Bebeğinizin ateşi için bir sepsis çalışmasını anlamak
Üç haftalık bebeğinizin sıcaklığı 101 F'dir ve sadece çocuk doktorunuzu aradınız. Büyük çocuklarınız ateş olduğunda aşırı tepki gösterdiğinizden beri, basit bir reasürans bekliyordunuz. Bunun yerine, çocuk doktorunuzun acil servise gitmenizi söylediğinde biraz şaşırdınız.
Artık sadece şaşırmadınız ve şimdi sinirleniyorsunuz, ER personeli sizi bir odaya koşturduğunda, burun akıntısı ve öksürüklü çocuklarla dolu bir bekleme odasından önce.
Bir ER doktor gelir ve bebeğinizin semptomları hakkında sizinle konuşur, onu inceler ve sonra tam bir septik çalışmaya ihtiyaç duyacağını açıklar. Hala ne olduğunu tam olarak anlayamıyorsunuz, ama sonra ateşli omurga olan küçük çocukların ebeveynlerinin korktuğu iki kelimeyi duyuyorsunuz.
Her ne kadar birçok ebeveyn, bebeğinin ateşi olmadan ilk birkaç ayını geçirmesine rağmen, maalesef bu senaryo, ülkenin her yerindeki acil servislerde günde yüzlerce kez ortaya çıkıyor.
Septik Çalışma
Büyük çocuklardan farklı olarak, yeni doğan veya küçük bir bebeğin ciddi şekilde hastalandığı zamanı söylemek zor olabilir. Aslında, iki veya üç aylıktan küçük bir bebekte, menenjit (beyin ve omuriliği çevreleyen sıvının enfeksiyonu), bakteriyemi (bir kan enfeksiyonu) veya bir idrar yolu enfeksiyonu gibi ciddi bir bakteriyel enfeksiyon olabilir. Tamamen iyi görünüyor. Bu nedenle doktorlar rutin olarak iki veya üç aylıktan küçük bebeklerde 100.4 Fahrenheit seviyesinde veya üzerinde rektal bir sıcaklığa sahip olduklarında septik bir çalışma yaparlar.
Bu septik çalışma tipik olarak şunları içerir:
- Tam kan sayımı
- Kan kültürü
- İdrar tahlili ve idrar kültürü
- Omurga musluğu, doktorların spinal sıvı kültürü de dahil olmak üzere omurilik sıvısının muayenesini yapabilmeleri için
- Göğüs röntgeni (çocukta solunum semptomları yoksa bu sıklıkla solda kalır)
- Bebek ishal varsa dışkı çalışmaları
- Bir RSV hazırlık veya grip testi gibi viral test veya kültür
Bu test sonuçlarına bağlı olarak, ateşi olan genç bir bebek antibiyotikler üzerinde başlatılabilir ve hastaneye yatırılabilir ve 24 ila 48 saat boyunca gözlemlenebilir. Tüm testler normal ve bebek iyi besleniyorsa, 28 günden fazla olan bebekler acil servise ya da pediatristlerine yönelik bir takip ziyareti ile eve gönderilebilir.
Bebeklerin Ateş Sebepleri Nelerdir?
Daha büyük çocuklar gibi, bir bebeğin ateşi viral bir enfeksiyondan kaynaklanabilir. Ne yazık ki, basit viral enfeksiyonlardan daha ciddi olabilen bakteriyel enfeksiyonlar, genç çocuklarda, daha büyük çocuklardan ve genç erişkinlerden daha yaygındır. Aslında, ciddi bakteriyel enfeksiyonlar yenidoğanlarda ateşli ateş (ateş) hastalığının yaklaşık yüzde 8 ila 12'sine (28 yaşından küçük bebekler) ve bir ila üç aylık olan bebeklerde ateşli hastalıkların yüzde beş ila onuna neden olmaktadır. Merak ediyorsan - bu çok fazla.
Ama bebeğim bir ateş için gerçekten bir spinal musluk ihtiyacı var mı?
