genel bakış
Naloxone Hydrochloride isimli jenerik isimle de bilinen Narcan, opioid agonistidir; morfin, oksikodon ve eroin gibi opioid ilaçların etkilerini ortadan kaldıran bir ilaçtır. Bu ilaç, bir kişinin çok fazla ilaç alması ve normalde bilinçsizliği ve çok yavaş nefes almayı içeren bir doz aşımı belirtileri ve semptomları yaşadığında verilir.
Narcan, genellikle eğitimli sağlık çalışanları tarafından aşırı dozdan dolayı ölümü önlemek için verilen acil bir ilaçtır. Bazı durumlarda, bir aile üyesi veya sevilen varsa, bu ilacı da uygulayabilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde değişen yasalar nedeniyle, Narcan reçeteli ilaçlar için tipik olandan daha yaygın olarak mevcuttur. Bazı eyaletlerde bu ilacın bir eczanede alınması için reçete gerekmez.
Narcan Neden Kullanılır?
Herhangi bir afyonun çok fazla etkisi şiddetli ve hayatı tehdit edici olabilir. Solunum sıkıntısı ve solunum yetmezliği, yani kişinin vücudun oksijen ihtiyacını desteklemek için yeterince nefes alması anlamına gelir, bu da ölüme yol açabilir. Doz aşımı da tepkisizliğe neden olur, öğrencilerin çok küçük olana kadar sözleşmesini sağlar, kan basıncında bir azalmaya neden olabilir ve sonuçta hasta hızlı bir şekilde tedavi görmezse ölüme neden olabilir.
Narcan, haşhaş bitkisinden yapılan ve ağrının tedavi edilmesinde kullanılması amaçlanan ilaçlar olan opioidlerin etkilerini tersine çevirir.
Hem reçeteli ağrı kesici ilaçlar hem de eroin gibi yasadışı uyuşturucular üzerinde çalışır. Diğer tipte sedatif ilaçlar üzerinde çalışmaz.
Endikasyonları
Narcan aşırı dozun etkilerini tersine çevirmek için acil durumlarda kullanılır. Eğer hasta yanıt vermezse veya uyanması çok güçse ve hızlı bir şekilde uykuya dönerse, bu bir doz aşımı belirtisi olabilir.
Çok yavaş nefes almak ya da nefes almamak aynı zamanda aşırı dozun meydana geldiğinin güçlü bir göstergesidir. Kalp hızı genellikle normalden daha yavaştır. Hastanın ayrıca mavi dudakları olabilir veya çok soluk görünebilir. Aşırı dozda olan bir kişinin hayatını kurtarmak için hızlı müdahale şarttır.
Bu işaret ve semptomların bir kısmı veya tamamı ortaya çıktığında, Narcan kullanımı uygundur. Etkiler hemen ve sıklıkla hasta ilacı aldıktan sonra iki dakika içinde tamamen uyanır ve ajitasyon geçirmiş veya aşırı uyanık bir durumda uyanabilir. Narcan'ın yönetiminden sonra ani uyanma, opioid aşırı dozunun gerçekleştiğinin teyidi olarak kabul edilir.
Narcan'ın kullanımı düşüktür, çünkü ilaçların yanlışlıkla aşırı dozda olduğu düşünülen bir kişiye zarar vermesi olası değildir, bu durumda Narcan'ı kullanmamanın olası zararı Narcan'ı kullanma risklerinden daha ağır basacaktır.
Ameliyat Sonrası Kullanım
Ameliyatı olan bireylere ameliyattan sonra yaşadıkları acıya yardımcı olmak için sıklıkla opioid ilaçlar verilir. Bu ilaçlar IV, tablet veya hap ile verilebilir veya hatta bir yama olarak uygulanabilir. Ağrı, ameliyattan sonra iyileşmenin yaygın bir parçası olduğu için, ameliyattan sonra ağrı kesici ilaçların uygulanması da yaygındır.
