Böbrek Taşları Tedavisi
Tüm insanların yaklaşık yüzde 12'si hayatlarının bir noktasında böbrek taşlarına sahip olacak. Aslında, böbrek taşları idrar yolu enfeksiyonları ve prostat hastalığının arkasındaki üçüncü en yaygın ürolojik sunuşlardır.
Böbrek taşları mükemmel acı verir ve sırt, yan ya da kasık ağrısına yol açar. Bu ağrının karakteri genellikle aralıklıdır. Böbrek taşlarına eşlik eden diğer semptomlar ateş, titreme, bulantı, kusma, kanlı idrar ve renkli idrardır.
Çoğu insanda, böbrek taşının acısı, acil servise gidişi zorlar.
Mesane, üreter veya böbrek içinde taşlar oluşabilir. Böbreklerde bu tür taşlar bulunduğunda, böbrek taşı veya nefrolitiazis olarak da adlandırılabilir. Böbrek taşları tıkanabilir veya engelsiz olabilir. Böbrek taşlarının tıkanması daha büyüktür (7 mm'den büyük) ve idrar yolunu tıkar ve agresif tedavi gerektirir. Nonobstrüktif böbrek taşları daha küçüktür ve genellikle kendi başlarına geçerler ve hastanede kalış gerektirmezler. Bunun yerine acil serviste muhtemelen taşınacak taşlarla karşılaşırsanız, ağrı kesiciler (opioid içeren veya içermeyen NSAİİ'ler) ve doktorunuzla nemlendirme ve takip etme talimatları alacaksınız.
Böbrek taşları genellikle kalsiyum oksalattan oluşur. Bununla birlikte, nedenlerine bağlı olarak, böbrek taşlarının bileşimi değişir ve bunlar ayrıca kalsiyum fosfat, struvit, sistin veya ürik asitten de yapılabilir.
Böbrek taşları idrara geçtiğinde, bu durumun teşhisinde yardımcı olabilecek bir sediment olarak tespit edilebilirler.
Bir kişi, şüpheli bir böbrek taşı teşhisi ile acil servise başvurduğunda, kontrastsız bir karın BT genellikle böbrek taşlarını görselleştirmek için emredilir. Böbrek taşları ayrıca ultrason, röntgen, MRI ve floroskopi dahil diğer tanı yöntemleri kullanılarak da görüntülenebilir.
Ek olarak, idrar tahlili de kristalleri ve kırmızı kan hücrelerine (kanamaya işaret eden) idrarı incelemeye karar verir.
Özellikle idrar yolunu tıkayan büyük böbrek taşları çıkarılması için ameliyat gerektirebilir. Bununla birlikte, böbrek taşları için cerrahi nadiren yapılmaktadır. Bunun yerine, ekstrakorporeal şok dalgası litotripsi (ESWL) böbrek taşlarını tedavi ederken go-to prosedürü haline gelmiştir.
ESWL ile ultrason kullanılarak görüntülenen böbrek taşlarını paramparça etmek için yüksek enerjili ses dalgaları kullanılır. Böbrek taşı bu bitleri daha sonra idrar yolu ile idrar yolu içinden serbestçe geçebilir. İlginç olarak, ESWL'yi geliştirmek için kullanılan teknoloji, süpersonik uçakları geliştirmek için kullanılan teknolojiye dayanmaktadır.
ESWL'nin uygulanabileceği iki yol vardır. İlk olarak, ESWL suya daldığınız bir su banyosu aracılığıyla uygulanabilir ve yüksek enerjili ses dalgaları su yoluyla gönderilir. Alternatif olarak, bu yüksek enerjili ses dalgaları cildinize karşı yerleştirilmiş bir su yastığından yönlendirilebilir. Her iki prosedür de rahatsız edici olabilir ve prosedür sırasında sıklıkla anestezi uygulanır. Anestezi ayrıca ESWL sonrası iyileşme sürelerini de artırır.
Anestezi kullanımı ile bile ESWL hala ağrılı olabilir.
Spesifik olarak, ESWL, ses dalgalarının su ve doku veya doku ve taşlar arasında dolaştığı ortamın yoğunluğu olduğunda en ağrılıdır. Böylece ağrı, taşın bulunduğu böbrekte derinden yaygın olarak viseraldır.
ESWL genellikle güvenli olmasına rağmen, nadiren kalp aritmilerine veya kalp pili ile karışıklığa neden olabilir. Ek olarak, ESWL bazen tansiyonu bozabilir ve kalp yetmezliğini şiddetlendirebilir. ESWL kullanıldıktan sonra bir dereceye kadar böbrek hasarı ve kanama normaldir.
Cerrahi veya ESWL'ye ek olarak, belirli durumlarda, üreteroskopi ve endoskopi böbrek taşlarını görselleştirmek ve çıkarmak için de kullanılabilir.
Üreterde yakalanan taşları kurtarmak için üretraroskopi kullanılır.
Böbrek taşları genetik ve çevrenin kombine etkilerinden kaynaklanır. Sebepe bağlı olarak, bazen böbrek taşlarını önlemek için bazı adımlar atabilirsiniz. Örneğin, böbrek taşları ile ilişkili en yaygın risk faktörü dehidrasyon; Bu nedenle, bol su içilmesi ve hatta diüretikler (su hapları) almak böbrek taşlarının önlenmesine yardımcı olabilir. (Doktorunuz diüretik reçete yazmalıdır.) Ayrıca, bazı gıdalar belirli türdeki böbrek taşlarının gelişimine katkıda bulunabilir. Örneğin ıspanak, kalsiyum oksalattan oluşan böbrek taşlarının bir bileşeni olan oksalat içerir. Ayrıca, yediğiniz et ve sodyum miktarını azaltmak da kalsiyum oksalat böbrek taşlarını önleyebilir.
Seçilen Kaynaklar
Hwang JQ, Poffenberger C. Hwang JQ, Poffenberger C Hwang, James Q. ve Cori McClure Poffenberger.Chapter 10. Böbrek ve Üriner Sistem Ultrason. In: Carmody KA, Moore CL, Feller-Kopman D. Carmody KA, Moore CL, Feller-Kopman D Eds. Kristin A. Carmody ve arkadaşları. Kritik Bakım ve Acil Ultrason El Kitabı . New York, NY: McGraw-Hill; 2011. 12 Aralık 2015'te erişildi.
Cereda M, Kennedy S. Cereda M, Kennedy S Cereda, Maurizio ve Sean Kennedy.Chapter 61. Genitoüriner ve Böbrek Cerrahisi için Anestezik Değerlendirmeler. İçinde: Longnecker DE, Brown DL, Newman MF, Zapol WM. Longnecker DE, Brown DL, Newman MF, Zapol WM Eds. David E. Longnecker ve arkadaşları. Anesteziyoloji, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. 12 Aralık 2015'te erişildi.