Ebeveynler çoğu zaman, bugünkü çocuk doktorlarının ateşli küçük bebekleri tedavi ederken çok agresif olduklarını düşünmelerine rağmen, mevcut uygulamaların eskiden olduğundan çok daha az katı olduğunu belirtmek önemlidir. Çok uzun zaman önce, ateşi olan üç aylıktan küçük çocukların hepsinin septik çalışmasından sonra hastaneye başvurmaları ve en az 24 saat boyunca gözlemlenmeleri uzun zaman değildi.
Şimdi kabul genellikle tüm yeni doğanlar ve sadece hasta görünen yaşlı bebekler için ayrılmıştır.
Omurga musluğu ihtiyacı bile sorgulanıyor. Üç aylıktan küçük yaştaki tüm bebeklerde rutin olarak bir kez rutin olarak yapılırken, bazı uzmanlar, tarama ölçütlerini karşılayan ve doktoru tarafından yakından takip edilebiliyorsa, bazı uzmanlar bu yaşı 31 veya 60 güne indirdi.
Bir omurga musluğunun aslında birkaç komplikasyonu olan bir bebek için basit bir prosedür olduğunu ve sıklıkla iyi tolere edildiğini unutmayın. Tedavi edilmeyen bakteriyel menenjitin sonuçlarını değerlendirirseniz, omurga musluğunun tespit edilmesine yardımcı olabilirse, o zaman bir doktorun çocuğunuza bir spinal musluk yapmasına izin verilip verilmeyeceği sorusu daha da kolaylaşır.
Eğer bir spinal musluğu reddederseniz, ER'deki doktorlar muhtemelen sizi bu konuda konuşmaya çalışacaktır. Bu bakım standardıdır , yani doktorlar tipik olarak o bebek veya genç bir bebek için omurilik sıvısı almak için mevcut öneriler veya deneyimlerden dolayı yaparlar. Bir doktorun, ER'in omurgası olmayan bir bebeği, yapılması gerekli olduğunu düşündüklerinde, omurilik musluğu olmadan bırakması olağandışı bir durumdur. Bir ebeveyn riskler ve faydalar hakkında uzun bir tartışmadan sonra hala reddettiyse ne yaparlardı? Muhtemelen duruma bağlı olacaktır, ancak hastanedeki bebeğin çocuk koruma hizmetlerini aramalarına ve ebeveynleri tıbbi ihmalle doldurmaya kadar izlemekten farklı olabilir.
Virüsleri ve Ateşleri Önlemek
Ateş etmekten ve septik bir çalışma ihtiyacından kaçınmak için, bebeğinizin hayatının ilk iki veya üç ayında insanlara maruziyetini sınırlamak iyi bir fikir olabilir. Özellikle, bebeği tutan her kişi ellerini iyice yıkamalıdır. Hasta olmayanlar - üşüyse bile - bebeği kullanmamalıdır. Bu yeni bebeklerini göstermek isteyen yeni anne babalara aptalca gelebilir, ancak sonuçları bebeğinizi virüslere ve diğer mikroplara, ateşe ve spinal bir musluğa yönelik ER'e bir yolculuğa maruz bırakabilir.
Kaynaklar:
> Küçük Çocuklarda Tanımlanamayan Kaynağın Ateşini Değerlendirme. SUR DK - Am Fam Hekim - 15 Haziran 2007; 75 (12); 1805-1811
0-36 Yaş Çocuklarda Kaynaksız Ateş. Ishimine P - Pediatr Clin North Am - 01-APR-2006; 53 (2): 167-94
> İnfluenza A ve B Virüsleri için Hızlı Viral Testinin Fokal Enfeksiyon Belirtileri Olmayan Febril Bebeklerin Yönetimi Üzerine Etkisi. Benito-Fernanndez J - Pediatr Infect Dis J - 01-DEC-2006; 25 (12): 1153-7
> Febril Bebek Yönetiminde Güncelleme. Harper M - Klinik Pediatrik Acil Tıp - 2004 Mar; 5 (1); 5