Chlamydia reçeteli antibiyotiklerle tedavi edilmesi gereken cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyondur (STI) . Uygun şekilde kullanıldığında, antibiyotikler hastalığı iyileştirebilir ve daha fazla komplikasyonları önleyebilir. Ancak tedavi, gelecekte enfeksiyonları önlemez ve yeniden enfeksiyon yaygındır. Hamile olan veya olabilecek kadınlar için özel önerilere sahip, önerilen ve alternatif antibiyotik rejimleri vardır.
Over-the-Counter Tedaviler
Reçetesiz terapiler klamidyaya karşı etkili değildir ve kullanılmamalıdır. Vajinal duşajdan kaçınılmalıdır çünkü kadın genital traktuslarda bakteriyi yukarı itme riski, pelvik inflamatuar hastalık (PID) riskini ve infertilite ve kronik pelvik ağrı gibi komplikasyonları artırabilir.
Klamidya ile ilgili akıntıyı rahatsız edici buluyorsanız, reçeteli tedavi ile hızlı bir şekilde temizleneceğini unutmayın. Reçetesiz ilaçlar size yardım etmeyecek ve sizi daha da rahatlatacaktır.
Reçeteler (Hamile Olmayan Yetişkinler)
Bir doktor, bu ilaçlara alerjisi olmayan hamile olmayan yetişkinler için önerilen iki tedaviden birini reçete edebilir:
- Tek dozda ağızdan zithromax (azitromisin) -1 gram
- Vibramisin / Doryx (doksisiklin) -100 mg yedi gün boyunca günde iki kez
Her ikisinin de genital klamidya enfeksiyonları için eşit derecede etkili olduğu düşünülmektedir ve her iki seçenek için de klamidyaya karşı belirgin bir direnç görülmemektedir.
Bununla birlikte, proktit (rektal klamidya), azitromisine göre doksisikline daha iyi yanıt verebilir. Şiddetli proktit vakaları sıklıkla lenfogranüloma venereum olarak tedavi edilir (aşağıya bakınız).
Alternatifler mevcuttur, ancak etkili olmayabilir veya daha fazla yan etkiye neden olabilirler. Bu ilaçlar sadece önerilen antibiyotiklere karşı alerjisi olan veya olumsuz reaksiyon gösterenler tarafından kullanılmalıdır.
Hamile olmayan yetişkinler için alternatif tedaviler şunları içerir:
- EryC (eritromisin bazı) - yedi gün boyunca günde dört kez 500 mg
- EES / EryPed (eritromisin etil süksinat) - yedi gün boyunca günde dört kez 800 mg
- Levaquin (levofloksasin) - yedi gün boyunca günde bir kez 500 mg
- Floxin (ofloksasin) - yedi gün boyunca günde iki kez - 300 mg
Eritromisin diğer seçeneklerden biraz daha az etkili görünmektedir, ancak bunun nedeni, etkinliğin olmamasından ziyade antibiyotiğin (insanların dozları atlamasına neden olan) bulantı ve kusmaya bağlı olmasıdır.
Seçeneklerinizi tartarken, şunları düşünün:
- Bazı insanlar Zithromax'ın tek seferlik dozunu en kolay seçim olarak bulurlar. Özellikle ilaç almayı unutuyorsanız bunu düşünebilirsiniz.
- Bu ilaçların fiyatları değişebilir. Alternatif tedavilerin, örneğin, Floxin (ofloksasin) genellikle en pahalı olanıdır.
Gebe olmayanlar için tedaviden sonra belirli bir takip önerilmemektedir. Bununla birlikte, herhangi bir semptomunuz varsa, doktorunuzu görmelisiniz.
Reçeteler (Hamile Kadınlar)
Hamile kadınlar için önerilen tedaviler, yukarıdakilerden farklıdır. Hamileyseniz, doksisiklin, ofloksasin veya levofloksasin almamalısınız. Örneğin, doksisiklin, fetüste kemik gelişimini etkileyebilir ve dişlerin renk değiştirmesine neden olabilir.
