İster inanın ister inanmayın, yutma, beyniniz ve bazı sinirler ve kaslar arasında hassas bir koordinasyon gerektirdiği için vücudunuzun gerçekleştirdiği en karmaşık görevlerden biridir.
Yutmada Kranial Sinir ve Kaslar
Yutma üç ardışık aşamada gerçekleşir , hepsi ağızda kasların dikkatli bir şekilde koordinasyonunu gerektirir, farenks (boğazınız), gırtlak (ses kutunuz) ve yemek borusu (boğazınızdan midenize yiyecek taşıyan içi boş bir tüp).
Bu kaslar, kranial sinirler denen bir sinir grubunun kontrolü altındadır.
Kranyal sinirler, beyninizin tabanında bulunan beyin sapından çıkan 12 çift sinirdir . Kranyal sinirleriniz, yüzünüzün ve gözlerin kokulu, tatma, yutma, görme, hareket etme ve omuzlarınızı silkme gibi fonksiyonları kontrol eder. Bazı kraniyal sinirler, çiğneme ve yutma ile ilgili koordinasyon ve hareketleri kontrol etmede rol oynar.
Aşağıdaki kranial sinirler yutmada rol oynarlar:
- Trigeminal (kranial sinir V)
- Yüz (kranial sinir VII)
- Glossopharyngeal ( kranial sinir IX)
- Vagus (kranial sinir X)
- Hipoglosal sinir (kranial sinir XII)
Buna karşılık, kranial sinirler yutma ile ilgili bilgilerin işlendiği beyindeki “işlem merkezleri” tarafından kontrol edilir. Bu merkezler serebral korteks , medulla oblongata ve kraniyal sinir çekirdeklerinde bulunan alanları içerir.
Beyinde Yutma Merkezleri
Yutmanın gönüllü olarak başlatılması, beyindeki serebral korteksin özel alanlarında, primerral girus (birincil motor alanı olarak da adlandırılır), posterior-inferior girus ve frontal girus olarak adlandırılır. Bu bölgelerden gelen bilgiler, beyin sapının bir parçası olan medulladaki yutma merkezinde birleşir.
Beynin dışında, ağızdan çıkan sinir sinyalleri çiğnendiğimiz besinler hakkında bilgi alır. Ağız, farinks ve gırtlaktaki çeşitli duyusal sinirler, beyne ne tür bir materyalin ağızda ve boğazda olduğunu bilmemizi sağlayan bilgiyi getirir. Mesela beyni, yiyeceğin büyüklüğü, sıcaklığı ve dokusu hakkında "söyler".
Bu bilgi beynin duyusal korteksine ve nihayetinde çiğneme kaslarının çabalarını yönlendirmek için duyusal bilgiyi kullanan medullaya gönderilir.
Yutma Problemlerinin Potansiyel Komplikasyonları
Çiğneme etkisi, yemi yutmak için uygun ve güvenli olan daha yumuşak ve daha kaygan bir yiyecek bolusu halinde değiştirir. Yutma refleksi farklı fazları boyunca ilerledikçe, yutma ile ilgili sinirler larinksin ve epiglotisin reflektif kapanmasını tetikler. Bu 'rüzgar borusunun' kapanması, yiyecek ve sıvı partiküllerinin akciğerlere girmesini önler.
Soluk borusu düzgün kapanmazsa veya yutma iyi koordine edilmediyse boğulma gibi sorunlar oluşabilir. Yutma problemlerinin bir başka komplikasyonu olan aspirasyon pnömonisi , akciğerlere besin girdiğinde ortaya çıkabilir. Bu bir inme veya başka bir nörolojik bozukluk sonucu olabilir.
Son olarak, yutma güçlüğü sonucu yetersiz beslenme ve dehidratasyon meydana gelebilir.
Yutma İnme ile Nasıl Etkilenir?
Görebildiğiniz gibi, merkezi sinir sisteminin birden fazla alanı vardır; bu, bir inme ya da multipl skleroz, Parkinson hastalığı ya da bunama gibi başka bir nörolojik durumdan etkilenirse, yutma yeteneğini bozabilir.
Dahası, medulla, yutma refleksini gerçekleştirmede kritik olan çok sayıda yapı içeren beyin sapının nispeten küçük bir alanıdır - bu yüzden medulla içeren inmelerin özellikle yutma problemlerine neden olması muhtemeldir.
Aslında, medüller stroklu insanlar boğulma ve aspirasyon pnömonisini önlemek için geçici veya kalıcı besleme tüpü yerleştirme gerektirebilir.
Bir kelime
Yutma problemleri ile yaşamak kesinlikle hayatınıza bir komplikasyon katarken, size ya da sevdiklerinize bu zorluklara uyum sağlamanıza yardımcı olabilecek iyi tasarlanmış teknikler olduğunu bilin. Örneğin, bir konuşma ve yutkunma terapisti, güvenle yutmanızı kolaylaştırmak için tükettiğiniz gıda ve sıvı türlerinde ayarlama yapmanıza yardımcı olabilir.
Buna ek olarak, supraglottik yutkunma veya Mendelsohn'un manevrası gibi yutma egzersizleri yutma ile ilgili kaslarınızı güçlendirmeye yardımcı olabilir. Bu oral hareket alıştırmaları ve bir fincan, saman veya kaşık kullanmak gibi diğer stratejiler de yardımcı olabilir.
> Kaynaklar:
> Alali D, Ballard K, Bogaardt H. Multipl sklerozlu erişkinlerde disfaji için tedavi etkileri: Sistematik bir derleme. Disfaji . 2016 Ekim; 31 (5): 610-8.
> Lembo AJ. (2017). Orofaringeal disfaji. Talley NJ, ed. Güncel. Waltham, MA: UpToDate Inc.