Çok fazla miktarda opioid ya da kişinin nefes alma yeteneğini azaltan çoklu ilaçları birleştirmek aşırı dozla sonuçlanabilir. Bu ilaçlar arasında ağrı kesici ilaçlar, reçeteli öksürük şurubu, antihistaminikler ( Benadryl gibi), anti-anksiyete ilaçları ( Ativan gibi) ve uyku ilaçları yer alabilir. Bir kişiye, sedasyona neden olduğu bilinen birçok ilaç verildiğinde aşırı doz riski en yüksektir. Çoğu durumda, sedasyon etkisi hastanın uykulu olduğu ve normalden daha fazla uyuduğu anlamına gelir, ancak daha ciddi vakalar acil müdahale gerektirir.
Ağrı kesici ilaçları diğer sedatif ilaçlarla birleştirirken aşırı doz riski, hasta bu ilaçları rutin olarak almazsa daha yüksektir.
Nadir olsa da, bu hastaların bazıları, opioidlerinin vücutlarında hızla tersine çevrilmesini gerektirecek kadar şiddetli ağrı kesici ilaçların etkilerini deneyimleyeceklerdir.
Çok sayıda aşırı dozun olduğunu ve Narcan'ın sadece opioidlerin etkilerini tersine çevirmek için çalıştığını hatırlamak önemlidir. Çok fazla uyku ilacı veya anksiyete ilacı verilen bir hastaya ilaç yardımı yapılmayacaktır. Opioidleri içeren birden fazla ilaç verilen bir hastanın faydası olabilir, fakat Narcan'ın sadece hastanın alması gereken diğer ilaçları değil, aşırı dozun opioid kısmını tersine çevirmek için çalışacağını hatırlamak önemlidir.
yönetim
Narcan, bir IV veya bir burun spreyi ile verilebilecek reçeteli bir ilaçtır. Hastane ortamında Narcan tipik olarak bir IV ile verilir. Poliklinik ortamında veya EMS doz aşımı için bir çağrıya yanıt verdiğinde, ilaç verilmeden önce bir IV'ün başlatılmasını gerektirmediğinden burun spreyi kullanılır.
Bir IV yoluyla verildiğinde, bu ilaç eğitimli sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından verilir.
İlaç bir burun spreyi olarak verildiğinde, herkes ilacı verebilir. Bir hastanın aşırı dozda olduğu düşünülürse, Narcan etkili olsa bile hastanın ek tedaviye ihtiyacı olacağından 9-1-1 aktive edilmelidir. Hasta aşırı doz belirtileri göstermiyorsa Narcan verilmemelidir.
Hasta sırtında düz olacak şekilde döndürülmeli ve burun spreyi bir burun deliğine sokulmalıdır. İlaç, ilacı doğrudan burun içine püskürtmek için ilaç üzerine ittirerek verilir. İlaç etkili değilse, diğer burun deliğine ikinci bir burun spreyi yerleştirin ve dozu iki ila üç dakika arasında tekrarlayın. Hasta tepkisiz kalıyorsa, ambulansın gelmesini beklerken, hasta yanıt vermezse ilacı iki ila üç dakikada bir uygulamaya devam edin.
Hasta nefes almayı durdurursa, CPR'yi başlatın ve hasta nefes almaya başlayıncaya veya EMS'in eline geçene kadar CPR'ye devam edin. Ek dozlar mevcutsa, hasta yanıt verene veya EMS gelene kadar Narcan dozlarına devam edin.
Narcan burun spreyi tekrar kullanılamaz, eğer hasta birden fazla doz gerektiriyorsa, mevcut olan dozları vermelisiniz, ancak kullanılmış olan bir burun spreyi ile ilave dozlar elde edilemez.
