan ayrılma olasılığı yüksek olan insanlar daha sağlıklı ve daha genç olanlardır, çünkü daha yaşlı insanlar, sağlık sigortası kapsamlarında daha fazla değer görmeye eğilimlidirler.
Genç, sağlıklı olanların göç etmesi, primlerin artacağı tahmin ediliyor. Prim sübvansiyonu almaya hak kazananlar için, sübvansiyonlar prime ayak uydurmak, ölüm spiralini önlemek ve piyasayı nispeten istikrarlı tutmak için büyüyecektir. Ancak, prim sübvansiyonu almayan insanlar için, kapsama daha pahalı olmaya devam edecektir.
Devletler Piyasalarını Stabilize Etmek İçin Bireysel Görevleri Düşünürler
Prim artışlarını ve sigortasız orandaki artışı önlemek için, bazı devletler devlet bazlı bireysel yetkileri göz önünde bulundurmaktadır. Bazıları - bu makalenin ilerleyen kısımlarında açıklanmıştır - 2020 ya da daha ilerideki görevlerin yerine getirilmesiyle sonuçlanabilir. Ancak, bir avuç devlet hala, federal görev süresi 2018'in sonunda elimine edilir edilmez yürürlüğe girecek olan bireysel yetkileri uygulayabilir.
Massachusetts
Massachusetts'in halihazırda, ACA'yı önceden belirleyen bireysel bir görevi vardır. Devlet 2006 yılında bir görev başlattı ve o zamandan beri yürürlükte kaldı. Fakat 2014'ten 2018'e kadar federal bireysel görev cezaları devlet cezalarından çıkarıldı ve Massachusetts sakinlerinin sigortasız olduğu için çift ceza ödemek zorunda kalmamaları sağlandı. Ve Massachusetts'te, ceza sadece yetişkinler için geçerlidir, oysa ACA kapsamında aileler de sigortasız çocuk sahibi olmak için bir ceza ödemek zorundadırlar. 2019 vergi yılı ile başlayarak (2020 yılının başlarında yapılan iadeler için), Massachusetts mevcut devlet görev süresinin cezasını çekecektir, ancak artık eyalet cezalarından düşülecek federal bir ceza olmayacaktır.
Columbia Bölgesi
Şubat 2018'de, DC sağlık sigortası kurumu yönetim kurulu, belediye meclisi nihai söz hakkına sahip olmasına rağmen, DC'de bireysel bir yetkiyi öneren bir kararı oybirliğiyle onayladı. Belediye meclisinin borsa tavsiyesini kabul etmesi halinde, DC'nin, ACA'nın bireysel görevine birçok yönden benzer, ancak DC'nin ihtiyaçlarına göre uyarlanması gereken bazı önemli farklılıklar ile birlikte bireysel bir yetki ve ilgili cezası olacaktır.
DC Belediye Başkanı Muriel Bowser, Mart 2018'de önerilen Mali Yıl 2019 Bütçesini açıkladı. Bu raporda, DC'de bireysel bir yetkiyi uygulamak için 1.1 milyon dolarlık bir fon sağlandı.
Finansman , teknoloji değişikliklerini, DC vergi kodundaki ayarlamaları ve yerel bireysel görevle ilgili kamusal bilgilendirme kampanyasını ve diğer gerekli masrafları kapsayacaktır. Belediye meclisi, Belediye Bowser'ın bütçesini Nisan ve Mayıs 2018'de değerlendirecek .
Geçmişte, Kongre belediye meclisi tarafından onaylandıktan sonra DC bütçelerini onaylamak zorunda kaldı, ancak bu kural 2013'te değiştirildi ve DC'nin belediye meclisi, "ne Kongre ne de mahkemelerin temyiz ya da devirmek için ne eyleme geçtiğini" DC'ye izin veren değişiklikleri açıkladı Kongre onayını almadan kendi bütçesini oluşturmak.
Hawaii
Hawaii Senatosu, Mart 2018'de SB2924'ü 24-1'lik bir oy ile geçti ve tasarı şimdi Ev'le birlikte. SH2924, 2019'dan başlayarak, Hawaii'de bireysel bir görev ve ilgili ceza uygular.
