Histerektomi Endometriozis İçin Bir Tedavi Değildir
Endometriozis Nedir?
Ulusal Sağlık Enstitüleri'ne göre, "endometriozis, rahmin içinde normal olarak büyüyen dokuların uterusun dışında büyüdüğü bir hastalıktır. Yumurtalıklarda, fallop tüplerinde, bağırsaklarda veya mesanede büyüyebilir. Nadiren diğer kısımlarında yetişir. vücut." Bu doku büyümesi, bazı kadınlarda, anemiye, iş günlerinin kaçırılmasına ve ciddi ağrıya neden olabilen şiddetli semptomlara kadar çok hafif semptomlara yol açabilir.
Endometriozis semptomları, bireysel kadınlar arasında geniş çapta değişiklik gösterirken, aşağıdaki sorunlar genellikle kadınları tedaviye ve tanıya yönlendirmeye yönlendirmektedir:
- Genellikle karın, sırt veya pelvik bölgelerdeki ağrı
- kısırlık
- Ağır dönemler ve dönemler arası kanama
- Ağrılı adet krampları
Endometriozis için Histerektomi Artıları ve Eksileri
Endometriozis için bir tedavi olmamasına rağmen, her yıl kadınların bir histerektomi (rahimin cerrahi olarak çıkarılması) en sık nedenlerinden biridir. Endometriozis için bir histerektomi düşünülmeden önce, bir histerektomi endometriozis ağrısını hafifletebilir veya azaltmayabilir gibi olası sonuçları ve cerrahi alternatifleri dikkate almak önemlidir.
Bazı durumlarda, birden fazla ameliyat gerekli olabilir ve çoğu durumda ağrı kesici değildir.
Araştırma, ameliyatların yumurtalıkların çıkarılmasını gerektirmesi durumunda, endometriyal ağrının rahatladığını göstermektedir. Johns Hopkins araştırmacıları tarafından yapılan bir araştırmaya göre, yumurtalıkların çıkarılmasını içermeyen bir histerektomi geçiren kadınların, ameliyatı takip eden yıllarda ağrılığa neden olan endometriozis olma olasılığı daha yüksekti.
Bu çalışmada, yumurtalıklarını tutan kadınların% 62'sinde endometriozis ağrısı vardı ve% 31'inde ikinci bir ameliyat gerekti.
Sonuçlar, histerektomi prosedürü sırasında yumurtalıklarının çıkarıldığı kadınlar için çok farklıydı. Bu kadınların yüzde onunda ameliyat sonrası endometriozis ağrısı vardı ve% 4'ten azı ikinci bir ameliyat gerektiriyordu.
Yumurtalıklarınızın histerektomi ile çıkarılmasının apaçık bir yanıt olduğu, ancak hala çocuk isteyebilen bir kadın için kalıcı sterilite anlamına gelebilir. Ayrıca, eğer yumurtalıklar çıkarılırsa, menopoz ameliyatı takip eden günlerde başlayacak ve hormon replasman tedavisi gerekli olabilir. Ek riskler, yumurtalıkların çıkarılmasıyla ilişkilidir, bir ooferektomi denen prosedür.
Endometriozis için Histerektomi Alternatifleri
Endometriozis histerektomi ile tedavi edilmez. Acı belirtiler tekrarlayabilir ve sık sık yapabilir. Bu nedenle laparoskopik ve cerrahi olmayan tedaviler genellikle histerektomi öncesi düşünülür.
Endometriozis için alternatif tedaviler şunları içerebilir:
- İbuprofen gibi karşı tedaviler de dahil olmak üzere ağrı kesici ilaçlar
- hormon tedavileri (genellikle doğum kontrol ilaçları şeklinde)
- Bir cerrahın karnı hafifçe şişirdiği ve daha sonra endometriyal büyümeyi görmek ve ortadan kaldırmak için küçük bir aletle küçük aletler eklediği laparoskopi
- Geleneksel cerrahi tekniklerin endometriyal büyümeyi ve bazı durumlarda yumurtalıklarını gidermek için kullanıldığı laparotomi
- ağrıları hafifletmek için sinirler kesilirken uterusun sağlam kaldığı pelvik sinirleri kesmek için cerrahi
Tedavi seçimi daima bireyselleştirilecektir. Yaş, sağlık, endometriozis şiddeti ve ağrıyı içeren bir dizi faktöre dayanmaktadır. Çocuk sahibi olmak isteyen bir hastanın tedavisi, çocuk sahibi olmak istemeyen bir kadının tedavisinden çok farklı olabilir, çünkü bazı tedaviler doğurganlığı daha fazla etkileyebilir.
Endometriozis tanısı koymadan ve tedavi etmeden önce, doktorunuz başka bir karmaşık durumun olmadığını doğrulamak için MRI veya ultrason gibi görüntüleme testleri yapabilir. Çoğu durumda, doktorlar herhangi bir invazif cerrahi tedaviyi denemeden önce ilaç gibi konservatif bir tedavi ile başlayacaktır.
Bir kelime
Sağlık hizmeti sağlayıcınızla hedefleriniz (çocuk sahibi olma, ağrının hafifletilmesi, azaltılmış kanama) ve tedavi ile neyi başarmak istediğinizle ilgili açık olmak önemlidir. Tedaviniz, çocuk sahibi olmak istiyorsanız, hamile kalmak istemiyorsanız, aldığınız tedaviden çok farklı olabilir.
Anemik olan ve kanamayı azaltmanın bir yolunu arayan biri için en iyi şekilde çalışan prosedür, daha az ağrıya sahip olmak isteyen biri için ideal tedavi olmayabilir.
Kaynaklar:
Ulusal Sağlık Enstitüleri. Endometriozis. Erişilen 2017
Ulusal Sağlık Enstitüleri. >> Endometriozis için tedaviler nelerdir? Erişilen 2015
> Rizk, B., Fischer, AS, Lotfy, HA, Turki, R., Zahed, HA, Malik, ve diğ. Histerektomi sonrası endometriozis nüksü. ObGyn'de Gerçekler, Görüşler ve Vizyon, 6 (4), 219–227.