Cerrahi Prosedürden Sonra Neden Neden?
Doktorlar ve hemşirelerin ameliyat sonrası “gaz geçirme” yeteneğiniz konusunda çok endişeli görünmesi garip bir gerçektir. Tipik olarak günlük hayatın oldukça kişisel bir parçası olan niçin böyle sıra dışı bir ilginin olduğunu merak etmek mantıklıdır. İster inanın ister inanmayın, anestezi yapıldıktan sonra gaz salma yeteneğinizle ilgili tüm endişeleriniz için iyi bir cevap var.
Anestezi sonrası bakım ünitesinde (PACU) iyileşme yaptığınızda, gaz geçerseniz hemşirenizi bilgilendirmeniz söylenebilir. Pediatrik ortamda, bir çocuğa, kıkırdama veya utangaçlığa neden olabilecek “toot” veya “osurup” tanımadığını bilmek istediği söylenebilir.
Bunların hepsi neden gaz geçiyor? Oldukça basittir, bu potansiyel olarak ciddi bir durum olan Post-Operative Ileus (POI) geliştirmediğiniz anlamına gelir.
Cerrahi sonrası gaz neden önemlidir
Ameliyattan sonra veya daha spesifik olarak, ameliyat sırasında verilen ilaçlardan sonra postoperatif ileus (POI) denilen bir komplikasyon gelişebilir. Bu, mide hareketliliğindeki bir gecikme - bağırsak hareketlerini, midenizden sindirim sistemi yoluyla hareket ettiren tıbbi yöntemlerin söylenmesiydi. Ciddiyet, yiyecekleri önemli tıbbi tedavi gerektiren ciddi bir komplikasyona nasıl yönettiğinizde fark edilemeyecek kadar yavaş bir şekilde değişebilir.
En basit terimlerle, postoperatif ileus anesteziden uyandırmak için daha uzun süre bağırsaklarınızı almanızı sağlar. Gaz geçirme kabiliyeti, gastrointestinal sisteminizin uyanmakta olduğu ve POI'nin hiç orada olmadığının veya gelişmekte olduğunu gösteren açık bir işarettir. Bu nedenle hemşireler ve doktorlar ameliyat sonrası saatlerde gaz geçirip geçirmemeniz gerektiğine önem verirler .
Sindirim organlarınızın normal durumuna döndüklerinin bir işareti.
Bazı ameliyatlar için, hasta, dışkıyı bağırsaklardan temizleyen prosedürden önce bağırsak hazırlığı yapar. Bu hastalar için, taburcu olduktan birkaç gün önce olabilir, bu yüzden gaz geçişi, bağırsaklarının uyanmasının en erken belirtilerinden biridir.
Ayakta ameliyat durumunda, eve gitmeden önce geçiş gazı gerekebilir. Personel size potansiyel olarak ciddi bir komplikasyonla birlikte ev göndermek istemiyor, bu yüzden dehşet vermeyi bile düşünmeyin, başarılı bir şekilde geçip geçmediğinizi bildirin.
Nedenler
Araştırmacılar postoperatif ileusun neden olduğu konusunda hemfikir değiller. Bir teori, normalde bağırsakların yaptığı hareket miktarını azaltan sempatik sinir sisteminin, bağırsakların hareketini arttıran parasempatik sinir sistemine göre bağırsaklar üzerinde geçici olarak daha fazla kontrole sahip olmasıdır.
Başka bir teori, POI'nin karın içi prosedürler sırasında, diğer vücut yapılarına ulaşma veya onları doğrudan ameliyat etme gibi yollardan uzaklaştırılması gibi, ameliyat sırasında bağırsakları manipüle ederek ortaya çıktığını düşündürmektedir. Bu, bağırsaktaki beyaz kan hücreleri, cerrahi aktivite tarafından uyarıldığında ve diğer hücre tiplerini bölgeye hareket ettirdiğinde tetikleyici bir etki başlatır.
Diğer teoriler elektrolit dengesizliklerine ve ağrı kontrolü için opioidlerin kullanılmasına işaret etmektedir.
Muhtemelen cevap, POI'nin birden fazla sorundan kaynaklanabileceğidir ve her birey bu faktörlerden benzersiz şekilde etkilenir. Bir kişi, ağrı kesici ilaçları zorluk çekmeden alabilmektedir ve bir diğeri ağrı kesici ilaç kullanırken şiddetli bir kabızlık ve bir ileus yaşayacaktır.
belirtiler
Çoğu hasta için, gastrik motilitedeki gecikme kısadır, ancak diğerleri için, komplikasyonun amaçlanandan daha uzun bir hastanede kalması gerekir. Bu hastalar için bir ileus belirtileri çok daha şiddetli olabilir.
- Mide bulantısı
- Şişkinlik
- Kusma
- Abdominal hassasiyet veya ağrı
- Geçiş yapan gaz / dışkı gecikmeli veya mümkün değil
Risk faktörleri
Bağırsaklarda manipülasyon veya bağırsaklarda yapılan ameliyatı gerektiren ameliyatı olan hastalar, postoperatif ileus gelişme riski daha yüksektir. Bu hastalarda POI şiddeti de artabilir. Ağrıyı gidermek için opioid ilaçlar alan hastalar da, bağırsaklarıyla ilgili sorunları olan hastalar gibi daha yüksek POI geliştirme riski taşırlar.
önleme
Postoperatif ileusu önlemek mümkün olmasa da, riski en aza indirmenin yolları vardır. Genel anestezi yerine epidural anestezi alan hastalar genellikle bu komplikasyondan daha hızlı iyileşir. Genel olarak, daha hafif anestezi, daha düşük POI olasılığına neden olacaktır.
Minimal invaziv teknikler, daha geleneksel cerrahi tekniklerle karşılaştırıldığında postoperatif ileus süresini de azaltabilir. Anestezi altında daha az zaman ve vücut üzerinde daha küçük bir etki, minimal invaziv ameliyatların iyileşme evresinde daha az POI'ye yol açmasının mantıklı nedeni olabilir.
Araştırma çalışmalarında umut veren en basit çözümlerden biri, ameliyattan sonra sakızı çiğnemek olabilir. Son zamanlarda yapılan bazı çalışmalarda, sakız çiğneme hastalarında postoperatif ileus süresinin azaldığı ve hastanede kalış süresinin sakız çiğnemelerinden daha kısa olduğu yönünde bazı kanıtlar mevcuttu. Ameliyattan sonra yürüme, sakız çiğneme gibi, semptomların şiddetini azaltmaya ve dönüşü normale döndürmeye yardımcı olan kolay bir yoldur.
Bir kelime
Gündelik hayatınızda günahkârlıktan bahsetmek normal olmayabilir, ya da tonikler ve pislikler hakkında konuşmaktan tamamen rahat olabilirsiniz, ya ameliyatınızın günü bedensel fonksiyonlarınız hakkında rahatça konuşabileceğiniz bir gün olabilir.
Gaz geçirip geçirmediğiniz veya bağırsak hareketleriniz olup olmadığı konusunda ameliyat ekibine karşı dürüst olun. Candid yaklaşımın alternatifi, postoperatif ileusun zamanında teşhis edilmemesi olabilir, bu da iyileşmenizi başlatmak için iyi bir yol değildir.
Kaynak:
> Alavi, Karim. Caroll, James. Postoperatif İleusun Patogenezi ve Yönetimi. Clin Colon Rektal Cerrahisi. 2009 Feb; 22 (1): 47–50. doi: 10.1055 / s-0029-1202886.