Muafiyetler de dahil olmak üzere, görev süresinin lojistiği, ACA'nın bireysel görevini yakından yansıtacaktır, ancak cezanın miktarı mevzuatta açıklığa kavuşturulmamıştır; bu, Hawaii Vergi Dairesi'nin tasarı ile ilgili ifadelerde defalarca not ettiği bir husustur.
Vergi Dairesi ayrıca, “Bakanlık, sağlık sigortası kapsamı konusunda uzman değildir” şeklinde “bu cezayı gerektiği gibi idare edebilme konusundaki kaygılarını” dile getirmiş ve devletin bir görev süresi ve cezası, üçüncü bir tarafın uygulanması halinde, (yani, Vergi Dairesi Başkanlığı değil), vergi dosyalarının alacaklı teminatlarının olup olmadığını belirlemek için sorumlu olmalıdır.
Vermont
Vermont'un Temsilciler Meclisi'ndeki milletvekilleri, Mart 2018'de H696'yı geçti ve 1 Ocak 2019'dan itibaren eyalette bireysel bir görev çağrısı yaptı. Başlangıçta, mevzuat, uygulanacak cezanın ayrıntılarını ayrıntılı olarak açıkladı (büyük ölçüde ACA'nın cezasıyla aynıydı) sigortasız), ancak fatura daha sonra bu özellikleri kaldırmak için güncellendi.
Bunun yerine, Meclis'te geçirilen tasarı , 2019'dan itibaren bireysel bir görev empoze edecek, ancak cezanın özelliklerini, görevinin nasıl yönetileceği ve uygulanacağı konusunda tavsiyede bulunacak bir çalışma grubuna bırakır. Çalışma grubu, Temmuz 2018'e kadar toplantıya başlayacak ve 1 Kasım 2018'den daha geç olmamak üzere milletvekillerine nihai bir rapor sunacaktı.
Ancak Senato, görev süresinin nasıl uygulanacağına ve uygulanacağına dair net bir tablo olmaksızın, Ocak 2019 'dan başlayarak bireysel bir emir verme fikrine ilişkin kaygılarını dile getirdi. Böylece Senato kaldırılan etkin tarih ile tasarı bir sürümünü geçti. Onların planı, çalışma grubunun raporlarını tamamlamasına izin vermek ve yasa yapıcılar için 2019 yasama oturumu boyunca raporu değerlendirmek. Ev, Senato'nun versiyonuna katılmamıştır, ancak bu nedenle tasarı, farklılıkları ortaya koymakla görevli bir konferans komitesine taşınmıştır.
New Jersey
New Jersey milletvekilleri 2018 yasama toplantısında 2018 başından itibaren New Jersey'de bireysel bir yetki ve ilgili cezayı uygulamak için yasayı (SB1877 ve A3380) kabul ettiler.
A3380 Meclis'i 50-23 oy ile onayladı ve Senato'nun nisan ayı ortalarında 22-13 oy ile geçti. Valinin Phil Murphy'nin yasayı yasaya tabi kıldığını varsayarsak, New Jersey'nin, ACA'nın cezası için kullanılan aynı genel kuralları kullanan bir ceza da dahil olmak üzere 2019'da başlayarak bireysel bir görevi olacaktır. New Jersey'deki maksimum cezalar, bir bronz planın ulusal ortalama maliyetinden ziyade, New Jersey'deki bir bronz planın ortalama maliyetine eşit olacaktır.
ACA için kamuoyu desteği New Jersey'de güçlüdür, fakat ankete katılanların yarısından fazlası 2017'den itibaren devlet temelli bir bireysel yetkilendirme fikrine karşı çıkmıştır. Ancak, yetkilerin desteklenmesi, insanların nasıl bir görevlendirildiği konusunda bilgilendirildikçe olumsuz seçimi önlemeye ve sigorta piyasasını istikrara kavuşturmaya yardımcı olur.
Kabul Edildiği, Ama Uygulamamış Olduğu Durumlar
Diğer bazı devletler, devlet temelli bireysel bir görevlendirme olasılığını göz önünde bulundurmuştur, ancak mevzuatın zaman çerçevelerine ve önerilen değişikliklere dayanarak, uygulamanın 2019'dan sonra olması muhtemeldir.