Doz tekrarı
Bazı durumlarda Narcan'ın etkileri kısa bir süre için çalışabilir ve hasta tekrar doz aşımı belirtileri göstermeye başlar. Bu durumda, opioidlerin vücuttaki devam eden etkilerini bloke etmek için dozun tekrarlanması gerekebilir. Tek bir Narzan dozu hastanın kan akışındaki opioidlerle mücadele için yeterli olmayabilir ve çoklu dozlar için nispeten yaygındır. Bu nedenle, çoğu insan mümkün olan birden fazla Narcan dozuna sahip olamayacağından, EMS'nin (911) bir doz aşımı olduğunda mümkün olan en kısa sürede aktive edilmesinin önemli olduğudur.
Riskler
Narcan'ın birincil riski, fiziksel bağımlılığı olan bireylerde opioidlerden derhal çekilmeye neden olabilmesidir. Bu tip bağımlılık, reçeteli ilaçların uzun süreli kullanımından veya eroin gibi yasa dışı uyuşturucuların sürekli kullanılmasından kaynaklanabilir. Narcan verildiğinde, opioidlerin etkilerini derhal durdurur ve hastayı hemen çekmeye gönderebilir. Bu semptomlar arasında mide bulantısı, kusma, hızlı kalp atım hızı, terleme, vücut ağrıları, mide krampları, esneme, burun akıntısı, ateş, kıl çukurları, yüksek ve düşük tansiyon ve kalp ritmindeki değişiklikler sayılabilir.
Nadir durumlarda Narcan'ın ani uygulaması çekilme nöbetlerine yol açabilir. Bu özellikle çok genç ve yaşlılarda çok ciddi bir komplikasyon olabilir. Bu nedenle, opioidlere fiziksel olarak bağımlı olduğu bilinen kişilerde, Narcan'ın en küçük dozu, aşırı dozun durdurulması için kullanılır, ancak vücuttaki tüm ilaçları tersine çevirmek için yeterli değildir.
Narcan'ın suistimal potansiyeli yoktur ve hamile kadınlarda kullanım için güvenli kabul edilir. Bununla birlikte, ilaç annenin fiziksel olarak opioidlere bağımlı olması durumunda hem anne hem de fetüste yoksunluk belirtilerini tetikleyebilir. Emziren kadınlarda Narcan'ın güvenli olup olmadığı bilinmemektedir.
Narcan, çoğu pediatrik hastada, hastanın büyüklüğüne göre dozla güvenle kullanılabilir. Düzenli ağrı kesici ilaçları alan yenidoğanlardaki opioidlerden ani çekim ciddi ve hayatı tehdit edici olabilir.
Kullanılabilirlik
Narcan benzersizdir çünkü onu başka birine vermek niyetinde olan birine reçete edilebilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde reçeteli ilaçlar her zaman onu alacak olan kişiye reçete edilir. Yasa gereği, reçeteler, bir kişinin adına, farklı bir kişinin onu alma niyetiyle yazılmamıştır ve reçete edildiği kişinin adıyla orijinal kapta saklanmalıdır. Narcan bu yasa ve kuralların dikkate değer istisnasıdır. Narcan'ın bir başkasını kurtarmak için kullanmak isteyen bir kişi tarafından reçete edilmesine ve doldurulmasına izin veren birçok eyalette yasalar çıkarılmıştır. Örneğin, aşırı doz durumunda kullanmak üzere, eroine bağımlı bir çocuğu olan bir ebeveyne Narcan için bir reçete verilebilir. Bu, Narcan'ı reçeteli ilaçlar dünyasında benzersiz kılar.
Uygun depolama
Narcan hem ısı hem de ışığa duyarlıdır. 104'ün üzerindeki sıcaklıklara maruz kalmayı tolere etmez, bu nedenle bir arabada veya ısının aşırı olabileceği başka yerlerde tutulmamalıdır. Genel olarak, ilaç temiz, kuru ve serin bir alanda saklanmalıdır.
> Kaynak:
> Opioid sedasyonunun tersine çevrilmesi için ilaçlar. https://www.drugs.com/condition/reversal-of-opioid-sedation.html
> Narcan Bilgileri Reçete. https://www.narcan.com/pdf/NARCAN-Prescribing-Information.pdf