Zithromax (azitromisin), 1 gramlık tek bir oral doz, ilaca karşı alerjiniz yoksa veya onu aldıktan sonra olumsuz bir reaksiyon yaşamadıysanız önerilen tek tedavidir. Hamile kadınlarda hem güvenli hem de etkilidir.
Alternatif tedaviler sadece alerjisi olan veya Zithromax'a ters reaksiyon gösteren gebe kadınlar tarafından kullanılmalıdır. Seçenekler şunları içerir:
- Amoxycillin - yedi gün boyunca günde üç kez 500 mg
- EryC (eritromisin bazı) - günde yedi kez, günde dört kez 500 mg
- EryC (eritromisin bazı) -250 mg 14 gün boyunca günde dört kez
- EES / EryPed (eritromisin etil süksinat) - yedi gün boyunca günde dört kez 800 mg
- EES / EryPed (eritromisin etil süksinat) - 14 gün boyunca günde dört kez 400 mg
Yapılan bir 2017 araştırması, bu seçenekler arasında benzer iyileşme oranları bulmuştur. Bununla birlikte, zithromax, eritromisin bileşiklerinden daha az yan etkiye neden olduğu görülmüştür. Eritromisine bağlı mide bulantısı ve kusma sık görülür ve ilk trimesterde sabah bulantı ile daha da şiddetlenebilir.
Cinsel Ortak Değerlendirmeler
Klamidya tedavisi gördüğünüzde, cinsel eşinizin (tanı koymadan önceki 60 günlük süre boyunca cinsel ilişkide bulunduğunuz herkes) de tedavi edilmesi son derece önemlidir. Eğer değilse, enfeksiyonu sizin aramızda ileri geri alabilirsiniz.
Antibiyeni paylaşmayın. Ortağınız için tavsiye edilmemesinin yanı sıra, enfeksiyonunuz tam reçeteniz olmadan ortadan kaldırılmayacaktır.
Ayrıca, tedavinin başlamasından ya da bitene kadar yedi gün boyunca cinsel ilişkiden kaçınmalısınız. Bu cinsel partnerlerinize bulaşmamıza yardımcı olacaktır.
Antibiyotiklerinizi bitirmiş olsanız bile, semptomlarınız devam ederse ve sizi muayene edene kadar cinsel ilişkiden kaçınmaya devam ederse doktorunuzu takip edin. Eğer çekim mümkün değilse, oral seks de dahil olmak üzere tüm cinsel ilişkilerde prezervatif kullanmalısınız.
Komplikasyonların Tedavisi
Klamidya komplikasyonları genellikle devam eden tedavi edilmemiş bir enfeksiyondan kaynaklanır, bu nedenle yukarıda belirtilen tedaviler çok önemlidir. Komplikasyonlar meydana geldiğinde, klamidya enfeksiyonu yukarıda belirtilen aynı antibiyotiklerle tedavi edilir, ancak başka tedaviler de gerekebilir.
Hafif olan pelvik inflamatuar hastalık (PID) komplikasyonsuz bir genital enfeksiyon olarak tedavi edilebilir, ancak ciddi vakalarda hastaneye yatış ve intravenöz antibiyotik gerekebilir. Enfeksiyonun birden fazla mikroorganizmadan kaynaklanıp kaynaklanmadığını söylemek zor olabileceğinden, iki antibiyotik (ve bazen daha fazla) gerekebilir. PID, drenaj gerektirebilecek bir apse (vücut tarafından duvarlanan bir irin toplanması) ile sonuçlanabilir.
Bir enfeksiyonun sonucu olarak infertiliteye maruz kalanlar için skar dokusunu çıkarmak için ameliyat gibi tedaviler gerekebilir. PID'li kadınlarda ektopik gebelik daha yaygın olduğu için, tubal gebeliklerin dikkatli bir şekilde izlenmesi ve tedavisi önemlidir.