Connecticut
Connecticut milletvekilleri, her birinin bireysel bir yetkiyi yerine getirecek, ancak çok farklı mekanizmalara sahip iki faturayı düşündü. Bununla birlikte, Nisan 2018'e kadar, bireysel vekaletname bir faturadan kaldırılmıştı ve diğer yasa tasarısı hiç gelişmemişti.
HB5039, tanıtıldığı gibi, ACA'nın cezasından biraz daha küçük bir ceza ile bireysel bir yetki uygulayacaktır. Bu, hanehalkı gelirinin yüzde 2'sinden daha fazlasına, ya da sigortasız yetişkin başına 500 $ 'a kadar çocuklara ceza uygulanmayacaktır (bunun tersine, ACA'nın cezası, hanehalkı gelirinin yüzde 2,5'i ya da sigortasız yetişkin başına 695 $ ve sigortasız çocuk başına 347,50 USD'dir. ).
Mevzuat ayrıca diğer sağlık reformu önerilerini de içeriyordu. Ancak, tasarıyı Nisan 2018'de ilerleten Ev komitesi, bireysel yetki hükmünü tamamen ortadan kaldırdı. Ev katına geri eklenebilir, ancak şu an için HB5039'da bireysel bir görev yoktur.
HB5379, bireysel bir yetkiyi çok daha büyük bir ceza ile -10,000 $ 'a kadar- uygulayacaktır, ancak prim sübvansiyonu (ve sağlık sigortasının hane halkı gelirinin yüzde 9.66'sından daha fazla pahasına malolacak) için yetkilendirmeyi kabul etmeyen kişilere, Sadece hükümete ödeme yapmak yerine bir sağlık tasarruf hesabı (teklifin ekonomi ve lojistiği burada belirtilmiştir). Nisan 2018 itibariyle tasarı Ev'de ilerlememişti ve 2018 oturumu için esasen ölmüştü. Ancak mevzuatın özellikleri ilginçtir, çünkü herhangi bir devletin göz önünde bulundurduğu en güçlü bireysel görevdir.
Açıklamak gerekirse, ACA'nın bireysel görev süresi cezası, 2017 yılında sigortasız olan beş veya daha fazla kişiden oluşan bir aile için 16.320 dolar kadar yüksek olabilir ve ceza puanı, bir bronz planın ortalama maliyetine bağlı olduğu için 2018 için daha da yüksek olacaktır. Her yıl büyüdü. Fakat bir hane için, ACA kapsamında bu büyüklükte bir ceza ödemek çok nadirdir. Bir hanenin bu ceza seviyesine ulaşmak için 600.000 doların üzerinde bir gelire sahip olması gerekir ve bu tür bir geliri sağlık sigortası olmayan bir hane için alışılmadık bir durumdur.
Ancak Connecticut'ın HB5379'su altında, 10.000 $ 'lık ceza 100.000 $' ın biraz üzerinde kazanan bir haneye uygulanacak. Düşük gelirli hanelere daha küçük cezalar uygulanacak, ancak cezalar en düşük maliyetli gümüş planın maliyetine eşit olacaktır. İnsanlar parayı para cezasına çarptırmak (ve karşılığında hiçbir şey elde etmek) ya da değişim içinde gümüş bir plan üzerinde aynı miktarda para harcamak ya da daha az harcama yapmak ve bronz bir plan almak gibi seçeneklere sahip olacaktı.
ACA'nın bireysel görev cezasıyla ilgili eleştirilerinden biri de, çok düşük olması ve cezai miktarın, önemli prim sübvansiyonları almayan katılımcılar için sağlık sigortası maliyetinden çok daha düşük olmasıdır. HB5379, cezanın, satın alma kapsamından daha az pahalı olmayacağından, sağlık sigortası almak yerine ceza ödemesinin cazibesini ortadan kaldıracaktır.
Şubat 2018'de Connecticut’ta tanıtılan bir başka yasa tasarısı, HB5114, bireysel bir yetki ve ceza çağrısında bulunuyor, ancak görev süresinin uygulanması veya uygulanmasıyla ilgili herhangi bir ayrıntı içermiyor. Bu mevzuat hiç ilerlemedi.
Maryland
2018 tarihli Maryland Sağlık Hizmetleri Yasası (SB1011), Şubat 2018'de Devlet Senatörü Brian Feldman (D, Montgomery) tarafından tanıtıldı. Mevzuat, 2019 yılından başlayarak bireysel bir yetki de dahil olmak üzere, çeşitli piyasa istikrarı önlemleri gerektirmektedir.
