Medicare Bill Tip 14X Kullanımı Genişletiyor
Medicare, 2014 yılının başında 14X hastane faturasının kullanımını genişletti. Değişimden önce, hastanede ayakta hasta laboratuvarı olmayan hasta örneği için 14X tip fatura kullanıldı. Bu sadece numunenin laboratuara gitmesi anlamına geliyordu, hasta hastaneye şahsen gitmedi. Değişikliğin ardından, hasta hastanede görülebilir veya görülemez.
Hastane Fatura Tip 14X Ne Zaman Kullanılır?
- Hasta hastaneye başvurur ve sadece laboratuvar hizmetlerini alırsa, hizmetler 14X fatura türünde faturalandırılabilir.
- Hasta hastaneye başvurur ve her siparişte farklı bir hekim ile hem laboratuvar hem de ayaktan tedavi hizmeti alırsa, laboratuvar hizmetleri 14X faturalı bir faturada fatura edilebilir ve poliklinik hizmetleri fatura türü 13X üzerinden faturalandırılabilir.
Neden Değişim?
CMS.gov'a göre, Poliklinik Laboratuvar Ücreti Çizelgesi'nde (CLFS) poliklinik şartlarında yapılan laboratuvar testleri için geleneksel olarak Poliklinik Aday Ödeme Sistemi (OPPS) hastanelerine ödeme yapılmıştır. CLFS'de laboratuvar testleri yapıldığından, CLFS fiyatlarında ayrı faturalandırma ve ödeme yapılmasına izin vermek için CMS, 14X fatura türünü genişletiyor.
Sağlayıcılar için bu ne anlama geliyor?
Fatura tipi 14X'in genişletilmesi, laboratuvar hizmetlerini faturalayan hastanelerin şunları yapabilecekleri anlamına gelir:
- Çoğu laboratuvar hizmetini faturalandırmak için fatura tipi 14X'i kullanın
- Moleküler patoloji testleri için fatura tipi 13X kullanmaya devam edin. Moleküler patoloji testleri arasında CPT kodları 81200 ila 81383, 81400 ila 81408 ve 81479 bulunur.
- Aynı günde aynı doktor tarafından sipariş edilen laboratuvar hizmetleri ve diğer ayakta tedavi hizmetleri için 13X fatura türünü kullanmaya devam edin.
- Hizmetler aynı gün farklı doktorlar tarafından sipariş edildiğinde, laboratuvar hizmetleri için fatura 14X fatura ve diğer poliklinik hizmetleri için fatura 13X fatura kullanın.
Medicare Fatura Hatırlatıcıları
- Kod, hizmetlere, testlere ve gerçekleştirilen prosedürlere göre doğru şekilde iddia edilir
- CPT / HCPCS prosedür kodlarını en çok tıbbi kayıttaki belgelere özel olarak eşleştiren Medicare'ye bildirin.
- Medicare yönergelerine göre iddiasına göre CPT / HCPCS kodlarına uygun değiştiricileri seçin ve raporlayın.
- Birincil Medicare ve MSP iddialarına ilişkin hizmet tarihinden itibaren bir yıl içinde dosya talepleri
- Bir hizmetin veya prosedürün diğerini içerdiği veya tıbbi olarak muhtemel olmaması muhtemel olduğu için birlikte faturalandırılmaması gereken birden fazla hizmet veya prosedürün rapor edilmesini önlemek için Ulusal Doğru Kodlama Girişimi (NCCI) ve Tıbbi Olarak Muhtemel Düzenlemelere (MUE) dayalı hizmet birimleri raporlayın. aynı günde aynı hasta üzerinde gerçekleştirildi
- Gizli olmayan hizmetleri doğru faturalandırma veya hastaya faturalandırılamayan hizmetleri tanımlayacak olan uygun düzenleyici, yani GA veya GZ ile doğru şekilde belgelemek için dosyada geçerli bir İleri Yararlanıcı Bildirimi (ABN) bulunmalıdır.
OPPS nedir?
Hastane Poliklinik Ödeme Sistemi veya OPPS aşağıdakiler için ödeme yapar:
- belirli hastane poliklinik hizmetleri
- Medicare Bölüm A kapsama sahip olmayan hastalar için Medicare Bölüm B tarafından kapsanan bazı hastane yatılı hizmetleri
- kısmi hastanede yatış hizmetleri
- Bir ev sağlık kuruluşu tedavi planı veya terminalsiz darülaceze hastaları altında olmayan hastalara bir ev sağlık kuruluşu tarafından Hepatit B, splintler, atımlar ve antijenlerin uygulanması ve aşılanması
Hastane Poliklinik Ödeme Sistemi veya OPPS, aşağıdakiler için ödeme yapmaz:
- klinik teşhis laboratuvar hizmetleri
- ayaktan terapi hizmetleri
- tarama ve tanısal mamografi
CLFS nedir?
Klinik Laboratuvar Ücreti Programı veya CLFS, bir ücret tarifesine dayanarak hastane poliklinik klinik hizmetlerini öder. CLFS kapsamında ödenen hizmetler copay ve kesintilere tabi değildir.
2014 Yılında Daha Fazla Değişiklik Yapıldı
Sağlık ve tıp sektörü sürekli değişiyor. Tüm kuruluşun çıkarlarını korumak için olumlu değişiklikleri değerlendirmek, analiz etmek ve uygulamak tıbbi ofisin sorumluluğundadır.