Kadınlarda veya erkeklerde klamidyal enfeksiyonlara bağlı kronik pelvik ağrı tedavisi zordur ve sıklıkla modalitelerin bir kombinasyonunu gerektirir.
Yeni doğanlar ve çocuklar
Yenidoğanlarda ve çocuklarda Chlamydia enfeksiyonu erişkinlerde enfeksiyonun daha az yaygındır.
Bir çocuğun klamidya ile enfekte olduğu tespit edilirse, ilk adım (çocuğu stabilize etmekten başka) enfeksiyonun doğum sırasında mı iletildiğini veya daha sonra daraltıldığını belirlemektir.
Göz enfeksiyonları ya da zatürree gelişen yeni doğan bebekler (vajinal doğum sırasında tedavi edilmemiş klamidya olan bir anneden klamidya ile kasıldıktan sonra) reçeteli antibiyotiklerle tedavi gerektirir. Pnömoni ile, intravenöz antibiyotiklere sıklıkla ihtiyaç vardır.
Daha büyük çocuklar (orta yaş ve üstü) yetişkinler olarak tedavi edilmeli, ancak özellikle çocuklara yönelik olan küçük çocuklar, çocuklarda cinsel yolla bulaşan hastalıkları değerlendirmede yetenekli bir hekim tarafından değerlendirilmelidir.
Yaşamın ilk üç yılındaki enfeksiyonlar, doğumdan kaynaklanan kalıcı enfeksiyonlar olabilir , ancak çocukta herhangi bir enfeksiyon, çocuk cinsel istismarının göz önüne alınmasını gerektirir.
Diğer Türlerin Tedavisi
Chlamydia trachomatis'in neden olduğu diğer iki durum, Amerika Birleşik Devletleri'nde nadirdir ancak dünya çapında çok yaygındır:
- Lenfogranüloma venerium (LGV): Lymphogranuloma venereum standart genital klamidya enfeksiyonları ile aynı şekilde tedavi edilir, ancak daha uzun bir tedavi yöntemi kullanılır (yedi yerine 21 gün). Genital ülser veya apse edilen inguinal düğümlerin ortaya çıkması durumunda başka bir bakım da gerekebilir.
- Trachoma: Trachoma dünya çapında körlüğün önde gelen nedenidir ve sıklıkla antibiyotik ve cerrahi ile agresif tedavi gerektirir; sağlıksız yaşam koşullarına değinmek de gereklidir.
Yaşam tarzı
Klamidya tanısı almak yaşam tarzınıza bakmak ve riskinizi azaltmak için herhangi bir şeyin değiştirilip değiştirilemeyeceğini görmek için iyi bir fırsattır.
- Güvenli seks uygulamalarını gözden geçirmek için bir dakikanızı ayırın.
- Cinsel partnerinizle, teşhis tarihi konusunda konuşun.
- Sağlık taramanızın sıklığını not alın. Kadınların her yıl Pap smear'larını almaları ve yaşına bağlı olarak, yıllık chlamydia testlerinin yapılması önemlidir.
Vücut bazı mikroorganizmalarda olduğu gibi klamidyaya karşı herhangi bir bağışıklık geliştirmez, bu nedenle yeniden enfeksiyon çok yaygındır.
> Kaynaklar:
> Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. Chlamydia - CDC Bilgi Sayfası. Güncelleme 10/04/17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia.htm
> Cluver C., Novikova, N., Eriksson, D., Bengtsson, K. ve G. Lingman. Gebelikte Genital Chlamydia Trachomatis Enfeksiyonunun Tedavisinde Müdahale. Sistematik Değerlendirmelerin Cochrane Veritabanı . 2017 9: CD010485.
> LeFevre, M., ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü. Chlamydia ve Gonore için Tarama: ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü Tavsiye Bildirimi. Dahiliye Annals . 2014. 161: 902-10.
> Workowski, K. ve G. Bolan. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar Tedavi Rehberi, 2015. Klamidyal Enfeksiyonlar MMWR. 2015 64 (No RR-3): 1-137.