SB1011, 2018 yasama oturumunu geçmedi, ancak gelecek yıl içinde yeniden ele alınabilir ve bireysel bir görev kavramına özgü bir yaklaşımı temsil eder.
SB1011 kapsamındaki görev süresinin büyüklüğü, ACA'nın cezasıyla aynı olacaktır (gelirlerin yüzde 2,5'i veya sigortasız yetişkin başına 695 dolar - bir çocuk için bu miktarın yarısı - her yıl enflasyona göre ayarlanan sabit oran cezası). Fakat cezanın değerlendirmesi farklı olurdu. ACA uyarınca, bir ceza IRS tarafından değerlendirildiğinde, para genel Hazine fonuna yönlendirilir ve para cezasını ödeyen kişi hiçbir şey kazanmaz.
Ancak, Maryland'in görev süresinin şartlarına göre, devlet ceza miktarını kişi için bir sağlık sigortası planı için "peşinat" olarak kullanacaktı. Eğer kişi prim sübvansiyonu için uygunsa ve sübvansiyon ve para cezası / peşinat ödenmesi, mevcut planların maliyetini tam olarak karşılamak için yeterli olacaktır (yani, planın sıfır ek primleri olacaktır), devlet otomatik olarak hangisi sıfır-prim planının en yüksek aktüeryal değere sahip olduğu, kişi özel olarak devre dışı bırakılmadığı sürece (bu durumda, ceza genel bir sigorta poliçesi fonu yerine gönderilecektir).
Herhangi bir sıfır-prim planı bulunmuyorsa, ceza / peşinat ödemesinden elde edilen para, faizli bir hesapta tutulur ve tüketici, aşağıdaki açık kayıt sırasında, mevcut herhangi bir sağlığın maliyetine başvurmak için kullanabilir sigorta planı. Eğer kişi bu noktada sigortasız kalmayı tercih ederse, açık kayıttan sonra ceza genel sigorta poliçesine gönderilecektir.
Ancak, Maryland'in önerisi uyarınca devlet, sigortasız konut sakinlerinin sigortasız kalmalarını ve sigortanın ödenmesinden doğrudan fayda elde etmemek yerine, ceza ödemelerini sağlık sigortası maliyetine yönlendirmek için her türlü çabayı gösterecektir.
Bu yaklaşım, gelir vergisi beyannamelerine bir ceza eklemekten ve onu genel bir fona yönlendirmekten ziyade idari açıdan daha karmaşıktır, fakat aynı zamanda kişilerin bireysel yetki ve ilgili ceza konusunda sahip oldukları genel olumsuz etkiyi daha da geliştirmesi daha muhtemeldir, bu yüzden diğer bir yaklaşımdır. Gelecek yasama oturumlarında devletler dikkate alabilir.
Kaliforniya
California milletvekilleri bireysel bir görev olasılığına ilgilerini dile getirdiler, ancak 2018 oturumunda bir tanesini uygulamaya koymak için yasa koymadı. California Sağlık Planları Birliği, bireysel bir görevlendirme fikrini resmen onayladı ve devletin, insanların hala 2019 ve sonrasında kapsama alanı olmasını zorunlu kılmak için harekete geçmeye çağırdı.
Kaliforniyalı milletvekilleri, 2018 yılında sağlık sigortası piyasasını istikrarlı hale getirecek çok sayıda mevzuat düşünürler, ancak devletin 2018'de daha önce sık sık dile getirilen bir durum olarak devletin daha önce söz konusu olmasına rağmen, bireysel bir yetki, halen söz konusu olan faturalar arasında yer almaz. bireysel yetkilendirmenin uygulanması.
California'nın 2018 oturumunda yeni mevzuatın sunulması için son tarih Şubat ayında olmasına rağmen, mevcut faturalar bireysel bir yetkiyi kapsayacak şekilde değiştirilebilir veya bütçe sürecine dahil edilebilir. Yani California, 2019'da bireysel bir görevle sonuçlanabilir.
Washington
SB6084, Washington'da “asgari temel sağlık hizmeti kapsamını korumak için devlet düzeyinde bir gereksinimin uygulanması ve uygulanmasına dair seçenekleri araştırmaya” adanmış bir görev gücü yaratırdı. Tasarı, Şubat ayında Washington Senatosu'nu geçmesine karşın, meclis oturumunun Mart ayında sona erdiği sırada ev içerisinde ilerleyemedi.
Mevzuatta, Washington'un bireysel sağlık sigortası pazarının, 1990'larda devletin sağlık sigortasının sağlık sigortasının (sağlık statüsünden bağımsız olarak sunulmak üzere) 1993 yılından başlayarak gerekli olmasını sağlaması, ancak hiçbir zaman bireysel olarak uygulanmadığı gerekçesiyle çöktüğü belirtiliyor. birkaç yıl sonra yürürlüğe girecek şekilde görevlendirildi.
Milletvekilleri, bireysel pazar planlarının hiç bulunmadığı 1990'ların sonunda Washington'da tekrar edilmekten kaçınmak istediklerini söyledi. Ancak, Washington'da olduğu gibi, 1990'larda yaşanan tam bir piyasa çöküşünün, şu anki kurallar altında gerçekleşmeyeceği de unutulmamalıdır; çünkü ACA'nın prim sübvansiyonları, piyasada kayıtlı kişilerin piyasada olup olmadığına bakılmaksızın, çoğu kayıt için kapsama alanını uygun bir şekilde tutmaya devam edecektir. ya da değil. Prim sübvansiyonu almaya hak kazanmayan kişiler için teminat, uygun fiyatlı olmayacaktır, ancak bireysel piyasayı ayakta tutmak için neredeyse her eyalette yeterli sübvansiyonlu alıcı vardır.
Geleceğe Dair Beklemek
2018'in başlarında, haber kuruluşları, dokuz ya da on devletin 2019 için bireysel yetkileri göz önünde bulundurduğunu bildiriyordu. Fakat bazıları, sadece bu fikri tartışmak ya da bu fikri daha fazla düşünmek için bir görev gücünün oluşturulması düşüncesini tartışmaktan ziyade, bir düşünceyi daha ayrıntılı olarak ele almaktan ziyade; bireysel görev. Ve bazı durumlarda, yıl içinde daha önce göz önüne alınan mevzuat yetersiz kalmıştır.
Nisan 2018 itibariyle Massachusetts'in bireysel bir görevi vardır ve Hawaii, Vermont, DC ve New Jersey'de yasalar hala göz önünde bulundurulmaktadır.
Rhode Island, bireysel görev süresinin federal olarak ortadan kaldırılmasını ele almanın yollarını ele alan bir görev gücü topladı ve Kaliforniya gibi diğer devletler de konuya 2018'de düzenleyici veya yasama açısından bakabilir.
Ancak bireysel görevlerin sevilmemesi de dahil olmak üzere lojistik sorunlar var. Gelir vergisi olmayan yedi devlet vardır ve Washington, herhangi bir bireysel yetkiyi dikkate alan tek kişi olmasına rağmen, bunu gelir vergisi sistemi olmadan yapmak, kullanılandan daha farklı bir yönetim süreci gerektirecektir. federal hükümet tarafından 2018'de.
Şimdilik, Massachusetts sakinleri 2019'da kapsama almak veya bir ceza ile karşı karşıya kalmak zorunda kalacaklar. Ve birkaç eyaletteki sakinlerin sigortasız olduğu için cezalar ile karşılaşabileceği ihtimali var. Bununla birlikte, ülkenin büyük çoğunluğunda, 2019'da gelecek yıllarda değişebilecek olmasına rağmen, bireysel bir görev cezası olasılığı düşüktür.
> Kaynaklar:
> Kongre Bütçe Ofisi. Bireysel Yetkilendirmeyi Feshetme: Tahmini Güncelleme . Kasım 2017
> Dahili Gelir Servisi. Gelir Prosedürü 2017-48 .
> Mass.gov. Teknik Bilgi Yayını. > TIR 18-2: Vergi Yılı 2018 için Bireysel Görev Süresi. 13 Şubat 2018.
> Scott Morton, Fiona M (Teodore Nierenberg İktisat Profesörü), Yale School of Management. Connecticut Bireysel Sağlık Sorumluluk Ücreti . 5 Şubat 2018.